新生儿中毒性红斑是指出生28天以内的婴儿出现的一种不明原因的一过性红斑症状。新生儿中毒性红斑是一种新生儿常见皮肤病，其发病机制尚不明确，可能与外界刺激、母体因素或病原体感染有关。主要临床症状主要有红斑、丘疹、风团和脓疱，可导致败血症的并发症。目前主要通过外用药物治疗，一般预后较良好。

新生儿中毒性红斑的病因及发病机制至今仍难以定论，可能病因有出生后外界刺激引起的非特异性反应，或对来自于母体内某些具有抗原性物质所致的变态反应，或是病原体。新生儿中毒性红斑好发于经阴道分娩的新生儿和非纯母乳喂养的新生儿，高温天气为本病的可能诱因。

外界刺激

如孕妇妊娠期服用某些药物、阴道分泌物、配方奶粉、胎粪、环境中的外界刺激物质等可导致婴儿机体的变应性反应，也就是由于免疫机制而引发的非特异性反应。

母体因素

新生儿母亲妊娠后期及分娩期母体内的细胞可向胎儿体内移动，定植在胎儿皮肤组织中，待出生后母体的细胞引发了针对胎儿的包括皮肤组织的免疫应答反应，从而导致本病发生。

病原体感染

新生儿皮肤上可有大量病原体定植，尤其是细菌，常见的细菌有凝固酶阴性的葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等，局部微环境和定植菌群的失衡也可导致婴儿患本病。

高温天气

因新生儿体温调节尚不健全，出生后有高温天气刺激常常可诱发新生儿中毒性红斑。

新生儿中毒性红斑为新生儿常见病，约30%~70%的新生儿可发生，各个国家和地区的发病率差异较大，从48%~72%不等。各个种族之间的发病率没有明显差异，但存在性别、季节的差异。但男性婴儿较女婴发病率高，本病多发生在出生后4周以内的婴儿，尤其是出生后24~72小时。

经阴道分娩的新生儿

经阴道分娩的新生儿易导致母体内的细胞向胎儿体内移动引起机体变态反应及母体阴道内分泌物易刺激婴儿机体出现非特异性反应，故经阴道分娩的新生儿易患本病。

非纯母乳喂养的新生儿

喝配方奶粉或混合喂养的新生儿因抵抗力较低且易感染病原体，故易好发本病。

红斑

为本病早期症状，多数患儿在出生后4天内发病，特别是1~3天内，少数出生时即有，最迟约2周，主要表现为患儿皮肤表面可见粟粒大、豆大至雀卵大的红斑，境界不清楚，呈椭圆形或不整形，鲜红色，略有浸润，数目2~3个乃至数百个，好发于胸、背、臀部，很少见于手、足，呈散在性分布，有时互相融合，极少数病例可呈麻疹样发疹。

丘疹

多数患儿可出现丘疹及斑丘疹，表现为患儿头部、躯干、臀部、近心端的四肢出现直径2~3mm的斑丘疹，进一步发展可表现为丘疹，为水肿性，位于红斑中央或红斑附近，直径1~2mm，略带黄色，好发于手背和臀部。是本病最常见症状。

风团

风团发生于红斑上或单独发生，临床表现为新生儿胸、背、臀部出现风团，通常于24~48h内消退。脓疱较红斑、丘疹少见，粟粒大，位于红斑中央，与毛囊一致或毛囊周围。

脓疱

随着病情发展，患儿可出现脓疱，表现为患儿皮肤上出现局限性的隆起，可见周边红斑包围，内含有脓液，常呈黄色或黄绿色。

发热

少数患儿可因继发皮肤感染出现发热的症状，常表现为脸红、全身疲倦、无力、呕吐、吵闹、不安、哭泣、呼吸急促等。

精神异常

部分症状严重患儿可致精神异常，主要表现为嗜睡、活动力差、食欲不振、拒奶、表情淡漠、甚至昏迷等。

败血症

部分患儿随病情进展可出现败血症的症状，表现为畏冷、发热或者寒战、高热、面色苍白、神志不清、心率加快、血压下降。另外，败血症患儿通常有皮肤瘀点瘀斑等皮疹。患儿也可伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，以及出现关节肿胀、疼痛表现。

当新生儿皮肤出现红斑、丘疹、风团和脓疱的症状或发热、厌食、呕吐、精神状态不佳等表现及时就诊新生儿科或皮肤科，行体格检查、脓液检查、血常规检查结合病史、症状体征明确诊断。注意与新生儿脂溢性皮炎、新生儿痤疮等疾病相鉴别。

• 当婴儿出现皮肤有红斑、丘疹、厌食的情况下，应及时前往医院就诊。

• 婴儿出现脓疱、发热、呕吐、精神状态不佳的症状及时就医。

• 婴儿出现高热持续不退，伴有寒战、剧烈呕吐、心动过速、呼吸急促甚至呼吸暂停，嘴唇发紫或面色发灰、反应低下、精神萎靡或烦躁不安，哭声变调、微弱、惊厥甚至昏迷的情况应立即就医。

• 优先考虑去新生儿科就诊。

• 出现红斑、丘疹、风团和脓疱症状去皮肤科就诊。

• 出现高热持续不退，伴有寒战、剧烈呕吐、心动过速、呼吸急促甚至呼吸暂停，嘴唇发紫或面色发灰、反应低下、精神萎靡或烦躁不安，哭声变调、微弱、惊厥甚至昏迷等症状去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如红斑、丘疹、风团和脓疱的症状、发热、厌食、呕吐、精神状态不佳等)

• 出现这些症状多久了？有什么诱因吗？

• 患儿出生后喂养情况如何？是母乳喂养还是非母乳喂养？

• 患儿母亲孕期有无其他疾病？

• 有无食物或者药物过敏史？
  

体格检查

医生首先会对患儿进行体格检查，主要是视诊了解患儿皮肤情况，观察患儿皮肤，了解患处面积大小、红肿程度和瘙痒程度。患儿常可在颜面、躯干和四肢近端出现红色斑疹、丘疹、风团和脓疱，脓疱周围通常有一圈红斑。

脓液检查

医生会采取患儿脓疱中的脓液行脓疱内容物细胞学检验，一般本病患儿的脓疱中含有大量的嗜酸性粒细胞，少见或不见中性粒细胞。还可同时行细菌培养，脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。

血常规检查

医生抽取患儿外周血进行血常规检查，少数患儿血常规可出现嗜酸性细胞增多，可高达5%~15%。

症状、体征

患儿全身皮肤散在皮疹，在面部、躯干及四肢出现红色斑疹，可能在红斑基础上出现脓疱，较小，部分小脓疱可反复发作。

脓液检查

一般本病患儿的脓疱中含有大量的嗜酸性粒细胞，少见或不见中性粒细胞。脓疱培养无细菌生长，为大量嗜酸性细胞填充。

血常规检查

少数患儿血常规可出现嗜酸性细胞增多。

新生儿脂溢性皮炎

主要与母体雄激素影响有关，主要表现为生后2~10周起病，皮疹为红斑和油腻性鳞屑，常见于头皮，亦见于颜面、耳、颈部。新生儿中毒性红斑的表现为先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1~3mm淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。皮损可在数小时后退去，不久又重新发出，无其他全身症状，经过7~10天自愈。临床上两者鉴别主要通过皮疹性质。前者典型皮损为油腻性鳞屑性黄红色斑片，常自头部开始向下蔓延，好发于皮脂溢出部位，诊断多无困难。后者皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。主要依赖于医生对于患者的皮损判断，通常需要仔细观察才可鉴别。

新生儿痤疮

表现为常出现于3~4月龄，与体内雄激素代谢有关，见于前额、鼻部、面颊的闭合性或开放性粉刺，炎性丘疹、脓疱也会见到，有时还会有结节。新生儿中毒性红斑的表现为先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1~3mm淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。可通过性激素水平测定鉴别。前者如果常表现为性激素水平异常，尤其是睾酮水平升高。后者性激素水平正常。

新生儿粟丘疹

由未发育的皮脂腺形成，表现为颜面部尤其是眼周，亦可见于躯干、四肢、生殖器部位，散在分布，呈白色或黄色坚实丘疹，表面光滑，3~4周后消退，组织病理显示表皮样囊肿。新生儿中毒性红斑的表现为先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1～3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。除掌跖外，可发生于任何部位，但好发于臀、背、肩等受压处，数目或多或少。临床主要通过皮疹性质鉴别两者。前者皮损为针头至粟粒大小的白色或黄白色硬丘疹，孤立散在，用针挑之，可见粟米样白色坚硬小颗粒。后者皮损有红斑、丘疹、风团和脓疱。有些可先有弥漫性红斑，随后出现有坚实的基底红晕的1～3毫米淡黄或白色丘疹和脓疱，散在性分布，偶有融合。临床上鉴别较简单。

葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征(SSSS)

中毒性红斑和葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征因红斑皮损而相似。但葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征是由凝固酶阳性的第Ⅱ噬菌体金葡菌引起。初为口周及眼睑周围出现红斑，红斑有明显触痛，在红斑基础上可出现松弛性水疱，因此二者可以依赖于脓液检查进行兼备。

药疹

新生儿中毒性红斑和麻疹样或猩红热样药疹有相似之处，但药疹有用药史，具有一定的潜伏期，皮疹呈麻疹样或猩红热样，血常规有嗜酸粒细胞增高。所以二者可以来与血常规和病史来进行鉴别。

新生儿中毒性红斑多数可自行缓解，无需治疗。部分症状明显者的主要治疗方式为外用药物治疗、一般治疗，严重败血症患儿需急症治疗，多数患儿的治疗周期为8~10天。

要注意保持皮肤清洁、干燥，怀疑皮损处感染的患儿，进行抗感染、抗炎治疗，发热患儿可用物理降温。

出现并发有败血症症状的患儿，应急救处理，医生会根据患者情况，给予吸氧、激素治疗、抗休克治疗等。

炉甘石洗剂

主要用于本病症状较轻时，具有收敛、保护皮肤的作用，可以使患儿皮肤清洁、干燥。对本药过敏者及过敏体质者慎用。使用时要摇匀，注意避免接触患儿眼睛和其他黏膜(如口、鼻等)。

0.5%碘伏

用于红斑产生脓点或继发细菌感染时，以杀灭皮肤表面的微生物，防治感染扩散。对本药过敏者禁用。

莫匹罗星

主要用于皮肤脓点或脓疱时，杀灭皮肤细菌，控制炎症，对莫匹罗星或其他含聚乙二醇软膏过敏者禁用。有中度或重度肾损害者慎用，孕妇、过敏体质者慎用。

新生儿中毒性红斑无手术治疗。

新生儿中毒性红斑具有自限性，经过正规治疗一般可治愈。

一般不影响自然寿命。

部分患儿脓疱皮损处经治愈后亦可留下瘢痕的后遗症，形态大小不一，全身散在，皮损较严重者瘢痕不易消失。

新生儿中毒性红斑患儿治疗期间需要按医嘱定期复查体格检查和血常规，并发败血症的患儿治疗结束后仍需要按医嘱定期复查。

新生儿中毒性红斑患儿的饮食提倡母乳喂养为主，注意卫生清洁，哺乳母亲宜多食清淡饮食、新鲜蔬菜水果，合理喂养，忌过饱、过饥。

新生儿中毒性红斑患儿的护理需要注意用药管理、注意喂养方式、发热患儿注意检测体温状况、日常护理要注意环境舒适安静、注意给婴儿散热。患儿家属通过观察患儿的皮肤起疹情况及精神状态进行病情监测，家属注意对患儿进行心理疏导与关怀。

药物管理

对于发热的新生儿，需及时就医，在专业医生的指导下进行治疗。患儿家属不可由于过度担心，对患儿滥用退烧药，以免引起严重不良后果。用外用药物时要注意观察患儿是否有不良反应，如有应及时就医。

喂养

新生儿通常会有拒奶现象，难喂养，提倡母亲每日多次、按需喂养。

体温监测

发热的患儿在日常生活中应注意进行体温的监测，监测体温的时间间隔可自行选择，或遵医嘱进行。家庭常用的有玻璃体温计和电子体温计。测量腋温时5~10min。如果新生儿需要测量肛温时，建议让专业医护人员测量，以免损害孩子直肠。通常肛温测量需要3分钟左右。

日常护理

新生儿每天洗澡，及时更换尿布，尽量不用尿不湿，婴儿床应舒适清洁，室内保持安静，注意根据季节温度及时增减新生儿衣被，避免影响婴儿皮肤散热，从而导致红斑形成。

新生儿中毒性红斑患儿家属通过观察患儿的皮肤起疹情况及精神状态进行病情监测，如出现皮疹情况不缓解或持续加重，出现精神状态差等情况应及时就诊。

起疹、发热容易使小儿烦躁不安，常见的应激反应有哭闹、睡眠欠佳、喂养困难等。家长及护理人员应该给患儿创造安静、舒适和整洁的环境，母亲及家属应该多与患儿有肌肤的接触，用轻柔的动作呵护患儿，安抚患儿情绪，促进疾病的痊愈和身心的康复。

注意避免败血症严重并发症

家属要注意观察患儿皮疹有无增多、化脓、融合或破溃等异常，如发现患儿有以上表现或否由差、嗜睡、吃奶少、少吃等要及时就医，避免严重败血症出现导致不良结局。

新生儿中毒性红斑的预防主要是孕期饮食宜清淡，日常注意新生儿护理，注意按需保暖、散热，按时接种疫苗等，新生儿中毒性红斑一般没有早期筛查的方式。

新生儿中毒性红斑一般没有早期筛查的方式。

孕期饮食

孕妇妊娠期间应清淡饮食，忌辛辣刺激食物，还应避免海虾、蟹等食物，并避免这些因素易诱发新生儿中毒性红斑。

新生儿护理

新生儿应着棉制的宽松衣物，每天洗澡保持皮肤清洁，注意脐部护理，预防感染，要注意臀部护理，清洁后及时给予疏水的护臀膏，避免臀部皮肤糜烂、感染。新生儿睡眠建议仰卧位睡姿防止窒息。父母应多与婴儿交流，抚摸有利于早期的情感交流。世界卫生组织对早产儿尤其推荐“袋鼠式护理”，也就是出生后早产儿与母亲之间皮肤与皮肤直接接触的照护方式，这种简单的方式对促进婴幼儿发育有重要意义，也适用于足月儿，应尽量避免过多的外来人员接触。

注意按需保暖

由于出生后外界环境温度要明显低于母亲子宫内温度，因此需要积极保暖，尤其在冬春季节，温度保持在20~22℃左右，湿度以55%为宜，保持新生儿体温正常恒定。不同季节应该注意及时调节温度，增减衣被。