口腔疱疹由病毒感染引起的口腔黏膜疾病，以单纯疱疹最为常见。其主要病损以疱疹及疱疹破溃后形成的糜烂、溃疡为主。6岁以下儿童多见，全身反应重，表现为发热、哭闹、拒食、流涎、口腔黏膜广泛充血水肿，无特效疗法，促进创面早日愈合是治疗本病的关健。

根据致病病原体的不同，口腔疱疹可分为口腔单纯性疱疹、口腔带状疱疹、手足口病三类。

口腔单纯性疱疹

常由单纯疱疹病毒引起，一般只累及口腔，引起口腔疼痛、溃疡等。

口腔带状疱疹

常由带状疱疹病毒引起，除了累及口腔以外，一般还会从神经累及面部、眼部等，造成相应部位的疼痛。

手足口病

常由COX病毒(柯萨奇病毒)A16等，为幼儿的多发病，可传染。

口腔疱疹的主要病因是病毒感染，如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等，好发于6岁以下儿童，免疫力低下者更易发病。

口腔疱疹主要是由不同的病毒感染引起，如口腔单纯疱疹的致病病毒为单纯疱疹病毒，口腔带状疱疹的致病病毒为水痘-带状疱疹病毒，手足口病的致病病毒为COX病毒(柯萨奇病毒)A16。疱疹病毒的激活与机体的免疫状态和血管炎性过程密切相关。

免疫力低下

免疫力下降使得病毒更容易入侵人体导致此病。

口腔疱疹是常见病、多发病，目前在全球范围内，口腔疱疹的患病率与发病率攀升，我国暂无此病的流行病学研究。

本病主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播或餐具衣物等间接传播，病毒经呼吸道、口、鼻、生殖器黏膜或破损皮肤进入人体。

本病好发于6岁以下儿童，以及体弱多病者，更易感染病毒而发病。

前驱期

发病前常有接触病毒传染源史，潜伏期4～7天，其后出现头痛、发热、乏力、下颌下及颈上淋巴结肿大，患儿流涎、拒食，烦躁不安。1～2天后口腔黏膜广泛充血、水肿。

水疱期

口腔黏膜任何部位皆可发生成簇小水泡，疱壁薄，破溃后形成浅表溃疡。病损可累及唇部和口周皮肤。

糜烂期

口腔黏膜大面积糜烂，继发感染者可覆盖假膜。

愈合期

糜烂面缩小、愈合，病程7～10天。

极少病例的病毒感染可累及中枢神经系统，引起脑炎或脑膜炎。

如出现口腔黏膜广泛充血水肿或成簇小疱疹等表现，应及时就医，辅助疱疹病毒检测、口腔疱疹涂片、血常规等以明确诊断口腔疱疹，并与疱疹样复发性阿弗他溃疡等疾病进行鉴别。

• 对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的疱疹病毒核酸检查。无论是不是高危人群，一旦体检中出现口腔剧烈疼痛都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在体检或其他情况下发现口腔黏膜广泛充血水肿，出现成簇小疱疹，糜烂面积大，充血、疼痛明显，影响进食、咀嚼及说话等症状，高度怀疑口腔疱疹时，应及时就医。

大多患者优先考虑去口腔科就诊。

• 口腔疼痛是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如口腔黏膜广泛充血水肿，出现成簇小疱疹，糜烂面积大，充血、疼痛明显，影响进食、咀嚼及说话等)

• 既往有无其他的病史？

• 周围是否有同学感染了单纯疱疹病毒？

疱疹病毒检测

原位杂交

利用特异性探针直接在组织涂片、石蜡切片上进行分子杂交，可确定病毒在组织中的位置。其敏感性低，需每个细胞中含500以上拷贝的DNA才能被检测。

聚合酶链反应

DNA扩增技术，可检测1万个细胞中的单拷贝DNA，使病毒检测灵敏度提高。该技术简便、快捷、敏感、特异性强而使其成为目前应用广泛的疱疹病毒检测方法。

PCR-酶联免疫吸附分析

利用酶联免疫吸附分析法代替常规的凝胶电泳等方法对PCR扩增产物进行检测。其检测疱疹病毒的敏感度比常规PCR提高约10倍。

巢式PCR

针对待检DNA设计外引物、内引物两对引物，通过两次PCR对待检DNA的两个特异性基因片段分别进行扩增，减少PCR终产物中的非特异性扩增产物。提高PCR的特异性和敏感性。

通用引物PCR及PCR-限制性片段长度多态性分析

通用引物PCR是利用几种疱疹病毒高度同源性的基因片段设计通用引物，一次性PCR同时扩增多种疱疹病毒DNA。该方法费用低，操作简便，但不能区分具有同源性的DNA。

血常规

患者由于感染单纯疱疹病毒，机体产生免疫反应，其血常规中白细胞、C反应蛋白、血沉等应该异常增高。

口腔疱疹涂片

可见单纯疱疹病毒的包涵体。

大多数口腔疱疹病例根据病史、临床检查即可做出诊断。口腔单纯疱疹病毒感染实验室诊断只适用于最终确诊，包括组织涂片镜检、病毒分离培养、聚合酶链反应等。

疱疹样复发性阿弗他溃疡

为散在小溃疡，有反复发作史，无水疱病损，多发于口腔非角化黏膜。口腔疱疹多可在口腔黏膜任何部位出现成簇小水疱，可根据病毒检测以明确鉴别。

疱疹性咽峡炎

最常见由柯萨奇病毒A4引起，病损限于口腔后部，如软腭、腭垂、扁桃体。口腔疱疹患者除口腔小水泡外，还可累及唇部和口周皮肤，可根据病损范围进行鉴别。

口腔疱疹目前治疗原则是对症治疗、减轻疼痛、促进愈合，一般以药物治疗为主，可有效改善症状。

支持治疗

维持体液平衡，补充维生素B、维生素C等，疼痛严重者可局部用麻醉药。

全身抗病毒治疗

核苷类抗病毒药物是最有效的药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦等；其他抗病毒药物还有利巴韦林等。

局部药物治疗

包括复方硼砂溶液含漱，阿普洛韦软膏涂布等。

此病一般无需进行手术治疗。

口腔疱疹能治愈。

口腔疱疹一般不会影响患者的自然寿命。

本病及时治疗一般无后遗症。

口腔单纯疱疹、口腔带状疱疹

治疗刚开始，至少每周复查一次；达到治疗目标，可每月复查一次。

手足口病

此病预后较好，治疗后一周复诊即可。

口腔疱疹患者由于口腔的剧烈疼痛会拒绝进食，因此要注意以较少的食物保证足够的营养摄入，尽量进食流质或半流质食物如稀饭等，避免进食刺激性较高的食物，多补充维生素。

• 加强口腔护理的饮食调理，应给予营养丰富的流质、半流质、易消化的饮食。

• 禁食酸、辣、硬等刺激性强的食物。

• 食物温度不宜过高，食用过热的食物可刺激破溃处引起疼痛，不利于病变愈合。

• 吃饭要定时定量，少吃零食。因吃零食能加重口腔黏膜的刺激，减少唾液的分泌。

• 疼痛较甚者可遵医嘱给予鼻饲或静脉营养，满足其营养需求，促进恢复。
  

口腔疱疹患者的护理以保持口腔的清洁为主，早晚以软毛牙刷刷牙，保持口腔溃疡处干燥，避免交叉感染，疱疹破溃者取碘伏涂擦。

• 保持口腔清洁，早晚以软毛牙刷刷牙，对因疼痛不肯进食者，在进食前用棉签蘸1%达克罗宁溶液涂口腔溃疡处，进食后用温开水或生理盐水清洁口腔，对小婴儿不会漱口者可在餐后饮少量0.45%淡盐水。

• 对于疱疹破溃者取思密达调涂搽口腔患处，每天2～3次，每次涂药时要观察黏膜糜烂、溃疡及其演变情况。动作应轻柔，勿刺激会咽部引起恶心，导致患儿拒绝涂药。

若患者有严重溃疡，应该及时处理，以免造成广泛的扩散，甚至感染。

由于口腔单纯疱疹和口腔带状疱疹主要是感染疱疹病毒所致，且传染方式主要为直接经呼吸道、口腔、鼻、眼结膜或破损皮肤进入人体，因此避免接触疱疹病人的分泌物为最好的方法。

口腔单纯疱疹

成人若有密切接触到感染单纯疱疹病毒的患者，应该及时去医院检查是否体内已有单纯疱疹病毒的核酸，是否已感染，以求早期发现、早期治疗。

口腔带状疱疹

成人若有密切接触到感染带状疱疹病毒的患者，应该及时去医院检查是否体内已有带状疱疹病毒的核酸，是否已感染。

手足口病

若有幼儿园等儿童聚集的地方发现手足口病患儿，应该对整个班级接触此患儿的小朋友进行检测，以求早期发现。

• 保持清洁卫生，定期消毒玩具等物品，外出回家应注意洗手。

• 避免接触口腔疱疹患者，避免共用参与、毛巾等物品。

• 可接种疫苗进行预防，手足口病病毒可通过灭活疫苗进行预防。