肠杆菌肺炎作为近年来较为常见的院内感染性肺炎，随着人群普遍耐药和呼吸机等相关设备的使用增多，呈相对增长趋势，成为呼吸科常见的一种慢性疾病。主要病因是使用了感染的医疗器械或免疫低下导致感染，进而发病。主要临床表现为寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰液为脓性，大便形态表现较为黏腻，体温通常在38℃及以上，严重者并发菌血症、多器官功能衰竭等严重感染，危及生命。主要治疗方法以抗生素治疗为主，针对于肠杆菌感染进行治疗，积极治疗合并症和并发症。大部分患者在科学治疗下均可康复。

肠杆菌肺炎发病的主要原因是肠杆菌科的细菌感染，在肺部形成炎症性反应。传播途径为呼吸道传播、污染物传播、血液传播等，以长期住院的呼吸系统疾病患者和免疫力低下患者为主要好发人群，自身免疫降低为本病最大的诱因。

感染肠杆菌科细菌是本病的主要病因。无论是直接感染还是间接感染，都是感染后肠杆菌聚集于肺部形成的炎症性反应，细菌在肺部存活了一段时间后，数量和活动性明显增加，极其容易通过肺部小血管进入血液循环，从而导致其他部位的感染和发病。

• 长期住院：由于使用了带有肠杆菌的被污染器械，特别是面罩、吸氧管等呼吸系统类医疗器械，导致感染肠杆菌而发病。

• 免疫力长期低下。

• 接触带有致病菌的物品或者人。

本病广泛流行于世界各地，高发人群以住院患者或免疫力低下人群为主，无具体的流行病学数据。

本病可通过呼吸道、污染物、血液等途径传播。

本病可通过呼吸道、污染物、血液等途径传播。

寒战、高热

这是本病最为典型的症状表现之一，也是肠杆菌肺炎致病菌在活动期的重要表现，由于密集的炎症反应导致的热量产生，表现在外则为高热、寒战。

咳嗽、咳痰

这是本病另外一个重要症状，致病菌在肺部附着、繁殖，导致的痰液过度分泌，同时也变得更黏稠，成分更为复杂，表现为咳嗽并咳脓性痰液。

肺炎严重、范围大、痰多不易咳出时，可以有呼吸困难、口唇紫绀等症状。

消化系统感染

在肺部活动一段时间后，可通过肺部小血管等途径进入血液循环，感染到腹部时则表现为消化系统感染症状，如腹痛、腹泻、胃痛、呕吐等，这是本病的重要并发症之一，半数以上的肠杆菌肺炎患者会出现相关的消化系统症状，需要及时对症支持治疗以控制病情。

泌尿系统感染

这也是本病的重要并发症之一，大部分肠杆菌肺炎患者会出现泌尿系统感染症状，常表现为尿频、尿急、尿痛、尿道口灼烧感等相关炎症性表现，严重影响到日常生活，因此需要及时发现并予以相关的对症治疗，以缓解症状和控制病情，将疾病对于生活的影响降到最小，才能更好的控制本病的发展。

菌血症

肠杆菌在肺部进行一定时间的活动后繁殖，易通过肺部小血管等途径进入血液循坏，从而导致全身血液系统出现细菌感染的症状。

当出现寒战、高热、咳嗽、咳痰，出现发热并发腹泻、尿频、尿急等感染症状时，需要尽快到呼吸内科就诊，情况危急时可到急诊科就诊。此病需要与其他类型肺炎、变形杆菌肺炎相鉴别。

• 出现轻微的咳嗽、咳痰、痰液不清晰等症状，需要在医生的指导下进行进一步的检查和治疗，以明确疾病。

• 如果出现严重的寒战、高热、咳嗽、咳痰并发腹痛、腹泻、尿频、尿急等其他系统感染症状时，需及时就诊。

• 优先考虑就诊于呼吸内科，因为本病的大部分症状表现属于呼吸内科的诊疗范围，因此本科室在对这些症状的治疗上有着充足的经验和把握，是治疗该疾病的首选科室。

• 出现严重的缺氧症状如呼吸困难、口唇紫绀等，立即就诊于急诊科，以抢救生命体征为主要治疗目标，肺炎的相关治疗在之后进行。

• 因为什么来就诊的？

• 从发现咳嗽、咳痰症状到来医院就诊隔了多长时间？

• 目前主要以什么症状为主？(如寒战、高热、咳嗽、咳痰等)

• 还有没有别的症状？(如口唇紫绀、呼吸困难等)

• 有没有吃过一些药物？

• 有没有相关的肺炎疾病史？

痰液培养

这是呼吸系统疾病较为常见的检查之一，也是较为直接的检查，对肠杆菌患者来说，需要及时行痰培养，明确感染的肺炎属于哪种细菌感染，从而为治疗指明方向，也可以解释相关并发症出现的原因。

血常规

这是血液检查中应用最为普遍的一项，对于本病诊断中的关于炎症性反应的情况判断具有重要意义，血象的高低决定了需要使用抗生素的种类和数量，肠杆菌肺炎不仅表现于肺部，也可累及消化系统、泌尿系统等重要器官，因此对于炎症性疾病，白细胞、中性粒细胞水平有极高的参考价值。

尿液检查

由于肠杆菌肺炎常伴有泌尿系统感染症状，因此尿常规和尿培养对于本病的诊断也有着重要意义，如果尿液中发现的白细胞数量明显增多或尿中培养出肠杆菌科细菌，也为本病诊断提供方向。

胸部X线片或CT

肠杆菌肺炎出现相关并发症的根本原因是来源于感染肠杆菌后的肺部炎症，因此肺部感染情况的掌握是至关重要的，同时也可对于用药治疗的效果进行评判，效果不佳时需及时联合用药或换药。

高危人群在住院期间出现发热、支气管脓性分泌物增多、白细胞增多、肺部出现病灶或在原肺部病变的基础上出现新的浸润，均为诊断的依据。

铜绿假单胞菌肺炎

铜绿假单胞菌引起的肺部炎症，多见于老年、有免疫功能缺陷、有严重基础疾病或建立人工气道的住院患者。大多数患者有发热、咳嗽和咳痰，翠绿色脓痰是其特征。肠杆菌肺炎无翠绿色脓痰这一特征。

流感嗜血杆菌肺炎

由流感嗜血杆菌引起的肺部炎症，临床表现为表现为发热、咳嗽、咳脓性痰、呼吸急促、发绀。痰液涂片革兰染色镜检见到短杆状或细小的多形性革兰阴性杆菌，有流感嗜血杆菌生长。肠杆菌肺炎痰培养可见阴沟肠杆菌和产气肠杆菌。

肠杆菌肺炎的总体治疗原则为对症支持治疗联合抗生素治疗。咳嗽、咳痰、寒战、发热、腹痛、尿道口灼烧痛症状需要进行对症的止咳化痰、退热、缓解疼痛等治疗，而本病的主要致病因素肠杆菌则需要抗生素针对性治疗，有时需要两种及以上抗生素联合使用，才能对致病菌有较好的控制，进一步改善病情。

青霉素类药物

如替卡西林、替莫西林、卡茚西林等，具有杀菌、抑菌作用，与氨基甙类药物合用效果好。

头孢菌素类药物

如头孢噻肟，具有强大的广谱杀菌和抑菌作用，能对抗多种细菌产生的β-内酰胺酶，特别对肠杆菌科的作用尤为突出；头孢唑肟抗菌谱与头孢噻肟相似，对β-内酰胺酶稳定，与氨基糖甙类抗生素联用，疗效明显增强；拉氧头孢为部分合成广谱抗生素，对包括肠杆菌属细菌等革兰阴性杆菌有较强的抗菌作用。

氨基甙类药物

氨基甙类抗生素中的庆大霉素、妥布霉素和阿米卡星为治疗肠杆菌感染的常用药。

甲砜霉素类药物

如亚胺培南、西司他丁钠，为甲砜霉素衍生物，对β-内酰胺酶极稳定，对肠杆菌属作用逊于头孢噻肟和拉氧头孢，对肺部感染有效率达80%以上。

氟喹诺酮类药物

环丙沙星用于治疗较严重的呼吸道感染，可与第三代头孢菌素相媲美；氧氟沙星抗菌谱广，对肠杆菌属细菌等有较强的抗菌作用，对各种感染性疾病的临床有效率和细菌清除率均达96%以上；培氟沙星具有广谱抗菌作用，对肠杆菌属细菌抗菌作用较强。

本病一般无需手术治疗。

肠杆菌肺炎经过积极有效的治疗，是可以被治愈的。

肠杆菌肺炎一般不会影响患者的自然寿命。

患者治愈后1~3个月复查，便于医生评估康复情况。

总体来说肠杆菌肺炎病患者的饮食控制较为重要，要注意均衡营养，避免食用不洁食物，同时也不可食用辛辣等刺激性食物，才能避免由于进食不当诱发疾病。

肠杆菌肺炎患者的护理以观察病情，控制饮食，避免过度劳累为主。一方面要严格的进行食物管理，避免不良的饮食习惯，另一方面督促患者及时休息，避免过度劳累，避免熬夜，增强自身免疫力。

口服用药

认真明确所有药物的剂量及用法，按时按量用药。用药过程中注意药物不良反应，如出现恶心、呕吐等胃肠不适应及时告知医生。

日常饮食管理

均衡饮食，加强营养，尽量少食用高盐、高糖、油炸等食物。

生活习惯

避免熬夜和过度劳累，适当锻炼，提高免疫力，不要熬夜，按时休息。

用药期间每三天复查一次血常规、肝肾功能及痰培养，两周复查一次胸部X线检查。

患者要密切注意治疗过程中有没有病情继续恶化、症状持续加重等情况。

预防肠杆菌肺炎要培养良好的生活习惯，适当锻炼以提高身体素质，增强自身免疫力，远离肠杆菌肺炎患者等高危感染因素。

• 多注意培养良好的生活习惯，及时进行检查。

• 适当锻炼，增强抵抗力，可以选择慢跑、游泳等方式。

• 保持房间通风良好，生活环境干净，定期消毒。

• 作息规律，按时休息，避免过度劳累等。

• 积极治疗原发病，如控制血压，防治脑出血及中风等。