外伤性假性室壁瘤是指在外伤后左室游离壁破裂、穿孔，血液溢出，局部被心包、血栓或纤维组织包裹所形成的局限性囊腔。外伤性假性室壁瘤是一种少见病，主要病因与创伤有关。主要临床症状包括胸部不适、心绞痛、心功能不全，可导致假性室壁瘤破裂、心力衰竭、心律失常的并发症。目前主要通过药物和手术治疗，预后一般。

外伤性假性室壁瘤主要病因为心脏外伤，好发于老年人、有基础疾病患者、有不良生活习惯人群。

创伤导致的外伤性假性室壁瘤多见于锐器伤，如心脏刀刺伤，钝性伤罕见。

外伤性假性室壁瘤临床少见，尚无流行病学统计数据。

老年人

高龄(年龄＞65岁)是常见危险因素。

有基础疾病患者

如高血压、糖尿病史、高脂血症，这些原因会导致室壁变薄，因此是发生外伤性假性室壁瘤的高危因素。

有不良生活习惯人群

吸烟会导致室壁变薄，因此是外伤性假性室壁瘤发生的高危因素。

胸部不适

患者常于外伤后突然出现胸闷、气短、呼吸困难、活动受限等症状，自觉胸部有压迫感。

心绞痛

患者出现心前区的压榨性疼痛，可放射至左肩部，疼痛多短暂，可自行缓解，疼痛时出现面色苍白、出冷汗的症状。

心功能不全

严重者还可出现呼吸困难、心慌、喘憋、咳嗽、水肿、发绀等心功能不全症状。

少数患者可出现心脏内栓子脱落，随血液流动进入肺部导致呼吸困难猝死，或进入头部导致头痛、偏瘫或猝死。

外伤性假性室壁瘤破裂

外伤性假性室壁瘤破裂风险率较高，患者突发胸部剧痛，呼吸困难，晕厥，甚至猝死。

心力衰竭

严重者可导致心功能衰竭，患者出现端坐呼吸，咳嗽、咳粉红色泡沫痰，面色发绀等症状。

心律失常

多数患者还可出现心室节律异常，患者自觉心慌，心跳节律紊乱，严重者发作时可导致头晕、意识丧失。

当患者在外伤后出现胸部不适、心绞痛、心功能不全的症状及时就诊心外科，行X线检查、超声检查、心电图检查明确诊断。外伤性假性室壁瘤注意与真性室壁瘤、左心室憩室、心包囊肿相鉴别诊断。

• 外伤后出现胸闷气短情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 出现胸痛及时就医。

• 出现昏迷等意识障碍情况应立即就医。

• 患者优先考虑去心外科就诊。

• 患者出现休克症状去急诊科就诊。

• 您哪里不舒服？有哪些症状？

• 有无外伤史？具体描述一下外伤的具体过程？

• 有无头晕、呼吸困难、胸痛等症状？

• 受伤多长时间了？具体受伤部位

• 有无药物过敏史？

体格检查

患者入院后医生会对其进行全面而完善的体格检查，听诊可发现第三心音或第四心音或相应杂音。

X线检查

X线检查可发现发现心影局部突出,透视下该部位有限局性无搏动区或反常搏动膨出的块影。

超声心动图检查

超声心动图是诊断外伤性假性室壁瘤的首选方法，可为临床提供可靠治疗依据。超声心动图可发现心脏局部运动减弱或运动消失，室壁变薄。

心电图检查

心电图检查可示ST-T段改变。

CT血管造影检查

CT血管造影检查可进一步明确外伤性假性室壁瘤的瘤壁钙化及瘤内血栓。

心脏造影或同位素血池扫描

有条件者可作心脏造影或同位素血池扫描,可准确判断室壁瘤的大小、部位等征象。

• 胸、上腹部有外伤史。

• 听诊有S3或S4或相应杂音。

• X线发现心影局部突出,透视下该部位有限局性无搏动区或反常搏动膨出的块影。

• 定期心电图复查ST-T改变无改善。

• 超声心动图发现心脏局部运动减弱或运动消失，室壁变薄。

有上述改变者应考虑外伤性外伤性假性室壁瘤的诊断。

真性室壁瘤

该病多发生于心肌梗死后。患者也会有胸部疼痛、呼吸困难的症状。超声检查可见瘤口径较大，常与瘤体径相接近，瘤体有薄壁心肌结构，心动周期中与正常心肌壁呈反常运动，运动幅度一般不大。而外伤性假性室壁瘤一般瘤口较小，且发生于外伤后，二者可通过影像学检查和既往病史相鉴别。

左心室憩室

左心室憩室极少见，患者表现为不典型胸部疼痛和晕厥，超声检查可见憩室部位心壁较厚，囊壁为具有正常收缩与舒张功能的完整室壁组织，憩室内压力高于左心室内压，收缩期血流由憩室流向左心室，舒张期由左心室流向憩室。而外伤性假性室壁瘤超声无血流异常表现，二者可通过超声检查结合患者症状进行鉴别。

心包囊肿

心包囊肿好发于右心隔角处，早期患者无症状，囊肿较大时出现胸闷、呼吸困难的症状。超声示心腔外囊性无回声，壁光滑，其内为液性无回声区，无血流信号。二者主要通过影像学检查进行鉴别。

外伤性假性室壁瘤是左心室破裂后被外面的心包粘连包裹而成，可发生破裂，一经确诊应立即手术治疗。手术后效果较好。对于手术风险极高的患者还可选择介入治疗。

外伤性假性室壁瘤无药物治疗。

室壁瘤切除术

适于左心室下后壁和侧壁的患者，主要是在体外循环下直视切除室壁瘤，并修补破损部位，冠脉严重狭窄者禁行此手术，手术后多数患者效果良好，无后遗症。

常用的介入治疗方法有弹簧圈填塞和封堵器堵闭，其更适合外科手术风险极高的患者。

外伤性假性室壁瘤经过早期及时治疗能治愈。

由病情严重程度而定。

症状严重者可发生外伤性假性室壁瘤破裂，导致患者出现心脏结构破坏，心脏功能受损。

出院后遵医嘱到医院定期进行复诊，一般三个月复查一次，就诊前准备好既往就诊病历等相关资料。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

外伤性假性室壁瘤患者的护理应注意手术部位保持干燥，家属注意监测患者基本生命体征，以及伤口的保护。同时术后患者要遵医嘱定期复查，家属注意对患者进行心理疏导。

• 术后注意手术部位的清洁与干燥，避免沾水，定期换药。

• 术后家属要注意观察患者血压、心电图、心率变化，若患者出现低血压等病情波动情况，及时告知医生进行处理。

• 术后注意勤拍背扣痰，避免剧烈咳嗽导致伤口裂开。

术后定期复查，复查项目主要包括胸部X线、心电图以及超声心动图等项目。

入院患者易出现紧张、恐惧，患者往往表现激动、烦躁、不配合，在救治患者过程中应注意与患者的交流，给予鼓励、安慰，以减轻焦虑恐惧，增加安全感。避免在患者身边谈论病情，以免加重患者恐慌。

预防外伤性假性室壁瘤，首先应注意避免外伤，避免打架斗殴，与人发生冲突，同时患者要控制基础疾病，戒烟，保持适量运动。

对于有心脏锐器伤病史的患者，应警惕外伤性假性室壁瘤的发生，早期即完善超声等相关检查。

• 对于有慢性基础疾病的患者，要控制基础疾病，规律服药。

• 戒烟，避免过于劳累，注意劳逸结合。

• 每周保持适量运动，以自己不感到太累的活动量为度。