假痛风性关节炎又称焦磷酸盐性关节炎、焦磷酸钙结晶性关节炎，好发于30岁以上的中、老年人。是由二羟焦磷酸钙结晶沉积引发、临床表现多样化的晶体性关节炎。假痛风性关节炎的症状与痛风相似，临床表现常表现为突发的，单关节或多关节疼痛、肿胀，但疼痛程度较痛风为轻，主要发生于膝关节、腕关节等大关节，偶尔累及小关节。炎症可以开始于一个关节，然后扩散到其他关节。由于假痛风性关节炎的病因和发病机制尚未完全阐明，故其总体治疗目的是控制炎症反应、减轻疼痛和肿胀。且痛风性关节炎为自限性疾病，多数发展缓慢，一般经过合理的治疗后，短时间内可自行缓解。

• 第1型，为周期性急性关节炎发作，在间歇期完全缓解。

• 第2型，为持续的急性发作，最少见。

• 第3型，为慢性进行性关节炎伴有急性发作，最多见。

• 第4型，为慢性进行性关节炎，不伴有急性发作。

• 第5型，为只有一次关节疼痛发作。

• 第6型，为无症状型。

假痛风性关节炎病因尚未明确，可能与关节损伤或手术、遗传疾病、体内铁蓄积过多有关。本病好发于中、老年人，暂无明确诱发因素。

遗传因素

本症可能是软骨代谢中的先天性缺陷所致，因为家族性病例曾见于捷克﹑智利和荷兰，并考虑为性联遗传，所以该疾病可能与遗传有关。

无机焦磷酸盐代谢缺陷

在酶的研究中发现，无机焦磷酸酶受二价铁、钙、铜的抑制，所以在假痛风时，关节组织中的无机焦磷酸酶可同样被抑制，而二羟焦磷酸钙结晶代表了若干代谢障碍的最终共同产物，所以假痛风性关节炎是由无机焦磷酸盐(多种生物合成产物)代谢缺陷所致。

关节的损伤和病变

在滑膜液中存在不正常的二价阳离子时，改变了软骨的生物力学，从而加速软骨的损伤和继发的退行性变，因此关节滑液中产生焦磷酸钙结品。

继发于其他代谢疾病

假通风性关节炎通常还可以继发于其他疾病，如甲状旁腺功能亢进症、痛风、肝豆状核变性等。

假通风性关节炎男女发病率相似，40岁以下发病者少见，但在老年人中，年龄愈大患病率愈高，从放射学软骨钙化看，65～74岁阳性者占15%，84岁以上者可高达44%，无其他具体流行学统计。

中、老年人

年龄愈大，患病率愈高，其原因可能与老年人骨质疏松有关。

有家族史的患者

由于假通风性关节炎可能与遗传因素有关，所以这类人群的患病率较高。

骨折患者

患者出现骨折以后，可能会导致焦磷酸盐在体内堆积，产生假通风性关节炎。

• 临床表现无突出特点，急性发作后转为慢性阶段。急性期，发作于36小时内达到高峰，其后7～10天症状逐渐缓解。常1个或数个关节受累。多累及膝关节。第一跖趾关节发病者少。关节发病率顺序依次为：膝、髋、肩、肘、踝、腕、距跟关节等。

• 慢性假痛风性关节炎表现，很像骨性关节病，关节出现僵硬、疼以及捻发音。有的患者关节发病也可红、肿、热、痛，关节运动受限。大多数病例症状为持续性，可有间歇性加重。

关节损伤

假痛风性关节炎会导致急性、持续性关节炎的发作、症状可持续4周至数月，同时有血沉的加快，最终导致二羟焦磷酸钙结晶沉积于关节内，从而导致关节损伤的发生。

软骨缺损

最常受累的部位是膝、腕、耻骨联合、肘和髋。受累软骨包括纤维软骨和透明软骨。纤维软骨的沉着物，表现为增厚、粗糙和不规则的致密区，特别是在关节腔的中部。而透明软骨的沉着物较薄，呈线样，平行于邻近的软骨下骨。最终受累关节的骨质可能形成囊肿、骨刺从而出现软骨缺损。

骨折

关节损伤的发生和关节软骨的缺损，若不积极予以合理的治疗，任由疾病继续进展，最终会出现骨质变薄变脆，从而导致骨折的发生。

当假痛风性关节炎患者出现突发的、单关节或多关节疼痛、肿胀等症状时，应及时去医院骨科就诊，进行测定血常规、X线影像学等检查，以明确诊断。本病需要与神经性关节病、创伤性关节病、甲状旁腺机能亢进等疾病进行鉴别。

当出现突发的、单关节或多关节疼痛、肿胀，但是疼痛程度较痛风为轻时，应考虑到假痛风性关节炎的可能，及时就医。

患者可在骨科就医咨询。

• 目前都有什么症状？(如关节疼痛、关节肿胀等)

• 出现这些症状多长时间了？

• 疼痛关节部位是否有外伤？

• 既往是否出现过类似症状？

• 有血色病或原发性甲状旁腺功能亢进症等家族性遗传病史？

实验室检查

有轻度双折光呈砖形或菱形的焦磷酸钙结晶为主要依据，其他包括急性发作时自细胞数增高、血沉增快等，血尿酸正常，可并发高钙血症和糖尿病，亦可为痛风和类风湿性关节炎的并发症。

X线影像学检查

X线表现为双膝关节、肩、肘、腕、髋关节、耻骨联合及腰椎、胸椎各关节软骨钙化，呈线状及斑点状分布，以膝关节钙化线在侧位片观察最清楚，纤维软骨、韧带和关节囊的钙化，常表现为更散在的点状或线状致密影，纤维软骨经常受累的部位是膝关节的半月板，远端桡尺关节的关节盘，耻骨联合和椎间盘的纤维环。慢性期病人常见骨关节炎的病变。

CT检查

假通风性关节炎最常累及膝关节、耻骨联合、腕部三角软骨、椎间盘纤维环及肩、髋的关节软骨，关节软骨及周围软组织和肌腱附着处有点状、线样或不规则钙质样高密度灶，也可呈团块状、痛风结节样或肿瘤样钙化。关节透明软骨及纤维软骨钙化对称分布，为本病特征。累及脊柱时，钙化主要发生于胸腰部棘上、棘间和黄韧带。

MRI检查

关节软骨呈明显高信号，与其内低信号钙化形成鲜明对比，可以发现平片、CT不能显示的微小钙化，但对纤维软骨内钙化不敏感，因为纤维软骨与钙化任何序列上均多为等低信号。关节周围组织钙化任何序列上亦为低中信号，周围常伴有长T1，长T2水肿信号，关节积液呈更明显的长T1，长T2信号。

• 若出现突发的，单关节或多关节疼痛、肿胀，但疼痛程度较痛风为轻，主要发生于膝关节、腕关节等大关节等症状时，应想到假痛风性关节炎的可能。

• 两个或多个关节显示典型的透明软骨或纤维软骨钙化，椎间盘钙化不包括在内。

• 从有或无症状的关节抽吸积液，显微镜检查，可见到单斜晶或多斜晶的晶体，缺少或呈现微弱的阳性双折射。

神经性关节病

即Charcot关节，其增生肥大型可有关节囊和关节软骨钙化、关节间隙变窄和关节面硬化，有时可能与假痛风混淆，但Charcot关节尚有关节结构紊乱，临床尚有患病关节的痛觉减退或痛觉丧失等，则两者鉴别不难。

创伤性关节病

关节结构的损伤、出血，则可能出现关节囊、滑膜及肌腱、韧带的钙化或骨化。关节内可见游离体，还可有关节间隙变窄、关节面硬化和关节端的囊变等与假痛风类似，但创伤性关节炎尚有外伤史，另外，多为单关节受累。

甲状旁腺机能亢进

甲状旁腺素能引起骨钙解离，而致血钙升高，并可引起关节软骨的钙化和关节周围软组织钙化。甲状旁腺机能亢进同时伴有骨膜下骨吸收、普遍性骨质疏松和纤维囊性骨炎等，为与假痛风的重要鉴别点。

痛风性关节炎

与假痛风两者均可见有关节内和关节周围软组织内的钙化或钙质沉着。痛风常易侵及手、足小关节，而假痛风则好侵及大关节。

黑尿酸性关节炎

亦可引起膝、髋、肩关节内或关节周围软组织钙化，还可见于耻骨联合与椎间盘钙化，与假痛风表现类似，但前者婴、幼儿期即可有黑尿酸症状可鉴别。

假痛风性关节炎可经过期治疗缓解或自行缓解。急性期一般采取关节制动、关节抽液以及药物等对症支持治疗处理，对于半月板已明确钙化时应行半月板切除术等手术治疗。慢性期以适当补充维生素D、防治甲状旁腺功能亢进症为主。

非甾体类抗炎药

非甾体类消炎药是一类非类固醇激素类。其药理作用主要是抑制前列腺素的合成、抑制淋巴细胞活性和活化的T淋巴细胞的分化，减少对传入神经末梢的刺激、直接作用于伤害性感受器，阻止致痛物质的形成和释放。最终来达到镇痛消炎的效果，常见的药物有双氯芬酸钠、奈丁美酮、美洛昔康、塞来昔布、依托考昔等。

秋水仙碱

也称秋水仙素，其主要通过干扰溶酶体脱颗粒降低中性粒细胞的活性、黏附性及趋化性，抑制粒细胞向炎症区域的游走，从而发挥抗炎作用。另外，它干扰细胞间黏附分子及选择素的表达，从而阻碍T淋巴细胞活化及对内皮细胞的黏附，抑制炎症反应。秋水仙碱还可通过减少E-选择素、L-选择素及内皮素的表达，最终发挥发抗炎镇痛的作用。

糖皮质激素

具有抗炎作用，能缓解急性发作，但停药后症状复发较快，不主张长期应用，只有在消炎痛、羟保泰松等治疗无效或有禁忌症时使用，一般以强的松口服。

对于已有关节破坏者，经过药物治疗无效者，可以考虑手术治疗，比如行滑膜切除、人工关节置换等。在半月板已明确钙化并出现类似半月板交锁的患者，应行半月板切除术，同时对关节腔行探查以切除骨赘及摘除游离体等，消除妨碍关节活动功能的因素。

针灸疗法

在痛区周围取穴，如阿是穴等，每次留针20~30分钟，每日1次，15天为1疗程，能有效地缓解症状。

假痛风性关节炎为自限性疾病，一般经过合理的治疗后，短时间内可自行缓解。

假痛风性关节炎一般不会影响患者的自然寿命。

假痛风性关节炎的患者治愈后可半年至一年复诊一次，以观测病情发展状况。

假痛风性关节炎患者应注意及早戒酒、膳食多样化、定时定量，避免不规律进食、暴饮暴食，避免食用富含嘌呤的食物。

假痛风性关节炎患者日常要注意减少关节活动，遵医嘱用药。本病患者应用非甾体抗炎药时，要注意是否出现胃肠道不适等症状。

• 减少关节活动，注意保暖。

• 患者需要了解各类的非甾体类抗炎药作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

非甾体类抗炎药可能导致胃肠道不适，严重者可致胃出血及肾功能减退，尤其是老年人。

可适当补充维生素D和含钙高的食物以及避免食用富含嘌呤的食物来进行假痛风性关节炎的预防。

• 适当补充维生素D、多吃水果和含钙量高的食品，防治甲状旁腺功能亢进症。避免食用富含嘌呤的食物，如动物内脏、火锅汤、沙丁鱼、蛤蜊、鱼、虾、蟹、浓鱼汤、鸡汤、啤酒等。

• 适当加强锻炼，保持乐观情绪，健康饮食。

• 定期体检，以监测身体健康状况。