明癣是指由于真菌感染导致的肛门、会阴、臀部的皮肤损害性疾病。明癣是一种常见病，主要病因为真菌感染，主要临床症状包括皮肤损害、皮肤颜色变化，可导致皮肤感染的并发症。目前主要通过药物等对症治疗，预后尚可。

明癣的主要病因为真菌感染，主要通过接触传播，好发于糖尿病患者、长期使用抗生素者、青年男性等人群。此外，免疫力低下、肥胖和环境都是本病的诱因。

真菌感染

明癣多半发生于成人，以男患者较多。由于真菌容易在温暖潮湿的条件下生长繁殖，因而容易发生于温暖多汗部位的肛门、会阴、臀部，也常在夏季复发或迅速扩展。致病菌常为絮状表皮癣菌、红色毛癣菌或石膏样毛癣菌。

接触传染

明癣属于传染性疾病，在与患有明癣者皮肤直接接触，或间接接触患者的污染衣物用品时可以导致感染。

免疫力低下

长期免疫力低下导致皮肤屏障变弱，容易合并真菌感染诱发明癣。

肥胖

肥胖导致皮肤容易出汗，皮肤缝隙之间容易滋生病原体出现感染，诱发明癣。

环境

长期处于高热潮湿的环境导致皮肤汗液分泌增多，可诱发明癣。

本病尚无明确流行病学统计数据。

明癣可通过人与人直接接触传播，或是由于间接接触污染衣物用品而传播。

免疫力低下人群

免疫力低下者容易合并真菌感染出现明癣，属于高发人群。

经常使用抗生素人群

长期使用抗生素会导致菌群紊乱，容易感染导致明癣，属于高发人群。

多汗体质青年人群

皮肤汗液分泌增多，为真菌生长提供良好的环境，属于高发人群。

身体肥胖人群

肥胖人群出汗较多，可为真菌生长提供良好的环境，发病率较高。

自身、家人、性伴侣患有明癣人群

明癣属于传染性疾病，可通过接触传播，周围人群患病者发病率较高。

受潮湿温热环境影响人群

潮湿温热环境属于明癣的诱因，可为真菌生长提供良好的环境，此类人群发病率较高。

红色斑疹

明癣常见的典型损害是硬币型斑疹，先是一个淡红色小点，逐渐向外扩展而呈圆形、卵圆形或不规则形。有轻度炎症及细薄鳞屑，通常是一片或数片，有时较多而成播散状。大小不定，边界清楚。

股部皮肤瘙痒

患者皮损边缘的炎症较重，比附近皮肤及损害中央略微隆起而呈环状。常有一些小丘疹及水疱而发痒，瘙痒常在出汗或环境温度较高时加重。

渗液或结痂

随病情发展，斑疹周围可有炎症表现，鳞屑较多，伴有渗液。病程较长的患者皮损部位出现结痂。

皮肤的颜色变化

疾病初期患者的皮肤损害为灰褐色，随病情进展颜色加深，变为黑褐色。但皮损愈合后可留有皮肤色素沉着，颜色较正常肤色深。

皮肤感染

皮肤损害部位容易合并其他病原菌感染，出现皮肤损害部位的红肿、破溃、化脓、疼痛、发热的症状。

当患者出现皮肤损害、皮肤颜色变化的症状应及时就诊皮肤科，行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断。明癣注意与脂溢性皮炎和湿疹相鉴别。

• 当出现皮肤损害、皮肤颜色变化的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当合并皮肤感染的症状应及时就医。

多数患者优先考虑去皮肤科。

• 症状出现多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如皮肤损害、皮肤颜色变化)

• 皮肤平时出汗多吗？

• 平时洗澡勤吗？

• 既往有其他皮肤疾病吗？

皮肤检查

医生通过视诊检查皮肤损害的位置、范围、程度，有无皮肤破溃、出血、感染的表现。触诊皮损处有无疼痛、瘙痒感。结合病史可以对皮肤损害进行初步诊断。

实验室检查

血常规检查

主要用于明确患者一般状态，合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞升高。还可检查患者有无肝肾功能异常、血细胞下降、血糖血脂异常等，排除其他疾病。

显微镜检查

通过取皮肤损害部位分泌物进行真菌培养，在显微镜下观察明确感染的病原体类型，对下一步用药有一定的指导意义。

组织病理学检查

医生通过取部分皮损部位的组织进行显微镜下观察，通过细胞形态、细胞类型等可明确诊断。

明癣的诊断需依据以下几点：

• 患者皮肤出现红色斑疹，斑疹可出现渗液结痂等症状。

• 实验室检查明确有真菌感染。

脂溢性皮炎

皮损浸润较轻，鳞屑少而薄，油腻性，刮除后无点状出血，常伴脱发。组织病理学检查可见皮损部位有大量脂质，通过病理组织学检查可与明癣相鉴别。

湿疹

早期主要表现为红斑、散在或成群的红色丘疹、肉眼难见的水疱，严重时渗液较多，露出红润潮湿的糜烂面。可发生于体表任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、手足、阴囊、女阴、肛门等处。常伴有剧烈的瘙痒。组织病理学检查可见真皮浅部毛细血管扩张和充血，血管及附属器周围常有淋巴样细胞浸润。也可有嗜中性粒细胞，有的白细胞可侵入水肿的表皮内，通过病理组织学检查可与明癣相鉴别。

明癣主要是通过药物治疗杀灭皮肤表面真菌，促进皮损愈合，对于症状严重者可同时进行紫外线照射，有杀菌作用。可加快治疗效果，多数患者的治疗周期为6～8周。

特比萘芬乳膏

为烯丙胺类抗真菌药，有广谱抗真菌作用，适于所有感染的患者，主要是外用与皮损部位。多数患者耐受较好无不良反应，部分患者有皮肤烧灼或瘙痒感，一般可耐受。

复方酮康唑乳膏

属于抗真菌药物，适于所有感染的患者。通过对真菌进行杀伤有效治疗皮肤损害。急慢性肝病患者、有肝病史者、对该品过敏者禁用。

伊曲康唑

为高效广谱抗真菌药，可杀伤皮肤组织内真菌，还可应用于深部的系统感染，有肝损害、胃肠道反应、低钾血症、水肿、心脏毒性等副作用。

明癣一般无手术治疗。

紫外线照射治疗

包括长波紫外线(340～400nm)照射、长波紫外线/中波紫外线照射及窄谱中波紫外线照射，有良好的杀菌和抑制真菌生长的作用，多与药物治疗同时进行。

明癣经过正规治疗一般可治愈。

明癣通常不影响患者的自然寿命。

明癣的患者多数会留有皮肤色素沉着，但一般不影响正常生活。

明癣患者在治疗期间需每月复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者每半年复查一次皮肤检查监测有无复发。

明癣患者的饮食需要注意避免辛辣刺激食物，减少饮食中的脂肪和糖摄入，这些食物可能导致皮肤损害的加重。日常注意补充富含维生素的食物，对于皮损恢复和提高机体免疫力有一定的帮助。

• 患者忌食辛辣刺激性食物，因刺激性食物可影响机体内分泌，从而造成皮肤刺痒，影响治疗。辛辣刺激性食物有辣椒、胡椒面、芥末、生葱、生蒜、洋葱、白酒等。

• 患者在膳食中要注意控制脂肪量，脂肪不宜过多，可适当给予高蛋白饮食，还应注意少吃甜食。

• 患者宜食用富含维生素的水果蔬菜，比如豆角、菠菜、土豆、韭菜、草莓、柠檬、柑橘、西红柿等。经常适量食用这些，不仅能够均衡身体的营养吸收，而且能够增强身体、皮肤的抵抗力，有助于皮肤的自我修复。

明癣患者的护理需注意皮肤清洁和衣物的消毒，按照医嘱定期用药，以及养成健康的生活习惯。患者及家属可通过观察皮肤损害、皮肤颜色变化的症状有无改善进行病情监测，家属注意对患者进行心理疏导。

• 患者需要注意皮肤损害部位的清洁与护理，避免反复用手搔抓患处。注意定期更换床单、被罩，患者的衣物和被褥均需进行消毒，避免传染。

• 患者需要按照医嘱定期用药，避免自行加减药量或突然停药，注意药物的副作用，若在用药期间出现身体不适，需及时就医。

• 患者注意养成健康的生活习惯，选择宽松透气的内衣和鞋袜，可以适度运动，规律作息，保证充足的睡眠。

患者及家属可通过观察皮肤损害、皮肤颜色变化的症状有无改善进行病情监测。以及在治疗期间需每月复查皮肤检查监测治疗效果，恢复良好者每半年复查一次皮肤检查监测有无复发。

家属注意在治疗期间陪伴患者，鼓励患者积极治疗，避免出现心理障碍性疾病。

若患者用药期间出现皮肤红斑、瘙痒的症状，以及皮损面积扩大需及时就医。

明癣的预防主要是通过日常注意皮肤卫生，避免与他人共用洗漱用品，以及适度运动提高机体免疫力等方式。对于糖尿病患者等高危人群可每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

对于糖尿病患者等高危人群可每年进行皮肤检查，有一定的早期筛查作用。

• 日常注意皮肤卫生，肥胖出汗多的人群注意选择宽松透气的衣物，可在汗多的部位使用痱子粉。

• 避免与他人共用洗漱用品，尤其是去浴室、旅店等地方，注意个人卫生。

• 适度运动，规律作息，有助于提高机体免疫力避免感染。