慢性疲劳综合征是一组反复发作的疲劳伴有主观不适症状、没有器质性病变的症候群，多发于20～40岁的人群，妇女更为多见，典型表现为慢性疲劳，活动后疲劳加重，常可伴低热、头痛、全身肌肉关节疼痛、失眠等症状。至今该病的确切病因不明，有人认为与病毒感染有关，经规律治疗症状可缓解，有自愈可能。

慢性疲劳综合征的病因尚不明确，目前研究发现与基因、脑部异常、免疫系统问题、其他疾病继发、血压、病毒感染等因素密切相关。该病好发于20~40岁青中年人，女性多见。

基因

本病存在家族遗传可能，某些患者遗传易患慢性疲劳综合征的基因，发病率较其他人群高。

脑部异常

影像学检查显示某些患者脑电波、脑激素水平异常。

免疫系统异常

慢性疲劳综合征患者免疫系统部分与其他人存在异常，可能导致疾病发生，并合并其他免疫系统疾病。

其他疾病继发

如病毒性感冒，出现咽痛、头痛、发热等诱发慢性疲劳综合征，EB病毒、莱姆病细菌等均可能导致疾病发生。

血压

血压波动，升高或降低都可引起头晕、头痛、乏力。

皮质醇、血清素

皮质醇是一种重要激素，慢性疲劳综合征患者可能存在皮质醇分泌低下；血清素作为脑部重要的化学物质，与慢性疲劳综合征发病密切相关。

病毒感染

疲劳综合征在出现明显疲乏的同时，常伴有发热、咽痛、肌痛、淋巴结病和睡眠障碍等临床症状，部分病例以急性病毒感染起病或感染后数月起病。据此认为，疲劳综合征可能与病毒感染有关。

慢性疲劳综合征有集群爆发现象，但大多数患者以散发或孤立病例的形式出现，几乎可以发生在任何年龄段，具体的发病率尚无流行病学数据。

• 慢性疲劳综合征好发于20~40岁青中年人，尤其是从业IT行业、媒体、白领等人群，这些人群工作、生活压力较大，缓解或释放压力的机会与途径有限，运动量少，免疫力下降，长时间工作容易产生头晕、头痛、乏力等症状。

• 慢性疲劳综合征好发于女性，女性对生活、事业、感情、家庭等思虑较多，精神负担重，患病几率较高。

疲劳感

6个月以上从事相同活动后疲劳感较之前增加，且无其他疾病影响，体力活动或脑力活动后极度疲劳。

心理方面症状

此类症状出现较早，如抑郁、焦虑、急躁、易怒、反应迟钝、记忆力下降、注意力不集中、做事缺乏信心等。

运动系统症状

全身疲惫，四肢乏力，周身不适，活动迟缓，有时可出现肌痛、关节痛。

消化系统症状

食欲减退，厌油腻食物，无饥饿感，食后消化不良，腹胀、便秘或大便次数增多。

神经系统症状

如头痛、头晕、失眠、心慌、易怒、失眠、记忆力减退等。

泌尿生殖系统症状

尿频、尿急等泌尿系统症状，男子出现遗精、阳痿、早泄、性欲减退；女子出现月经不调或提前闭经、性冷淡等，严重可以继发男子不育症、女性不孕症。

部分患者视力异常、眼睛疼痛、视物模糊，可累及听力，表现为耳鸣、听力下降等。

抑郁症

慢性疲劳综合征患者因长期疲乏、疼痛等症状不能缓解，发生情绪异常，可见心境低落与其处境不相称，情绪的消沉可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为；甚至发生木僵；部分病例有明显的焦虑和运动性激越；严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

风湿免疫疾病

慢性疲劳综合征患者免疫力低下，容易继发风湿免疫疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，表现出关节肿胀、疼痛、变形，皮下结节等。

呼吸道感染

慢性疲劳综合征患者免疫力低下，容易发生反复的上呼吸道感染，表现出咳嗽、咳痰、发热、鼻塞、流鼻涕、疼痛等症状。

慢性疲劳综合征患者临床表现较多，多系统受累，症状多变，患者如果出现长期的疲劳以及头晕、头痛等症状，需要及时就医，在医师建议下做好各项辅助检查，排除其他可能疾病。

• 6月以上无明显诱因出现活动或劳动后疲劳感，需要及时就医。

• 出现关节疼痛、头痛、反复上呼吸道感染、焦虑、忧郁、烦躁及情绪不稳、睡眠中断、记忆力减退等症状，需要立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现严重心理问题，需要到精神卫生科就诊；出现关节肿胀变形、疼痛需要到风湿免疫科就诊。

• 目前都有什么症状？（如极度疲劳、食欲不佳、反复上呼吸道感染、无法集中注意力、头痛、痉挛、肌肉与关节痛）

• 感觉身体疲劳有多久了？

• 其他症状出现多久了？

• 是否有焦虑、抑郁倾向？

• 既往有无其他的病史？（如肝炎、肺结核、低血压）

体格检查

慢性疲劳综合征患者出现低热（口腔体温37.6～38.0℃或肛门体温37.9℃～38.8℃）；问诊咽喉部疼痛，持续时间较长；触诊颈部或腋下淋巴结轻度肿大，有压痛。

CT检查

包括头颅CT、腹部CT、关节CT，目的在于与神经系统异常、肝脏疾病、关节病变进行鉴别诊断，慢性疲劳综合征患者检查无异常。

肝功能检查

慢性疲劳综合征患者有疲劳感，需与肝功能异常所出现的疲劳鉴别，慢性疲劳综合征患者肝功能无异常。

持续6个月以上伴有疲劳的职业，教育，社会或个人活动的疾病前期水平的大幅度减少或减损，这通常是深刻的，是新的或明确的发病，不是持续过度劳累的结果，休息没有大幅缓解，劳累后不适，不解乏的睡眠。再加上认知障碍、直立不耐受中的任意一项即可诊断。

类风湿性关节炎

类风湿性关节炎特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。慢性疲劳综合征虽然有关节疼痛，但无变形肿胀，类风湿因子检查正常，无关节畸形。

忧郁症

又称为抑郁障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。地塞米松抑制试验、促甲状腺素释放激素抑制试验阳性。慢性疲劳综合征患者以疲劳症状为主，可伴有精神症状，此外还可有头痛、关节疼痛等其他表现，且地塞米松抑制试验、促甲状腺素释放激素抑制试验阳性。

对于慢性疲劳综合征的治疗主要是消除诱因，根据患者的临床表现给予对症治疗，如疼痛可给予镇痛药物；焦虑或抑郁给予抗焦虑或抑郁药物；失眠可给予中成药或处方安眠药；伴有心理障碍的患儿还需要进行心理治疗。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停服或减少服用抗组胺药，缓解情绪，减少体力劳动或脑力劳动。

合并症的治疗

如有病毒感染进行抗病毒治疗；有风湿免疫疾病使用消炎止痛、免疫抑制剂、激素联合治疗。

安眠药

安眠药可选择佐匹克隆、阿普唑仑、艾司唑仑、曲唑酮、唑吡坦等，帮助改善睡眠质量。不良反应有口苦和头晕、恶心呕吐等，对药物过敏不可使用，肝功能异常慎用。

止痛药物

如布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸钠等，缓解肌肉关节疼痛，有消化道溃疡患者慎用。

兴奋剂

有利于缓解疲劳、提高记忆力，但副作用较多，应用较少，需要专业医师指导使用。

抗抑郁药

帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰等，需要在精神卫生科医师指导下服用，不良反应有口干、视物模糊、便秘、心跳加快、排尿困难和体位性低血压等。

本病一般无需手术治疗。

用心理学理论和方法对人格障碍、心理疾患进行治疗，包括对患者所处环境的改善，周围人语言、行为的影响，特殊的环境布置等一切有助于疾患治愈的方法，适用于慢性疲劳综合征精神症状明显者。

慢性疲劳综合征可以治愈，部分患者有自愈可能，或出现反复现象，较顽固。

慢性疲劳综合征一般不会影响自然寿命，如合并抑郁可能有自杀或自虐倾向，可能会影响寿命。

慢性疲劳综合征治疗结束14天，应该追踪治疗，在门诊及时复查血常规、肝功能、心电图等，避免药物性肝损伤或合并其他疾病，心理治疗应多次复诊，巩固疗效。

慢性疲劳综合征患者应注意饮食调理，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情，维持治疗效果，促进疾病康复的作用。

• 养成良好的饮食习惯，三餐定时、定量，少食多餐，避免胃肠神经功能失调，对症状的改善有好处。

• 避免高糖、高脂肪、刺激性食物，如奶油蛋糕、肥肉、辣椒等。糖分会过度激活胰岛素，使血糖变化，让人产生疲劳，还会引发肥胖。

• 戒烟戒酒，减少咖啡和浓茶的摄入。

慢性疲劳综合征患者对口服药物进行严格管理，及时进行心理疏导，避免过分紧张，以免加重病情。

• 安眠药、精神类药品注意事项较多，需要遵医嘱服用，不可自己随意加减药物用量，以免影响疗效，出现严重不良反应及时反馈医生。

• 肌肉疼痛或关节疼痛患者要卧床休息，避免坠床或活动后跌倒。

• 有抑郁倾向的患者要避免刺激，家属应为患者提供舒适安静的休息环境。

• 养成锻炼的习惯，例如可以经常散步，运动量要适宜，避免剧烈运动。

家属应注意观察患者是否出现抑郁状态，是否有自杀倾向，一旦发现及时就医。

长期的疲劳、乏力、睡眠紊乱可能会给患者造成一定的心理问题，此时家属应多和患者交流、沟通，缓解其焦虑、抑郁、低落的情绪，鼓励其参加一些社交活动，培养兴趣爱好，避免过于关注机体的疲劳症状。

慢性疲劳综合征的预防以病因预防为主，可通过避免病毒感染，提高自身免疫力，加强体育锻炼，改变不良生活习惯，保证心情舒畅，及时排解压力等方式减少该病的发生。

• 调整自己的心理状态，乐观面对生活，保持良好的工作、作息规律。

• 定期进行体育锻炼，加强心肺功能。

• 合理安排工作，避免压力过大，及时排解不良情绪，避免急躁易怒或压抑情绪。

• 注意个人防护，疾病流行季节，避免到人多密闭的场所，避免各种感染。