假性皮疹

只有在负重或压力应用时才能看到皮疹。皮损为柔软圆形、黄色丘疹和结节，直径为2~8毫米大小，数目10~40个不等，使足跟呈鹅卵石样外观。

疼痛

站立时皮损明显且有疼痛感；一旦去除负重压力，丘疹消失，疼痛缓解。

嵌顿、感染

严重的疼痛性脂肪疝可能会引起嵌顿，局部脂肪组合缺血坏死导致感染。

坏疽

局部脂肪疝组织动脉供血不足，出现远端缺血、坏死，导致坏疽。

当患者足跟非负重部位，如足跟的后内侧出现多个皮损时需要及时就医，并做相关检查明确诊断，但要与肌肉劳损等疾病进行鉴别。

• 当患者足跟非负重部位，如足跟的后内侧出现多个皮损，使足跟呈鹅卵石样外观时应及时就诊。

• 当出现站立时皮损明显，且有疼痛感，久站、负重或行路多时，疼痛加剧。一旦去除负重压力丘疹消失，疼痛缓解时应及时就医。

大多患者优先考虑去皮肤科就诊，也可以考虑去足科。

• 目前都有什么症状？（如足部疼痛等）

• 站立时疼痛是否加重？

• 减轻负重疼痛是否可以缓解？

• 从事什么工作？是否长期站立？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

通过视诊、触诊可了解皮损的情况。如大小、多少、形状、质地，有无组织液渗出等。

组织病理学检查

可见皮下脂肪是否出现小叶扩大、上移和突出，其间小梁减少、变细，组织病理学检查可以诊断本病。

c反应蛋白检查、细菌培养

通过c反应蛋白检查和细菌培养可以检查出患者是否伴有感染。

超声检查

出现脂肪疝时，可检测患者是否出现患处皮下脂肪小叶正常结构破坏，脂肪小叶回声异常和低回声的脂肪团，能够观察皮疹的大小和深度。

临床表现

足跟部有多处皮疹，皮损为柔软、圆形、皮色丘疹，直径为2～8mm，数目为10～40个，且疼痛与站立有关。

组织病理

可见皮下脂肪小叶扩大、上移和突出，其间小梁减少、变细。

C反应蛋白检查、细菌培养

细菌感染时，c反应蛋白水平升高；而病毒感染时，c反应蛋白不升高或轻度升高；细菌培养也可以判断是否有细菌感染。

神经痛

单纯的神经痛不会出现皮损和超声异常，疼痛性脂肪疝有柔软圆形、黄色的丘疹和结节，超声可见患处皮下脂肪小叶正常结构破坏，以此可以相互鉴别。

肌肉劳损

肌肉劳损一般有明显伤病史，且没有皮损。而疼痛性脂肪疝最主要的症状就是有皮损，会出现丘疹，以此可以相互鉴别。

疼痛性脂肪疝的治疗主要是消除诱因，避免长时间站立是缓解疼痛的最好方法。弹力绷带包扎可以暂时缓解疼痛症状，必要时也可选择药物治疗控制或者手术治疗切除丘疹。

激素类

泼尼松封闭治疗，主要用于止痛。泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，能抑制结缔组织的增生，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出，并能抑制组胺及其它毒性物质的形成与释放。

抗菌药物

主要用于有感染并发症患者的治疗。疼痛性脂肪疝经常会并发感染，依据程度可采用药物治疗，如青霉素类或头孢类。

麻醉药

可以通过阻断神经末梢信号来缓解疼痛，如注射布比卡因。

皮疹切除，适用于疼痛较重而肿块较大或肿块不大而病史较长的患者。局部麻醉，取经肿物中线弧形横切口长约3～4cm，切开皮肤、皮下组织及浅筋膜，即可见到表面光滑，直径在0．5～4cm结节状膨出物，包膜完整，边界清楚，其下方或连有脂肪蒂。沿其周缘小心分离显露疝孔，将疝组织连同蒂完整切除。

疼痛性脂肪疝能治愈，预后良好。

疼痛性脂肪疝一般不会影响自然寿命。

依据具体康复速度并遵医嘱，一般需隔周复查皮疹情况。

患者需要合理、均衡地分配各种营养物质，控制总热量，慎食肥甘油腻之品。体型肥胖患者应注意热量摄入减轻体重。

• 注意饮食营养均衡，多吃蛋白质和维生素丰富的食物，如肉类、大豆和水果等。

• 少吃辛辣油腻酸性等刺激性食物，如火锅、冷饮等。

• 要以清淡为主，配合食用三七、黑豆、葡萄之类，可活血化瘀、补气益血。

减少站立时间，减轻体重，保持患处干燥防止感染，注意监测患处皮损情况及时复诊。如伴有感染应引起重视避免情况恶化。

• 患者应了解抗菌药物和激素类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。

• 应注意日常卫生，保持患处干燥清洁，避免感染。

• 注意足部压力缓解，可以穿高跟鞋使重心前移。

• 患者应尽量避免长时间站立、跳跃、奔跑或搬运重物，减少脚部创伤，减轻体重。

• 尽早的使用紧身长简袜进行干预。

• 患者可以佩戴泡沫橡胶脚垫或泡沫塑料后跟杯缓解疼痛，避免长时间站立、过度创伤和外科手术。

平时注意观察皮损康复情况，疼痛缓解情况，复诊时注意检测有无感染。

注意感染康复情况，避免引起败血症，坏疽等恶劣情况。

疼痛性脂肪疝主要与长期站立和体重超标有关。因工作原因或生活习惯所致长期站立应注意，体重超标是很多疾病的诱发因素，预防应保持健康体重。

早期可采用临床表现和超声检查筛查。

• 改善生活习惯，合理分配站立时间，保持体重正常。

• 尽量避免从事长时间站立和负重的工作。

• 对于Ehler-Danlos综合征患者应尽早接受正规治疗，减少脚部创伤，阻止疾病进一步向疼痛性脂肪疝发展。