鼻窦黏液囊肿是指内分泌物潴留于鼻腔形成的良性肿物,是鼻窦囊肿的一种,好发于筛窦,其次为额窦,上颌窦较少。这是一种少见病,主要病因尚不明确,可能与鼻窦开口堵塞、鼻窦内炎症有关。主要临床症状包括眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液,可导致感染的并发症。无症状者不用治疗,症状严重者可药物、手术治疗,预后良好。
鼻窦黏液囊肿的主要病因目前尚不明确,可能与鼻窦开口堵塞、鼻窦内炎症有关,好发于鼻腔术后患者、有家族史者等人群。此外,鼻腔卫生习惯不良和鼻腔手术可能诱发鼻窦黏液囊肿。
鼻窦黏液囊肿的主要病因与鼻窦开口堵塞有关,可为自发性或手术导致的医源性损害。鼻窦开口堵塞导致分泌物不能排出形成囊肿。
多见于鼻窦黏膜炎症或发生变态反应时,毛细血管有大量的渗出液生成,可大量潴留于鼻窦黏膜下层疏松的结缔组织内,形成鼻窦黏液囊肿。
经常挖鼻孔或长时间不清洁鼻腔可导致鼻腔内细菌滋生,诱发鼻窦黏液囊肿。
鼻腔手术可能导致医源性损害,造成鼻窦黏膜内的黏液腺阻塞,诱发鼻窦黏液囊肿。
鼻窦黏液囊肿是一种少见病,目前发病率尚无流行病统计数字。
鼻腔手术属于鼻窦黏液囊肿的诱因之一,此类患者属于高发人群。
流行病学显示有鼻腔囊肿家族史者发病率较高。
鼻窦黏液囊肿的典型症状包括眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液,鼻窦黏液囊肿生长可压迫邻近神经,出现偏头痛、面颊部疼痛和麻木感。感染是鼻窦黏液囊肿常见的并发症。
鼻窦黏液囊肿患者通常以眼部症状为首发症状,囊肿生长可侵入眼眶,导致眼球突出、复视、流泪。当囊肿累及脑神经可出现视力减退、眼肌瘫痪。囊肿较大者可压迫上睑提肌,造成上睑下垂。
随黏液囊肿生长,在面部可出现膨隆。常见前额部隆起、面颊部隆起,隆起处皮色正常,与肿块不粘连。早期骨质完整,为以质硬的肿物。若表面骨质破坏,触诊时有破蛋壳感、波动感。
鼻窦黏液囊肿导致鼻腔侧壁移位,阻碍鼻腔通气功能,出现鼻阻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
部分鼻窦黏液囊肿患者可反复出现囊肿自行破裂,鼻腔出现反复、间歇流出大量黄色囊液的症状。
鼻窦黏液囊肿生长可压迫邻近神经,出现偏头痛、面颊部疼痛和麻木感。发生于蝶窦的鼻窦黏液囊肿患者可有恶心、呕吐等症状。
鼻窦黏液囊肿常伴发感染,患者出现畏寒、发热等表现。若囊肿感染经过已破坏的窦壁进入颅内,引起颅内感染。患者表现为发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐的症状。
当患者出现眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液的症状及时就诊耳鼻喉科,行体格检查、鼻内镜检查、影像学检查、局部隆起穿刺明确诊断。鼻窦黏液囊肿注意与鼻窦良性肿瘤和鼻窦霉菌病相鉴别。
当出现眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
当患者出现持续鼻腔流液的症状应及时就医。
当出现发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐的情况应立即就医。
本病多数患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。
因为什么来就诊的?
目前都有什么症状?(如眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液)
这些症状出现多长时间了,有加重或缓解的因素吗?
直系亲属有类似症状吗?
既往有其他疾病吗?
医生通过视诊检查患者面部有无异常包块,眼球是否突出,鼻腔有无异物,有无异常流液,流液的颜色和性质。触诊面部有无疼痛或感觉异常。
鼻内镜检查可以清楚的看到鼻窦引流管部有无堵塞,有无异常分泌物增多,鼻黏膜颜色是否正常,表面有无异物生长。
主要进行鼻窦CT检查,可见鼻窦处有异常密度影,鼻腔内有骨质的吸收和破坏。
可抽出淡黄或淡绿色的黏稠液体,镜下见含胆固醇结晶,可以明确诊断。
鼻窦黏液囊肿的诊断主要依据以下几点:
眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液的典型症状。
影像学可见鼻窦内囊性肿物。
局部隆起穿刺可抽出淡黄或淡绿色的黏稠液体。
生长较慢。如CT扫描出现骨壁破坏,应属压迫吸收造成的骨改建形式。病理检查可以确诊,并与鼻窦黏液囊肿相鉴别。
非侵袭性鼻窦霉菌病较为多见。CT扫描可发现窦壁骨破坏,也属骨改建形式,窦内往往含有骨样异物影,可能为霉菌代谢产物所致小霉菌培养可以确诊,病与鼻窦黏液囊肿相鉴别。
鼻窦黏液囊肿患者的治疗首选鼻内镜下囊肿切除术,可以有根治效果,对于合并感染者可同时辅助药物治疗。多数患者的治疗周期为3周左右。
适于合并感染的鼻窦黏液囊肿,属于广谱抗生素,对多数细菌有较强的杀菌作用,适于合并感染者,主要通过静脉注射,每次用药前均需试敏,避免出现过敏的不良反应。
适于合并感染的鼻窦黏液囊肿,属于头孢菌素类抗生素,具有广谱抗菌作用,适应范围广,对细菌有很好的杀伤作用。不良反应不常发生,即使发生,也较温和且短暂。
通过鼻内镜清楚的看到囊肿位置,进行彻底的切除与囊液引流,有一定的根治作用。若存在颅底缺损者可同时进行颅底修复。
鼻窦黏液囊肿的预后良好,一般都能治愈且不影响自然寿命,部分治疗不及时者可留有面部畸形。鼻窦黏液囊肿患者术后两周复查鼻内镜检查观察鼻黏膜恢复情况。
鼻窦黏液囊肿一般都能治愈。
鼻窦黏液囊肿一般不影响患者的自然寿命。
鼻窦黏液囊肿多数患者没有后遗症,部分治疗不及时者可留有面部畸形,影响患者面容。
鼻窦黏液囊肿患者术后两周复查鼻内镜检查观察鼻黏膜恢复情况,恢复良好者一般无需定期复查。
鼻窦黏液囊肿与饮食无关,正常饮食即可。
鼻窦黏液囊肿患者的护理需注意鼻腔清洁与卧床休息,患者及家属通过观察眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液的症状有无好转进行病情监测,同时家属要注意观察患者的心理状态。
鼻窦黏液囊肿的患者术后注意卧床休息,避免用力擤鼻涕或大声咳嗽、说话。术后注意观察伤口有无出血或渗液。患者术后三天后,可每天两次用250ml盐水进行鼻腔冲洗,来保持鼻腔局部的清洁、卫生。
鼻窦黏液囊肿患者术后注意保暖,每天进行室内通风,避免出现感冒,室内空气干燥可使用加湿器,避免出现鼻黏膜干燥。
患者及家属通过观察眼部压迫、面部变形、鼻塞、鼻腔流液的症状有无好转进行病情监测,术后两周行鼻内镜检查监测鼻黏膜恢复情况。
鼻窦黏液囊肿患者可能会因面部受损、患处疼痛不适而出现心理障碍性疾病,家属需及时安慰,告知治疗效果,并鼓励患者面对病情。
若本病患者术后出现伤口渗液或出血需要及时就医处理。
鼻窦黏液囊肿目前没有特异的治疗方式,主要是鼻腔术后患者定期复查,及早治疗鼻腔疾病,避免经常挖鼻等进行预防。对于有家族史的人群可每年进行鼻内镜检查,有一定的早期筛查作用。
对于有家族史的人群可每年进行鼻内镜检查,有一定的早期筛查作用。
鼻腔手术后注意定期复查,有一定的预防鼻窦黏液囊肿作用。
患有鼻腔疾病及时治疗,鼻炎患者避免接触致敏原。
避免经常用手指挖鼻,注意鼻腔卫生清洁。
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