视网膜震荡可发生在后即不及周边部视网膜，视网膜震荡伤属于轻型的视网膜挫伤，为受到钝力作用后通过眼内液的传递，到达视网膜而引起的损伤，有非直达性与直达性两种。视网膜震荡的患者可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类，但这些药物的疗效尚未肯定，病情严重出现视网膜剥离的患者，可以早期行手术处理，积极治疗往往预后尚可。

非直达性视网膜震荡

钝力冲击眼球前段，压力波经球内间质传递，作用于后极部，导致黄斑水肿、混浊，是最常见的非直达性视网膜震荡。

直达性视网膜震荡

在钝力直接作用相应处视网膜，见有圆形或放射状大片灰白色混浊，称为直达性视网膜震荡。

视网膜震荡是由于眼球钝性外伤引起的，这种外力可以直接作用于视网膜，也可以间接传导至视网膜，好发于有眼球外伤的人群。

外力直接作用

外力直接作用于视网膜，随后后极部出现的视网膜震荡，表现为一过性视网膜水肿、视网膜变白、视力下降。

外力间接作用

钝力冲击眼球前段，压力波经球内间质传递，作用于后极部，传导至视网膜，导致黄斑水肿、混浊，从而造成视力下降。

视网膜震荡多见于眼球外伤的人群，尚无明确流行病学统计数据。

眼球外伤的人群

来自眼球的外伤力量，或者某种直接作用于视网膜的力量，造成视网膜受损，从而发生本病，因此眼球外伤的人群容易引起本病。

视网膜震荡典型的眼底改变为视网膜水肿，视网膜的局部出现灰白色混浊，有的可以融合成片，一般在眼球的后极部，可导致视力下降。如果累及黄斑区，黄斑区可透见脉络膜固有的红色，而且视网膜小动脉纤细，眼底表现与视网膜中央动脉阻塞后相类似。

发生眼部外伤人群一旦出现视力下降应到医院就诊，行眼底检查、B超检查、血流检测明确诊断，视网膜震荡还需与青光眼进行鉴别。

• 出现视力下降或视力丧失等情况时，应及时就医。

• 出现严重眼部外伤的情况，应当立即就医。

大多患者优先考虑去眼科就诊。

• 既往有眼部外伤的病史吗？

• 目前都有什么症状？

• 症状出现多久了？

• 做过什么检查？

• 进行过什么治疗？

眼底检查

眼底检查可见眼底后极部乳白色混浊，黄斑更为突出，在黄斑中央无血管区(黄斑中心凹)，视网膜菲薄，缺乏水肿层次，因此仍露出脉络膜色泽，在周围乳白色混浊的烘托下，呈现出与视网膜中央动脉干阻塞相似的樱桃红斑。

B超检查

不是所有的病例都有阳性表现，严重的病例可以探及后极部眼球壁局限水肿增厚，甚至可见浅间隙。

血流检测

血流检测可见视网膜中央动脉的收缩期峰值的血流速度，舒张末期的血流速度、时间平均最大血流速度均较正常显著下降，阻力指数升高。睫状后短动脉血流参数的改变一般没有视网膜中央动脉显著，部分病例可以表现为血流速度的轻度下降，眼动脉的血流参数一般无显著变化。

视网膜震荡通过患者有眼部外伤史，出现视力下降或视力丧失的症状，结合并在眼底镜检中观察到黄斑突出现象，血流检测可见视网膜中央动脉的收缩期峰值的血流速度，舒张末期的血流速度、时间平均最大血流速度均较正常显著下降，阻力指数升高等结果，可以确诊。

青光眼

青光眼是一组以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为共同特征的疾病，往往可以出现眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、视力锐减等临床表现，眼底检查可以看到盘沿有切迹、视盘有出血、视网膜神经纤维层有缺损等。视网膜震荡的症状一实力下降为主，眼底镜检中可观察到黄斑突出现象。

视网膜震荡以药物治疗为主，常用药物有50%葡萄糖注射液、地塞米松注射液、烟酸等，但这些药物的疗效尚未肯定。此外，高压氧治疗、体外反搏法对本病的疗效尚可。

50%葡萄糖注射液

高渗脱水剂50%葡萄糖注射液持续使用可以有效发挥脱水的作用，有效减轻患者的水肿情况，利于早日恢复。

地塞米松注射液

皮质类固醇地塞米松注射液早期大剂量冲击，可以有效发挥激素的抗炎作用。但是注意要逐渐减量，肝肾功能受损的患者禁用。

烟酸

为血管扩张剂，有效扩张眼部血管减轻水肿。本药品遵医嘱应用，过量易造成严重的肝肾损伤。

视网膜震荡无需手术治疗。

高压氧治疗

高压氧能减轻水肿及再灌注损伤，促进创伤愈合。高压氧可显著提高动脉氧分压及组织血氧含量，已广泛用于治疗临床缺氧、缺血性疾病。注意应当坚持治疗，短期内效果往往不甚理想。

体外反搏疗法

方法用体外反搏装置，每天进行体外反搏，体外反搏能使主动脉舒张压升高，从而增加了睫状后短动脉及视网膜中央动脉灌注压及血液供给量。伴有炎症或出血者应给予抗炎等相应的治疗以及有高血压、出血性疾病禁用。

视网膜震荡的部分患者经积极治疗往往可以治愈。

视网膜震荡一般不影响患者的自然寿命。

视网膜震荡患者治疗后间隔1月需及时复诊，半年后间隔3个月进行复查，通常进行眼底检查，如果出现视力快速下降等病情加重的情况，需要及时就诊。

视网膜震荡的疾病进展一般与饮食关系不大，患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

视网膜震荡的患者应注意日常护理以及用药护理，积极养成良好的生活习惯，注意用眼卫生，同时，家属还应监测患者的病情进展，以及给予患者适当的心理护理。

• 患者需加强休息，避免熬夜以及过度劳累，病情平稳后可适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力。

• 患者在生活中还应养成良好的生活习惯，规律作息，保证充足的睡眠。

• 患者应注意用眼卫生，避免揉眼、治疗期间不要过度用眼。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的宜忌以及不良反应，不可擅自更改药量。

随着患者病情的发展及药物治疗，患者应注意观察视力恢复情况，以及收否出现药物不良反应，发现异常及时就医。

视网膜震荡的患者要放松心情，学会转移注意力来缓解不适，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

视网膜震荡主要由于眼部外伤引起，因此应针对病因进行预防，关键是避免眼部外伤的发生，可通过自身防护、用眼卫生、保持健康的生活习惯等措施进行有效预防。

有眼部外伤病史的患者应注意观察自身视力的变化，注意是否出现进行性视力下降等症状，及时行眼底检查进行早期筛查。

• 应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体免疫力。

• 避免熬夜、劳累等，养成良好的作息习惯，早睡早起，劳逸结合。

• 应注意保持健康的生活习惯，远离危险因素，做好个人防护，避免眼部外伤。