真菌，是一种广泛分布于自然界的真核生物，据估计自然界中实际存在的真菌物种约有150万种，大多数真菌对人类有益，对人类具有致病性的真菌约五百多种。真菌感染所引起人类、动物、植物的疾病，称为真菌病，真菌还可引起人类过敏性疾病和真菌毒素中毒症。真菌按照其侵犯部位，可大致分为浅部真菌和深部真菌病。

• 浅部真菌病是指由真菌侵犯皮肤、毛发和指(趾)甲，寄生或腐生于表皮角质、毛发和甲板的角蛋白组织中所引起的一类疾病，包括皮肤癣菌病、浅表性念珠菌病及其他皮肤真菌感染(如花斑癣、毛结节病、黑癣等)。

• 深部真菌感染又称作侵袭性真菌感染，是指病原真菌侵犯皮下组织、黏膜和内脏所引起的感染性疾病，包括局限性的单一器官感染和侵犯两个或两个以上器官(组织)的系统性真菌感染。

真菌适宜于在潮湿、温暖的环境繁殖，在有氧、温度合适，且有一定湿度的条件下，空气中飘散的真菌增多，所以真菌感染的发生，也有地区性和季节性的特征，一般发生在夏季，特别是霉雨季节。真菌感染的发病增多与感染，机体抵抗力、免疫力降低及菌落失调等因素有关。

• 近年来由于器官移植手术广泛开展，免疫抑制剂使用大幅度增加，恶性肿瘤患者的放化疗以及肺结核、艾滋病等严重感染，免疫受损患者不断增加，有很多原本不致病的真菌可以作为机会致病菌引起感染，甚至成为免疫受损患者的重要死亡原因。

• 部分超级真菌感染主要发生在医院内，集中在免疫力低下的人群，如ICU病房的患者，已报道的大规模暴发案例也都是在院内发生。

• 致病性真菌第一步是黏附于宿主的皮肤角质层、黏膜的表面，然后再穿透进去。念珠菌的侵入是先黏附于口腔、胃肠道或阴道的黏膜表面，然后穿透进入细胞内而致病。穿透进入宿主组织的真菌必须侵犯到靶器官或体液，且十分依赖于宿主的免疫缺陷，如病人接受细胞毒类药物使人体免疫细胞受损，这时荚膜组织胞浆菌侵人到人体肺内的巨噬细胞后就可以生长、繁殖而致病。

• 病原性真菌的直接侵入可以破坏组织，产生对组织的破坏和炎症反应，这是侵袭性疾病的成因。当真菌汇集成团、成块时就成为真菌球，它可以使肺支气管阻塞、肾的输尿管阻塞，导致梗阻，发生继发性感染和组织坏死。真菌在心脏瓣膜上增殖就会导致真菌性心内膜炎，当真菌栓子脱落在内脏器官内造成动脉栓塞，就会发生组织坏死。

• 人体抵抗力低下时，感染真菌后易发病。

• 人体破损处皮肤表面不小心接触到真菌，则被感染。

真菌感染的发病率和死亡率呈急剧上升趋势，本病遍及全球，全年均可患病。近20年来深部念珠菌病的发病率呈明显上升趋势,且随着抗真菌药物的广泛应用，临床耐药菌株的产生也日益增多。

部分真菌存在空气、粮食、花生、土壤、动物皮毛、衣服、家具中，也可以从正常人的皮肤、黏膜上分离出。当人体免疫功能受到抑制或损伤时，人体容易受到感染。

机体抵抗力、免疫力低下者

抵抗力较低的人群比较容易受到真菌侵袭，导致真菌感染。

不良饮食者

由于不注意饮食卫生，吃入了由真菌感染的食物，导致出现真菌感染。

浅部真菌病的典型症状

痒

患处瘙痒，每次都痒得难以忍受，总想去抓挠。

水疱

呈透明状，奇痒难忍，有些水疱可聚集在一起，如蜂巢一样，当水疱破溃后，可流出淡黄色液体。

蜕皮

有水疱的地方破皮后开始蜕皮，之后皮肤发硬、发干，有些患者一开始即表现为患处蜕皮现象，若发生感染，易溃烂、发红。

脱屑

皮肤出现鳞屑、角化增厚。

红斑

皮肤出现红色斑块、皮疹。

深部真菌感染的典型症状因受累器官不同而有所区别

• 肺部真菌感染者可出现发热、咳嗽、咳痰、咳血等。

• 胃肠感染者可出现呕吐、腹泻等。

• 脑部感染者可出现头晕、嗜睡、注意力无法集中、意识障碍等。

• 如果起初的感染未得到及时的有效的治疗控制，则会进一步发展会引起更为严重的并发症，常见的并发症有肺炎，肺炎通常发生较早，较多见，且发展迅速。

• 败血症：如真菌感染未得到及时治疗，有可能会使真菌进入到血液中引起败血症，出现呼吸急促、四肢发凉、意识改变等症状。

真菌感染会导致患者出现皮肤感染、脚气等，还可侵袭肺部、皮肤与骨骼等其他器官，建议患者及时就医，并进行抗真菌感染实验室检查，确诊后及时治疗，有益于疾病预后。

当患者出现皮肤感染、脚气、皮肤糜烂，并伴有头昏、无力等其一症状时，应及时就诊。

• 患者出现手、足部厚壁水疱等症状，可能伴随真菌感染，应去皮肤科就诊。

• 患者出现丘疹、尿急、尿频等症状，怀疑为真菌感染时，应去感染科就诊。

• 最近有无乱吃东西？

• 目前都有什么症状？(如水疱、红斑、痒、等)

• 近期是无外伤史及手术史？

• 有无破伤风预防接种史？

• 最近有去过人多的地方吗？

皮肤涂片显微镜检查

皮肤涂片显微镜检查是检查血、尿、脑脊液、胸膜液、心包液及腹膜液中，是否有细菌的存在的一种检查方法。

阴道真菌

真菌检验是对阴道分泌的白带进行真菌性检查，检测是否存在有霉菌等真菌。

体格检查

检查患者受伤部位、创口情况，创口周围肌肉有无痉挛及抽动，特别注意腹直肌是否强直。如创口有渗出物或脱落的组织块，应行细菌学检查(包括涂片及厌氧菌培养)和病理检查。

直接真菌镜检

直接镜检有助于实验室诊断真菌感染，方法是采取病变部位的鳞屑毛发或干屑，找到菌丝或孢子就可以作出皮肤真菌病、念珠菌病、花斑癣等诊断。有时采取到某些液体也有助于作出深部真菌感染的诊断，如从脑脊液中找到新生隐球菌即可诊断隐球菌病，在血液中找到荚膜组织胞浆菌可作为荚膜组织胞浆菌病的诊断。

血清学实验检查

某些皮下软组织或深部真菌感染的真菌抗体有时对诊断会有所帮助，特别是诊断曲霉病、念珠菌病和组织胞浆菌病。

组织病理学检查

采取组织标本作组织病理学检查诊断。

真菌细菌侵入宿主机体后，主要表现有发热、头痛、全身不适等全身中毒症状及病毒寄主和侵袭组织器官，导致炎症损伤而引起的局部症状，医生根据患者临床症状以及病理检查结果确诊本病。

肺部其他病原体感染

有肺部感染的临床表现，且微生物培养和涂片未发现真菌。对于缺乏微生物证据者，1,3-β-D-葡聚糖抗原检测(G试验)、半乳甘露聚糖抗原检测(GM试验)阳性，有助于真菌感染诊断。

泌尿系统非真菌性感染

有泌尿系感染的临床表现，且微生物培养和涂片未见真菌性。

细菌性痢疾

本病主要结肠化脓性炎症，临床症状主要为发热、腹泻，伴腹痛、里急后重、左下腹压痛。大便混脓血，镜检可见红细胞、脓细胞和巨噬细胞，培养有痢疾杆菌生长，与真菌感染可通过真菌感染的实验室检查相鉴别。

伤寒与副伤寒

本病伤寒与副伤寒主要表现出高热、全身毒血症等临床症状，可伴有腹痛，血或骨髓培养有伤寒或副伤寒杆菌生长即可确诊，与真菌感染可通过真菌感染的实验室检查相鉴别。

目前临床上治疗真菌感染的药物主要有唑类抗真菌药物，包括四氮唑类、两性霉素B、核苷类、棘白菌素类、三唑类、棘白菌素类药物，治疗周期一般为一周到一个月，视疗效而定。

四氮唑类

此类药抗真菌临床候选药物，用于外阴阴道念珠菌病和甲真菌病的治疗。

两性霉素B

此类药具有广谱抗真菌活性和强大的杀真菌作用，是治疗危重深部真菌病患者的首选药物。但因其不良反应较大，限制了它在临床上的使用，至今还没有一个抗真菌的药物能够完全替代它。

核苷类药物

5-氟胞嘧啶是一种合成的氟化嘧啶，是窄谱的抗真菌药物，对念珠菌、新型隐球菌和部分暗色真菌有抗菌作用。它极易产生耐药性，一般很少单独用药，常与两性霉素B或唑类药物联合使用。

三唑类药物

此类药毒不良反应较低、抗菌谱广，可以口服和注射给药，是临床上应用最广泛的一类抗真菌药物，随着新的致病菌和耐药菌株的出现和增多，传统的三唑类药物，如氟康唑，也面临巨大的挑战。

棘白菌素类药物

此类药是新型的抗真菌药物，能破坏真菌细胞壁的完整性。因为人类细胞中不存在细胞壁，避免了药物可能造成的毒性，该类药物对隐球菌感染治疗无效，且均为静脉制剂。

真菌感染的患者一般能治愈。

真菌感染的患者一般不会影响自然寿命。

患者根据病因及病情情况，建议遵医嘱按时复诊，一般一周复诊一次。

真菌患者宜食用富有营养和易吸收饮食，维持水、电解质平衡，高热量饮食，饮食宜清淡、富有营养，注意膳食平衡。

• 忌辛辣、刺激食物，以免造成病情反复的情况，比如海鲜、鸡肉、狗肉等。

• 多吃新鲜的蔬菜和水果，因新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。

• 术后患者体质较差、免疫较低，所以应多食用可提高免疫力的食物，如山药、香菇、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、牛奶、猪肝等等，以提高机体抗病能力。

对于真菌感染的患者，护理措施要协助病因治疗，查明真菌感染的菌种类别，及时对症治疗，处理原发感染灶。

• 真菌感染的患者应做好局部护理，被感染的皮肤或四肢应做好清理消毒，避免加重感染程度。

• 对于因感染而出现高热的患者，应及时采取需采取降温措施，乙醇擦浴或药物降温。

预防真菌感染的发生需及时和正确处理真菌感染的源头，除了定期做好个人生活物品的消毒外，平时还应加强锻炼，养成良好生活习惯，增强身体体质，提高人体对疾病的抵抗力。

对于在医院进行恶性肿瘤化放疗以及肺结核、艾滋病等免疫系统受损严重的患者，在标准化随访管理及疾病监测过程中，应进行真菌感染的检测，避免发生机会性感染疾病。

• 平时避免共用发刷、梳子和毛巾，因为它们可能含有与皮肤真菌菌落片段。

• 平时为避免脚气真菌感染，每天定时消毒、更换所穿着的鞋子。

• 对长期应用广谱抗菌药物患者，应密切观察口腔内有无真菌感染，并及时送有关标本如口腔黏膜分泌物、痰、粪便等作涂片或培养。

• 保持室内空气流畅，避免室内真菌滋生。