眼弓蛔虫病是由犬弓蛔虫或者是猫弓蛔虫的幼虫侵犯眼内的组织引起眼部感染的寄生虫病，也是一种人畜共患性疾病。本病主要在儿童中发病，尤其是小于15岁的儿童。本病引起的感染在临床上表现从完全无症状感染到重型感染，在重型感染中死亡率高达5%，越来越引起医学界的重视。因此需要加强健康教育，采取预防措施。本病经药物治疗，如抗蠕虫药和糖皮质激素和手术治疗可治疗，预后情况主要取决于患者的年龄、病变的位置、病变的严重程度、并发症的有无或严重程度。轻者基本可治愈，严重者可留有后遗症。

周边肉芽肿型

眼周边出现肉芽肿，超声检查显示周边眼底前增厚或周边眼球壁前中强回声。

后极部肉芽肿型

肉芽肿发生在眼后极部，是最常见的类型，约占44%。视网膜出现灰白色肿块，且边界不清。超声检查显示后极部视网膜增厚。

慢性眼内炎型

有漏斗状视网膜脱离和视网膜下渗出表现。

混合型

多种类型的症状混合出现。

眼弓蛔虫病是人食入了被弓蛔虫卵污染的食物或水所致，尤其是密切接触犬、猫，又不注意个人卫生的人特别容易引起感染。虫卵在肠内孵化成幼虫，幼虫在孵化后可以包囊形态安静的停留在周边组织中，但它也可在人体里活动，侵犯不同的器官和组织，幼虫直接经过脉络睫状体或中心视网膜动脉入眼，造成眼部损伤，可引起视力丧失。

眼弓蛔虫病在世界各地广泛存在，只是不同地区的感染率不同。发病年龄为2~31岁，但80%的患者年龄在16岁以下，目前还没有性别差异的报道。眼弓蛔虫病是儿童葡萄膜炎的三大原因之一，在儿童葡萄膜炎中占10%。

本病主要传播方式是动物与人粪-口途径，如食用被弓蛔虫卵污染的食物或水或在公共场所玩耍后，不洗手进食或有吮指习惯或与未驱虫的狗或猫长期密切接触而感染。

密切接触猫狗等家养动物人群

猫狗动物体内易感染弓蛔虫，养这些动物的人群与之密切接触，更易感染动物体内的弓蛔虫。

不注意卫生者

此类人群日常不注意卫生，稍有不慎沾染弓蛔虫来不及清洗去除，易经口食入感染。

主要表现是眼部症状，如眼前黑影、视力下降，甚至失明，有些患者可出现白瞳症或斜视。还有全身表现，如发热、乏力、皮肤瘙痒，出现皮疹、结节。

• 个别患者可出现中枢神经系统受到侵害的表现，出现脑炎等症状。

• 幼虫侵犯到肺部，可出现咳嗽、喘鸣表现。幼虫侵犯到肝部，可出现肝部不适症状。幼虫寄生在肠内，可损伤肠黏膜，引起腹痛。

增殖性玻璃体视网膜病变

眼弓蛔虫病会引起眼部出现一系列的不良反应，玻璃体受到损害，出现玻璃体混浊、视网膜脱离、视网膜僵硬、视网膜裂孔等不良症状，严重影响患者的视力和生活质量。

牵引性视网膜脱离

眼弓蛔虫病尚可引起慢性眼内炎，表现为轻度的前葡萄膜炎、虹膜后粘连、睫状膜形成、玻璃体炎症和视网膜脱离，当视网膜发生部分脱离时，脱离对侧的视野中出现固定的云雾状阴影。若长期视网膜脱离，会导致低眼压，眼球萎缩。

低眼压

眼弓蛔虫病引起慢性眼内炎所致的睫状膜收缩可导致睫状体和脉络膜脱离，影响房水产生，导致低眼压。长期低眼压可引起眼球组织损坏，严重导致眼球萎缩、失明。

斜视、弱视

斜视主要表现为两眼不能同时注视目标。由于斜视患者无法准确的将像汇聚在视网膜上，会出现不同程度的视力降低、边框模糊、视野变小等症状。弱视对视觉的影响涉及多个方面，最主要的是视力低于正常，患儿在看东西时常歪头、眯眼。

慢性眼内炎

眼弓蛔虫病尚可引起慢性眼内炎，表现为轻度的前葡萄膜炎、虹膜后粘连、睫状膜形成、玻璃体炎症和视网膜脱离，偶尔可引起前房积脓、视盘炎、黄斑水肿。

人会密切接触犬、猫等动物，若不注意卫生则更容易引起感染，好发人群要时常注意自身，定期体检，以防不慎感染。眼弓蛔虫病患者会出现视力下降的表现，若出现视线模糊、视力下降，应立即就医；若出现视网膜病变、视网膜脱离等急性并发症，应立即就医。

• 对于养猫狗这些疾病好发人群，定期体检非常有必要，及时做血清特异性抗体检测，若检测中出现特异性抗体需要在医生的指导下及时治疗。

• 若出现视线模糊、视力下降等症状，应到医院在医生的指导下做进一步检查。

• 若出现视网膜脱落等严重急性并发症症状，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 若出现视网膜脱离等严重急性并发症时，应去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？视力好吗？

• 之前接触过猫狗之类的家养动物吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过观察患者眼部形态、视功能等，看眼部形态是否有炎症表现，如发红，单侧视力有无下降、斜视等，初步判断病情。

血常规

疾病发作期可发现白细胞数目升高，其中嗜酸性粒细胞可占50%~90%，白细胞的升高可持续数月甚至数年。这种检查方法简单快速，但缺乏特异性，需要联合其他检查分析。

血清学检查

眼弓蛔虫病患者通常血清IgG、IgM、IgE升高；使用酶联免疫吸附试验可测定抗弓蛔虫抗体。酶联免疫吸附试验是测定抗弓蛔虫抗体的一种可靠、稳定的诊断实验，具有较高的敏感性和特异性。

CT检查

检查眼内状况，可发现眼内有钙化灶，可用于与视网膜母细胞瘤的区别。视网膜母细胞瘤患者眼内无钙化灶。

超声波检查

可检查玻璃体混浊状况，眼弓蛔虫病的超声波检查改变有以下3种，即视网膜周边部高反射固体肿块；连接后极部和肿块的玻璃体膜；牵引性视网膜脱离或由后极部伸向肿块的视网膜皱褶。

眼底荧光素血管造影FFA

可以辅助判断病变严重情况，如早期病变处为弱荧光，后期病变着色与渗漏。如有视网膜血管炎、视盘炎或黄斑水肿，则有相应的血管渗漏表现。

眼光学相干断层成像OCT

可明确病变处视网膜是否有增厚，是否呈高反射，其后有遮蔽，发现是否有视网膜水肿、囊变及黄斑视网膜脱离等情况。

• 养猫、养狗史或密切接触过猫狗动物。

• 典型眼弓蛔虫病临床症状，包括视线模糊、视力下降。

• 特异性抗体检测阳性，酶联免疫吸附试验测定出抗弓蛔虫抗体。

• 眼部CT或超声可发现存在肉芽肿性病变。

综上所述，医生通过患者的临床症状以及病史和检查结果确诊本病。

视网膜母细胞瘤

视网膜母细胞瘤危险性极大，严重者可致死，所以鉴别眼弓蛔虫病与视网膜母细胞瘤是十分重要的。二者均会引起儿童白瞳症，表现有很多相似之处，所以曾经经常会将二者混淆。但是随着现代医疗的发展，可以发现眼弓蛔虫病引起的肿块一般不会增大，而视网膜母细胞瘤的肿块会逐渐增大。经血清和房水特异性抗体测定等检查可以将二者进行鉴别，眼弓蛔虫病抗体特异性检测呈阳性。

感染性眼内炎

感染性眼内炎的发生一般是在外伤、手术后或者是长期服用免疫抑制药。人体免疫力弱时，发病时会表现出眼红、畏光、流泪、视力下降。经眼内液细菌培养、涂片检查可鉴别，感染性眼内炎可发现感染性细菌，细菌培养阳性。

严重维生素A缺乏

维生素A缺乏也会导致视力下降，但一般是指暗视力，也就是黑暗、光线不好的地方视力下降。经血清维生素A水平的测定可发现维生素A缺乏，正常小儿血清维生素A值一般为300～500μg/L，患缺乏症时则减少至200μg/L，甚至100μg/L以下；而眼弓蛔虫病患者体内维生素A含量正常。

早产儿视网膜病变

两者都表现为周边视网膜白色团块，早产儿视网膜病变常出生后不久便可被诊断，而眼弓蛔虫病患者极少有极度早产史，且病变几乎总是单侧，这是两者主要的鉴别依据。

家族渗出性玻璃体视网膜病变

本病通常表现为玻璃体视网膜牵引性改变，可形成由后极部视网膜延伸至周边视网膜团块的皱襞，周边视网膜团块通常与异常血管和渗出有关，相比弓蛔虫引起的周边炎性团块比较轻微。本病一般为双眼病变且有明确的家族史，而眼弓蛔虫病病变几乎总是单侧，这是两者主要的鉴别依据。

眼弓蛔虫病目前临床上的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，药物治疗主要使用两种药物，抗蠕虫药和糖皮质激素；手术治疗主要是睫状体平坦部玻璃体切割术。

驱虫药

噻苯达唑、甲苯达唑等，作用是清除猫或犬弓蛔虫，—般无不良反应，小部分患者可能会出现恶心、腹痛、呕吐等。

糖皮质激素

作用是控制炎症反应，常见的糖皮质激素药物有醋酸泼尼松片、甲泼尼龙片等，可局部使用，也可以全身使用。但是剂量要控制好，不可以用量过大，大剂量使用糖皮质激素会导致患者免疫力下降，容易并发感染。

睫状体平坦部玻璃体切割术

此手术可以用来治疗药物疗效不佳的患者，有显著玻璃体增殖膜或牵引性视网膜脱离的患者。此手术有助于玻璃体的修复，可以去除玻璃体内或视网膜前的增殖膜。

光凝或冷凝治疗

能明确看到弓蛔虫幼虫，并且幼虫位于黄斑区中心凹3mm以外，可进行此手术。不过此种治疗时应该联合糖皮质激素口服治疗。

• 病情较轻，及时确诊、及时治疗的患者能完全治愈；

• 有严重并发症的患者治疗后可能会残留后遗症。

眼弓蛔虫病患者如果不并发严重的并发症，一般不会影响自然寿命。

眼弓蛔虫病患者体内弓蛔虫侵犯部位不同，具体病情存在个体化差异，患者应遵医嘱按时复诊。

手术治疗的患者术后多食易消化、高营养的食物，增加含粗纤维素的蔬菜、水果，食用干净、卫生和煮熟的食物，少食难消化的、易导致便秘的食物，如带骨或需费力咀嚼的硬性食物。

眼弓蛔虫病患者体内弓蛔虫侵犯部位不同，疾病进展不同，不过眼弓蛔虫病患者的护理相对简单，需要患者治疗期间按时服药，应用药物时需谨慎用药，在医生的指导下调整用药，并遵医嘱及时复诊；严格注意卫生。

• 遵医嘱按时服药，眼药水要遵医嘱使用，注意避光保存。

• 注意个人卫生，勤洗手，不接触可能携带弓蛔虫的物质。

• 患病后定期对家养动物进行清洁与检疫，对于猫、犬等宠物不宜太亲近。

• 注意眼部卫生，避免用手揉眼睛，避免过度用眼。

• 玻璃体切除术填充惰性气体者，在气体尚未完全吸收时应避免高空作业或乘坐飞机旅行，避免因气压迅速上升、气体体积扩大，引起眼压升高导致相关并发症。
  

眼弓蛔虫病常会导致视力下降，患者可能会有抑郁、焦虑的心理。家属应主动与患者进行沟通，为其营造良好的情感环境，使患者保持心情愉快，早日康复。患者自身要保持良好的心态，乐观面对，积极接受和配合治疗。

为控制眼部或全身炎症治疗本病会使用糖皮质激素，可能出现不良反应，如过敏、胃肠道刺激、感染等。长期使用激素易导致白内障或青光眼，视力可能严重受损，家属应关注患者的病情变化。患者不能私自停药、换药或增减药物剂量，勿自行使用其他药物。

由于眼弓蛔虫病的发生主要是患者不注意个人卫生，密切亲近猫狗等家养动物，所以在此病的预防上主要是严格注意个人卫生，不要太亲近猫狗及养猫狗的人群；对这些动物应适时做检疫，若发现弓蛔虫等寄生虫，应及时实施治疗。多运动，增强机体免疫力。