颞间隙位于额弓上方的颞区，借颞肌分为颤浅与颞深两间隙，借脂肪结缔组织与烦下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙相通。颞间隙感染是指面部的颞间隙所发生的感染，主要症状是颞部肿胀，触之有压痛，可伴随咀嚼痛与开口受限。颞间隙的感染来源较多，可因附近间隙的感染扩散而来。也可由颞部的疖痈而来，中耳炎、颞乳突炎等疾病也会波及颞间隙。另外，外伤等因素也会诱发感染。其最有效的治疗手段是进行脓肿切开手术，建立引流途径，同时可服用抗菌消炎类药物进行辅助。

颞间隙感染由多种因素导致，既可以由附近间隙的感染扩散引起，也可由附近组织的炎症性疾病波及。无传播途径，好发于免疫力低下者、颞部创伤者、耳、颞部有创面、鬓部胡须重的男性，诱发因素为邻近组织感染以及颞部创伤。

邻近间隙感染

颞间隙附近有很多其他的面部间隙，包括咬肌间隙、颞下颌间隙、颞下间隙、颊间隙等。当这些间隙出现感染时，可扩散至颞间隙。

耳源性感染

耳朵离颞间隙较近，一些耳部的疾病也会引发颞间隙感染。例如化脓性中耳炎、颞乳突炎等。

颞部疖痈

颞部严重的皮肤炎症，如疖痈，也会诱发颞间隙感染。

颞部损伤继发感染

也是本病的常见原因，颞部损伤后由于伤口未及时进行消毒处理，导致发生颞间隙的继发性感染。

邻近组织感染

颞间隙与咬肌间隙、颞下颌间隙、颞下间隙、颊间隙等间隙相通，这些间隙的感染是颞间隙感染的诱因之一。此外，颞部皮肤炎症与耳部感染也会波及颞间隙，造成颞间隙感染。

颞部创伤

颞部创伤是颞间隙感染的重要诱因，尤其在消毒不良条件下，更容易诱发颞间隙感染。

颞间隙感为常见病，染好发于免疫力较弱的患者以及颞部有创伤的患者，该疾病不受年龄限制，可发生于各个年龄阶层的人群。感染患者男女比为1.18∶1，60岁以上人群(34.02%)为好发人群。牙源性感染为首要致病原因(65.97%)，单间隙感染70例(48.61%)，多间隙感染74例(51.39%)。下颌下间隙在单间隙感染患者和多间隙感染患者受累间隙所占比率分别为31.43%和30.81%，合并危及生命的并发症以气道梗阻最为常见(16.67%)。

免疫力低下患者

由于某些因素如营养不良，导致机体免疫力降低，使得身体抵御外界刺激的能力减弱，发生感染的可能性增加。

颞部创伤患者

当颞部出现创伤并且消毒不佳时，细菌进入创口，引发感染。

耳、颞部有创面者

创面是细菌进入和生长繁殖的高发组织，因此容易继发感染。

鬓部胡须重的男性

这一类男性更容易发生颞部细菌的滋生，进而造成感染。

肿胀、有凹陷性水肿

是感染最常见的症状，细菌感染可导致局部组织发生水肿，患者表现为颞部的肿胀。

疼痛

特别是扪诊患者可自觉疼痛明显，是感染后导致局部组织的出血或坏死导致的症状。

咀嚼痛、张口受限

由于颞部的感染，可导致周围组织的缺血，患者进行咀嚼时需要调动颞部肌肉，进而发生疼痛，同时无法完全张口，张的越大疼痛越明显。

食欲下降

由于患者颞间隙感染，导致面部特别是颌面部无法正常活动，出现咀嚼痛，患者也无法完全张口，进而导致进食欲望下降。

颅内感染

颞骨骨壁较薄，内外骨板间板障少，感染可直接从骨缝或通过进入脑膜的血管蔓延，导致脑膜炎，脑脓肿等并发症。

骨髓炎

颞肌坚厚，颞筋膜致密，深部脓肿难以自行穿破，脓液长期积存于颞骨表面，引起颞骨骨髓炎。

颌面部相邻间隙感染

颞间隙借脂肪结缔组织与颞下间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、颊间隙相通，颞间隙感染可扩散至这些间隙中。

脑膜炎

患者颞间隙感染后，致病菌可通过血液循环等途径进入脑部，进而导致患者出现脑膜炎。

脑脓肿

与脑膜炎形成的机制类似，由于致病菌在脑部不断的生长繁殖，导致脑部感染不断发展，进而形成脑脓肿表现。

颞间隙感染在感染早期可服用抗菌药进行保守治疗，当感染加重，出现并发症时，应立即就医，到医院进行相关治疗。主要就诊于颌面外科、急诊科，进行血液检查以及影像学检查，同时注意与颞部巨大疖痈进行鉴别。

• 出现颞部出现肿胀疼痛，伴发张口受限等症状应及时就医，查明原因。

• 出现出现全身严重的感染症状，如发热、头痛等，甚至意识模糊、喷射状呕吐时，应立即拨打120或就诊于最近的医院。

• 优先考虑去口腔科就诊。

• 若感染严重危及生命，则去急诊科就诊。

• 今年多大了？

• 症状从什么时候开始？

• 现在都有什么症状？

• 是否有其他部位肿胀疼痛？

• 是否进行过治疗？

• 面部最近是否受过外伤？

体格检查

视诊观察面部是否对称，是否有肿胀，肿胀的部位、大小，患者的精神状态等。扪诊检查是否有波动感、凹陷性水肿、压痛。

血常规检查

通过血常规检查，判断感染是否存在，以及感染的程度与类型。

脓液穿刺检查

对深部的脓液进行穿刺和镜检。

X线检查

经手术后，若肿胀不消退，脓液不减，探得骨面粗糙，应进行X线检查，判断有无颞骨骨髓炎。

口腔颌面部专科检查

口腔颌面部专科检查是针对于口腔以及颌面部专科疾病的检查，主要目的是排除患者由于这类疾病导致出现疼痛，对于疾病的诊断具有重要意义。

血液生化检查

血液生化检查可全面了解患者的身体相关指标，排除其他疾病的可能，指导治疗方案的制定。

• 通过临床表现，即患者颞部有凹陷性水肿、局部压痛、伴发咀嚼痛，张口受限等症状。

• 结合病史、实验室检查结果、X线检查结果，判断感染的类型，是否有颅内感染和骨髓炎等并发症。

颞间隙感染的最佳治疗方式为手术切开治疗，若脓肿已经形成，则需要进行引流。对于伴发颞骨骨髓炎的患者，应积极进行死骨及病灶清除术，以免进一步发生颅内感染。可服用抗菌药物进行辅助性治疗。一般为短期治疗，其他治疗为去除诱因治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如积极治疗与颞间隙相同间隙的感染，治疗耳部感染性疾病与面部疖痈，锻炼身体，提高机体免疫力。

颞间隙感染所服用的药物，主要为消炎抗菌类药物，如头孢曲松、奥硝唑、替硝唑等，这些抗生素药物可有效杀灭脓腔内的细菌，减轻炎症反应。

切开引流术

当颞间隙脓肿形成后，需要进行切开引流术，根据脓肿的深浅，脓腔的大小而采用不同形式的切口，切口为弧形。避免损伤颞肌的神经血管，破坏颞肌的功能。对于其他间隙同时存在感染的情况，需要对其他间隙也进行进行切开引流，多间隙感染的情况应在下颌下区做切口行上下贯通式引流。颞间隙脓肿切开引流后，如肿胀不消退，经检查确定为骨髓炎时，应积极进行死骨及病灶清除术，以免进一步发生颅内感染。

大部分颞间隙感染的患者能治愈。

一般不会影响自然寿命。

治愈后一般不会留下后遗症。

手术后若无异常，按照医生要求，定期复诊并检查。一般每3个月进行一次复诊，主要复查面颌部专科检查以及血常规等检查，观察感染控制情况，从而调整用药。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡，避免辛辣刺激食物即可。

颞间隙感染患者在术后应得到充分的护理，促进感染的消退以及创口的愈合，定期监测脓脓液产生情况以及患者的身体与精神状态。主要观察肿胀是否消退，同时患者如果出现意识障碍甚至昏迷等情况，必须立即就医。

• 保持创口良好的卫生，每日定期进行脓液引流，更换纱布，清洁创口，防止感染加重。

• 注意对创口的保护，减少面部运动，防止创口撕裂以及感染向邻近间隙扩散。

• 注意药物副作用，部分药物可引起患者头晕、恶心，如出现必须立即停药并就医。

• 生活管理，特别是对于部分胡子比较长的男性病人，一定要定期清理。

家属应密切关注患者颞间隙脓肿是否逐渐消退，如肿胀明显变小则代表感染控制良好，如无明显变化甚至变大则需要及时就医。

颞间隙感染严重时，可波及颅内，危及生命，如果患者出现突发的昏迷或休克，喷射状呕吐等症状时，高度怀疑为脑膜炎，需要立即就医。

颞间隙感染的预防可从日常生活入手，例如保持面部尤其是颞部皮肤的清洁与卫生，在运动时注意保护颞部。防止意外创伤，积极治疗相邻组织疾病等。同时颞部皮肤肿胀患者必须进行针对性的检查，是早期筛查的主要措施。

对颞部皮肤肿胀的患者应进行早期检查，及时发现病情并进行治疗。主要通过血液检查以及颞部、面颌部的专科检查，排除其他病因，从而做到早发现、早治疗。

• 经常锻炼，合理饮食，提高集体免疫力和抗感染能力。

• 勤洗手洗脸，保持手部与面部的清洁与卫生，防止细菌感染。

• 在运动时注意保护，防止颞部外伤造成的继发性感染。

• 积极治疗颞部附近组织和器官的炎症性疾病，防止颞部被波及。

• 一旦出现颞部肿胀必须及时就医查明原因，避免逐步发展为脑部疾病。