小儿便秘是一种常见的疾病，是排便规律改变所致，导致患者大便干燥、坚硬，患儿排便不通畅、排便间隔时间较久且没有规律。小儿便秘可以分为功能性便秘和器质性便秘，多数经过药物治疗后可缓解，一般预后良好。

功能性便秘

功能性便秘，又称为习惯性便秘或者单纯性便秘，是由于胃肠道功能紊乱所引发的便秘。

器质性便秘

器质性便秘是由于器质性疾病，如消化道疾病、内分泌代谢疾病、神经系统疾病等导致的便秘。

小儿便秘病因多是由于强忍便意、低膳食纤维、饮水不足、药物、运动减少等引起。好发于饮食不合理者、排便习惯不良者、某些先天性疾病患者等，大便干燥、进食过少等因素容易诱发小儿便秘。

强忍便意

孩子可能会因为玩耍而不愿停下来排便，或者因为对使用公共圆所感到不舒适而忽视便意。可能对排便的疼痛感到恐惧，或者如则训练有困难。

低膳食纤维

纤维有助于排便，但是许多小儿都未食用足够的水果、蔬菜和谷物。

饮水不足

充足的水分有利于食物的消化。相反，水分不足就会导致消化趋缓，从而便秘。

药物

某些药物，包括止疼药和抗酸药、抗生素等，会导致小儿便秘。

运动减少

运动能加速肠道蠕动，运动减少后肠蠕动缓慢也会造成孩子出现便秘。

药物影响

小儿在服药期间影响肠道正常菌群容易引起大便干燥、排便困难。

进食过少

小儿进食过少易导致便量少，进而引起小儿排便困难。

小儿便秘发生率为3.8%~4.4%，功能性便秘是儿科的常见疾病，约占小儿消化门诊的10%~25%，其中90%找不到明确的病因。

饮食不合理者

进食较少的水果、蔬菜等；爱吃谷物、富含碳水化合物等食物的小儿，易导致便秘。

排便习惯不良者

不按时排便等习惯易导致便秘。

某些先天性疾病患者

如先天性巨结肠、肛门狭窄、甲状腺功能低下、过敏体质等患者容易导致小儿便秘。

排便异常

排便次数减少、排便困难，排出的粪便干燥、坚硬等。

腹胀、腹痛

小儿便秘的患者会出现腹痛、腹胀、呕吐、食欲不振等消化道的症状。

营养不良

长期小儿便秘的患者会导致患者食欲下降，从而引发小儿营养不良。

痔疮

长期小儿便秘的患者会引发痔疮。

肛裂

由于大便干燥、坚硬，排便时易导致肛裂。

直肠脱垂

由于排便困难易使得排便用力，进而导致直肠脱垂。

当小儿出现排便不畅、排便间隔时间过长，排出的粪便干燥、坚硬，腹痛、腹胀、食欲不振等症状时，建议家长及时带小儿去医院就诊治疗，进行大便常规、钡剂灌肠、肠镜等检查，注意与肠梗阻、大便少相鉴别。

• 小儿出现排便干燥、坚硬的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 小儿经常出现便秘、腹胀、腹痛、食欲不振等症状时请及时就医。

• 当小儿出现腹痛、发热、呕吐等情况应立即就医。

出现便秘及相关症状可就诊于儿科。

• 目前都有什么症状？(如腹胀、腹痛等)

• 孩子排便的频率？

• 孩子的饮食如何？

• 最近服用过什么药物吗？

• 既往有无其他的病史？

大便常规检查

取少量小儿粪便做大便常规检查，观察大便性状、是否有粪便隐血、寄生虫等，了解患儿的病情。

钡剂灌肠检查

钡剂灌肠是指将钡剂从肛门注入灌入肠道内，并打入少量气体，然后在X线下观察肠道显影情况，帮助判断疾病的病因。

肠镜检查

肠镜是一种可以直观地观察肠道内部情况的医学仪器，结肠镜通过肛门进入直肠，可以帮助判断小儿便秘的病因。

根据详细的询问患者的病史和排便规律，钡剂灌肠、肠镜等检查结果辅助检查，可以帮助医生诊断疾病。

• 患者出现排便困难、排便次数减少、大便干燥、腹胀、腹痛等症状。

• 钡剂灌肠、肠镜等检查，发现直肠内存下大粪块。

肠梗阻

肠梗阻的患者会出现肛门停止排便、排气，腹痛、腹胀、呕吐等症状，实验室检查可见白细胞增多、血清肌酸激酶升高，可通过辅助检查鉴别诊断。

大便少

小儿饮食少的时候会引起大便过少，小儿几天才会排一次便，但是小儿的粪便状态正常，无干硬等症状，增加饮食后，大便次数也随之增加。通过询问病史以及其他症状可鉴别诊断。

小儿便秘的患者在生活护理不能缓解的情况下可以通过口服液体石蜡、乳果糖，外用开塞露等药物来缓解症状，也可以通过中医、灌肠等方法来治疗，需要长期治疗。

液体石蜡

便秘的患者可以口服液体石蜡来缓解便秘。

开塞露

可将开塞露从小儿肛门注入，一般数分钟内就可以排便。

乳果糖

乳果糖为一种泻药，可以帮助患者增加粪便内的水分含量，从而使得粪便湿润。

 本病一般无需手术治疗。

中医治疗需要在中医科医生的辨证论治下进行。

因积食导致的便秘

治疗原则为消积导滞、清热化湿，常用药物为山楂、枳实等。

因燥热导致的便秘

治疗原则为清热通便，常用药物为麻子仁丸等。

因气滞导致的便秘

治疗原则为疏肝理气，常用方剂为六磨汤。

灌肠治疗

是去除直肠內的嵌塞粪便最简便有效的方法，可与口服泻药配合应用。

小儿便秘能够治愈。

小儿便秘如果根据病因治疗之后，一般不影响正常寿命。

小儿便秘患者建议一月左右复诊一次，达到治疗目标后，可6个月复查一次。

小儿便秘患者的护理以促进患者胃肠道蠕动、增加粪便中的水份含量为主，多吃富含纤维素的水果、蔬菜等。

• 宜多进食新鲜蔬果，多进食富含纤维素的水果、蔬菜，促进肠道蠕动，增加粪便的水分。

• 少进食富含碳水化合物的食物，如大米、面食等。

小儿便秘的护理主要为改善饮食结构和改善小儿排便习惯，多督促小儿排便，帮助小儿养成良好的排便习惯。

勿滥用泻药

治疗小儿便秘提倡饮食调理为主，使用药物应在医师指导下进行，滥用泻药会造成儿童肠道功能紊乱。

注意观察小儿的排便习惯、大便性状，观察患者粪便是否干燥、发硬，观察患者排便习惯。

如果患者有出现停止排气排便、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状，建议家长及时带领小儿去医院就诊。

小儿便秘的预防主要以多补充水分，多摄入富含纤维素的食物，同时注意培养小儿按时排便的习惯。家长要注意培养患儿合理的膳食习惯，树立健康的喂养方式。

补充足够的水分

家长注意多叮嘱小儿饮水，或者摄入汤类的食物。

多摄入富含纤维素的食物

小儿的就餐食物应多添加富含纤维素的蔬菜，如芹菜等。

养成按时排便的良好习惯

家长应该帮助小儿养成按时排便的习惯，每天尽量在统一的时间安排排便。

避免盲目补充钙质

避免长期服用能引起便秘的药物，如长期服用葡萄糖酸钙、碳酸钙等可能会引起便秘，应避免盲目的补充钙质。