坐板疮为常见多发皮肤病,夏秋季节尤多。由于臀部皮肤毛囊被金黄色葡萄球菌感染,初起为红色丘疹,以后逐渐增大,发展成丘疹性脓疮,变成红色硬性结节。病人自觉瘙痒或有轻度疼痛,一般没有全身症状。坐板疮皮损早乳头状增生或形成瘢痕硬结,往往反复发作,病程持续数周或数月。不易治愈,病人甚为痛旨。久坐、皮肤不清洁、搔抓或机体抵抗力降低均可诱发本病。

坐板疮根据病因可分为两类:
湿热型坐板疮,由于长时间坐在湿热的地方导致的坐板疮。
脾虚毒结型坐板疮,由于脾虚内热导致的坐板疮。
坐板疮的主要病因与久坐有关,尤其是久坐于暴晒后板凳或潮湿的地方,好发于久坐人群、卫生不良者等人群。此外,卫生习惯差和体质虚弱可诱发坐板疮。
坐板疮的出现大多是因为夏天坐凳子的时间过长,常常坐暴晒过的板凳或总坐较为潮湿的地方引起。
卫生习惯差,长期不注意卫生清洁,导致臀部毛孔堵塞,可诱发坐板疮。
体质虚弱,尤其常见于脾虚内热的人群,长期体质虚弱可诱发坐板疮。
尚无确切流行病学数据。
久坐人群,久坐是坐板疮的病因之一,久坐人群发病率较高。
卫生不良者,卫生不良可诱发坐板疮,此类人群发病率较高。
坐板疮的典型症状包括臀部皮肤损害、疼痛,患者一般状态较好,没有其他症状,皮肤感染是坐板疮的常见并发症。
在发病初期,患者臀部会出现小如豆粒的丘疹,随着病情的发展,伤口上的红疹会逐渐发展为脓包,并累及其他部位,导致臀部疮连成片,但大多数患者没有全身症状。
患者初期自觉瘙痒或轻度疼痛,随丘疹增多,所在部位红痒疼痛,瘙痒时如火燎,疼痛难忍,患者因疼痛不敢坐下,严重影响正常生活。
臀部皮肤损害的部位常合并感染,患者出现臀部皮肤的溃烂,化脓流液,常有臭味,臀部皮肤红肿、疼痛。
当出现臀部皮肤损害、疼痛的症状及时就诊皮肤科,行皮肤检查、实验室检查、组织病理学检查明确诊断。注意与气性坏疽、肛旁疖肿及毛囊炎、粉瘤与囊肿相鉴别。
当出现臀部皮肤损害、疼痛的情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
当臀部皮肤出现破溃、流脓,严重影响正常生活应及时就医。
多数患者优先考虑去皮肤科就诊。
从事什么职业呢?
目前都有什么症状?(如臀部皮肤损害、疼痛等)
这些症状出现多长时间了?
有加重或缓解的因素吗?
有长时间坐在暴晒或潮湿的环境吗?
既往有其他疾病吗?
医生首先通过视诊明确皮肤损害的部位,观察臀部皮肤的破坏程度、范围,有无红肿、破溃、流脓等症状。触诊臀部有无疼痛。
主要用于明确患者的一般状态,有无合并其他疾病,合并细菌感染者多有白细胞及中性粒细胞的升高。可以取部分臀部破溃的分泌物进行培养,有助于明确致病菌,对下一步治疗有指导意义。
医生通过取部分臀部破损的皮肤组织在显微镜下观察,明确疾病的类型,有助于明确病因。
坐板疮的诊断需要依据以下几点:
臀部皮肤损害、疼痛的典型症状。
组织病理学检查看到坐板疮的表现。
为厌氧菌感染之脓肿,肛门旁突然发生肿块,迅速蔓延扩大,肿块内可触到捻发音是其特征,全身症状有高烧,倦怠,精神萎靡,白血球急骤下降,患者出现昏迷和极度衰弱状态。通过临床症状和实验室检查可与坐板疮相鉴别。
为化脓性细菌感染所致,皮肤鲜红灼热,中心有一小白头,肿块表浅。细菌窜入皮下繁殖化脓形成的脓肿,易溃易敛,治疗后不会形成肛瘘。毛囊炎好发于尾骨及肛门周围,有排脓的外口和浅窦道,特征是在外口内有毛发和小毛囊。通过临床症状和实验室检查可与坐板疮相鉴别。
未感染前,皮肤原有一皮色不变,柔软不痛之肿块。感染后,局部才出现红、肿、热、痛的症状,肿块破溃或切除后,易愈合,通过临床症状和实验室检查可与坐板疮相鉴别。
坐板疮的治疗需要根据病情程度选择合适的方式,对于感染严重者可以选择西医药物抗感染治疗,同时辅助中医内外治疗,氦氖激光治疗,有良好的疗效。多数患者的治疗周期为2~4周。
为局部外用抗生素,可有效消除臀部感染的细菌,促进病灶愈合。在使用前需用生理盐水清洁臀部后涂抹,一般无不良反应,偶见局部烧灼感、蛰刺感及瘙痒等,一般不需停药。此类药物不宜大面积涂抹,避免导致周围健康皮肤损害。
适于合并感染的患者,属于广谱抗生素,外用于皮肤损害的部位,可以消灭细菌,促进皮损处的愈合。
病情较重患者,应给予抗生素或磺胺类药物治疗,如青霉素、林可霉素注射液,口服阿莫西林、复方磺胺甲唑片等,并补充复合维生素。
本病无手术治疗。
该治疗方法有照射、刺激、消炎、镇痛和扩张血管功效,可用于穴位照射、体表部照射,促进血液循环,刺激创伤上皮再生和愈合,镇痛止氧、消毒杀菌、吸收渗液和消除水肿都有良好的疗效。
慢性反复发作的病人,可在上臂三角肌处皮下注射疖病菌苗,注射后局部可能有轻度轻度红肿反应,著红肿显著,则应减少注射量,并缓慢递增。
坐板疮的预后尚可,一般可以治愈且不影响自然寿命,经过及时治疗一般没有后遗症,患者在治疗期间需要每周复查皮肤检查监测愈合情况。
坐板疮一般可以治愈。
坐板疮一般不影响自然寿命。
坐板疮患者在治疗期间需要每周复查皮肤检查监测愈合情况,治愈后一般无需复查。
患者平时要尽少喝酒,少吃油腻和辛辣刺激性食物,多食新鲜蔬菜、水果,增加锥生素,保持大便通畅。
坐板疮患者的护理需要注意伤口清洁,定期换药,避免出现感染,患者及家属注意观察臀部皮肤损害的范围有无缩小,疼痛有无缓解进行病情监测。家属注意观察患者的心理状态,还应该注意用药期间的皮肤损害情况。
坐板疮患者需要注意保持患处皮肤的干燥和清洁,避免长时间坐在潮湿的环境,每天进行臀部皮肤的清洁,按照医嘱进行涂药。
坐板疮患者注意选择宽松舒适的衣物,内衣注意柔软和透气,并且每天更换。若渗液较多者需要进行俯卧姿势休息,避免衣物粘连患处导致感染。
患者及家属注意观察臀部皮肤损害的范围有无缩小,疼痛有无缓解进行病情监测,以及每周复查皮肤检查监测愈合情况。
家属注意观察患者有无心情低落,及时安慰患者,鼓励患者积极治疗,不要过于担心。
若患者在用药期间皮肤损害面积扩大或出现红肿、渗液加重,需及时就医。
坐板疮的预防主要是通过避免长期坐在潮湿环境或暴晒过的板凳,保持臀部的清洁。对于坐板疮,目前没有有效的早期筛查方式。
对于坐板疮,目前没有有效的早期筛查方式。
避免长期坐在潮湿环境或暴晒过的板凳,可以适度运动。
注意臀部卫生,每天更换内裤,尽量选择柔软舒适的内裤。
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