胆囊-结肠肝曲粘连综合征系胆囊与结肠肝曲间粘连，引起右上腹钝痛、恶心等症状，病因不明。胆囊可正常充盈、浓缩及排空，但当大肠对胆囊产生重力牵引时，则可引起一系列临床症状，如胆心反射引起的心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象。本病以对症治疗为主，若无效时由胆囊疾病引起者可行胆囊切除术，胆囊正常时可只行胆囊松解术。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征可按胆囊有无基础病变分为以下两种类型：

胆囊正常型胆囊-结肠肝曲粘连综合征

此型综合征病变主要累及结肠肝曲，一般以腹痛、腹胀、恶心、呕吐以及肛门排气、排便停止等肠梗阻症状为主。

累及胆囊型胆囊-结肠肝曲粘连综合征

此型综合征除结肠肝曲的症状外，还因胆囊粘连受牵拉而出现一系列症状，如胆绞痛、胆心反射等。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征的病因是胆囊和结肠肝曲的粘连，而造成粘连的原因又要根据疾病的种类具体分析，总的来说主要和胆囊本身的病变以及胆囊结肠的术后粘连相关。

胆囊的慢性炎症

正常情况下，胆囊内和胆汁是无菌的，但是当肠源性细菌通过血液或淋巴途径感染胆囊时，胆囊就会发生炎症。胆囊的长期慢性炎症可能会导致慢性炎细胞浸润，胆囊黏膜缺血和坏死，胆囊排空时间延长，从而胆囊内胆汁淤积，进一步导致胆囊增大。增大的胆囊与其毗邻的结肠肝曲长期接触，便可能发生粘连，发展为胆囊-结肠肝曲粘连综合征。

胆囊或结肠的术后粘连

腹部胆囊或结肠的手术后，腹膜在创伤、炎症或异物刺激后发生炎症反应而有大量含纤维蛋白的液体渗出，在几个小时内渗出液即凝固成纤维素性疏松的粘连，将相邻脏器的浆膜面粘在一起，这种纤维素性粘连如未被吸收，就会有血管和成纤维细胞长入，最后形成牢固的纤维性粘连，如粘连的肠曲形成锐角，肠内容物通过困难，就会出现肠梗阻。

久站

久站时大肠对胆囊产生重力牵引作用，则可出现上腹部牵拉痛，诱发一系列临床症状。

饱餐

饱餐时结肠肝曲膨隆变粗，受到牵拉后出现部分梗阻。

本病目前尚无权威统计学数据。

胆囊有基础病变者或者术后患者

此类人群胆囊受损甚至萎缩，容易导致胆囊与结肠肝曲部位的粘连。

消化不良、饮食不规律患者

长期暴饮暴食的人群，不注意饮食平衡，容易摄入过量脂肪，给胆道与肠道系统造成较大负担，容易诱发此病。

• 胆囊受牵拉时表现为上腹部牵拉痛，该部位有类似食物挤压而产生的疼痛感，而非针刺一般的疼痛感。

• 结肠肝曲受牵拉时表现为腹痛、腹胀等表现。

• 患者会出现恶心、呕吐的症状，尤其是进食后症状会加重，腹部会有绞痛感。

• 该疾病患者早期没有食欲，什么都不想吃，自述有饱胀感。

• 患者还会产生轻度的保护性肌肉紧张，长期站立后还会使疼痛症状加重。

胆囊受牵拉时可出现胆心反射，此时心率减慢、血压下降，严重者可因反射性冠状动脉痉挛导致心肌缺血、心律失常，甚至心跳骤停等现象。

肠梗阻

当胆囊底部与大肠肝曲粘连形成锐角时，便会引起肠内容物通过困难，即引起粘连性肠梗阻。其临床症状为阵发性腹痛，伴恶心、呕吐、腹胀及肛门停止排气排便等。梗阻早期多无明显改变，晚期可出现体液丢失的体征，发生绞窄时可出现全身中毒症状及休克。

消化不良

胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者若存在胆囊的病变，则会引起胆汁的分泌异常，进一步造成消化不良。消化不良的主要症状包括餐后饱胀、中上腹痛、中上腹烧灼感等。值得注意的是胆囊-结肠肝曲粘连综合征引起的消化不良尤以对脂肪的消化障碍为主，因此常表现为脂肪泻。

肠穿孔

肠梗阻会切断部分肠道的血液供应，血液的缺乏会导致肠壁死亡，组织死亡可导致肠壁穿孔。

腹膜炎

肠梗阻会导致急性腹膜炎的发生，进而有全身的症状表现，如发热、白细胞升高等。

普通人群出现上腹部或右上腹钝痛、恶心、食欲不振等胆囊-结肠肝曲粘连综合征临床症状时，应及时去医院普通外科就诊，进行X线、B超、钡剂大肠造影、胆囊造影等检查，以明确诊断，注意与慢性胆囊炎、大肠肝曲综合征、胆石症等疾病进行鉴别。

• 对于高危人群，若在白天站立后出现上腹部或右上腹钝痛、肌紧张、恶心、食欲不振等临床症状，应考虑到胆囊-结肠肝曲粘连综合征的可能，及时就医。

• 对于已经确诊胆囊-结肠肝曲粘连综合征的患者，出现肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等并发症的时候，应立即就医。

• 大多患者优先考虑去普通外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如肠梗阻、腹膜炎等，可到相应科室就诊，如胃肠外科等。

• 目前都有什么症状？(如上腹钝痛、恶心、食欲不振等)

• 这些症状持续多长时间了？

• 是否有以下症状？(如心绞痛、腹胀、肛门停止排便排气等症状)

• 既往有无其他的病史(如胆囊炎、胆结石等)

• 是否自行服用药物，有无药物过敏史？

血常规

胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者若出现呕吐及肠梗阻的症状，可造成缺水和血液浓缩，此时血红蛋白值及血细胞比容将升高，白细胞计数和中性粒细胞明显增加多见于肠梗阻或腹膜炎等情况。

血电解质检查

若患者并发肠梗阻，可使患者丢失大量水、电解质、酸碱物质等，所以考虑诊断肠梗阻的患者，需要抽血查上述项目，了解全身的生理状况，以进行相应的纠正。

影像学检查

X线

一般在并发肠梗阻4~6小时后做该检查可见肠内的积气，立位或侧卧位X线片均可见。若见较多胀气肠袢和气液平面，则提示肠梗阻。若没有相应征象亦不能排除肠梗阻诊断。

大肠钡剂灌肠造影

大肠钡剂灌肠造影简称钡剂造影，是将硫酸钡乳液灌入患者的肛门，让患者的结肠、直肠和大肠在X射线下成像。若患者结肠肝曲粘连发生梗阻，可在造影成像时直观判断具体位置。

胆囊造影

胆囊造影是一种无创造影方法，是通过口服胆囊造影剂，如碘番酸或碘阿芬酸，来诊断胆囊疾病的常用检查方法。胆囊功能正常，可见大肠肝曲与胆囊底部相连或相邻处出现气体影，若同时进行钡剂大肠造影，可显示病变部位。

• 典型胆囊-结肠肝曲粘连综合征症状，如上腹部牵拉痛、保护性肌肉紧张、反射性恶心、呕吐、腹胀。

• 典型症状结合上述检查阳性即可确诊。

慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是由急性或亚急性胆囊炎反复发作，或长期存在的胆囊结石所致胆囊功能异常，约25%的患者存在细菌感染，其发病基础是胆囊管或胆总管梗阻。根据胆囊内是否存在结石，分为结石性胆囊炎与非结石性胆囊炎。慢性胆囊炎患者一般有胆囊炎病史，并且长期出现右上腹隐痛，长期站立并不加重。

肝曲综合征

肝曲综合征属于肠易激综合征范畴，十分多见，是结肠功能运动障碍性疾病，这种障碍(痉挛)主要发生在结肠肝曲，即为肝曲综合征。肝曲综合征患者79.2%有神经精神症状，可与胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者进行鉴别。

胆石症

胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，其好发于肥胖、多产、40岁左右的女性，症状以腹痛、发热、黄疸、呕吐等常见。但是其腹痛常以胆绞痛为特点，需与胆囊-结肠肝曲粘连综合征的腹部钝痛相鉴别。

对于胆囊-结肠肝曲粘连综合征，临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者进行疾病教育、对症治疗、药物治疗、手术治疗等。

纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡

在医院内医生会要求禁食和禁水，并在手臂上置静脉输液管，以便及时补充水、电解质和营养物质，以及后续可能要注射的药物。

胃肠减压

放置胃管从鼻孔进入到胃内接负压盘，以吸引出淤积在消化道内的液体和气体，减轻肠腔膨胀，有利于肠壁血液循环的恢复，减少肠壁水肿。

解痉止痛药

哌替啶

哌替啶是一种抗痉挛的止痛药，一般用于各种剧痛的止痛，如创伤、烧伤、烫伤、术后疼痛、内脏剧烈绞痛等。但其连续饮用亦会成瘾，禁用于脑损伤、颅内疑有占位性病变、慢性阻塞性肺部疾患 、支气管哮喘等患者。

阿托品

主要解除平滑肌痉挛，量大可解除小血管痉挛，改善微循环，同时抑制腺体分泌。适用于缓解内脏绞痛，包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡。但应注意不宜用于支气管哮喘患者。同时，青光眼及前列腺肥大患者、高热者禁用。

环丙沙星

环丙沙星为合成的第三代喹诺酮类抗菌药物，具有广谱抗菌活性，杀菌效果好，适用于胆囊-结肠肝曲粘连综合征并发腹腔、胆道以及肠道感染等。但应注意此药不宜用于儿童、孕妇和哺乳妇女，以及对喹诺酮类过敏者。

胆囊切除术

胆囊切除手术可以根治胆囊-结肠肝曲粘连综合征中胆囊与结肠肝曲的粘连，并预防其各自并发症，主要包括开放性胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。开放性手术大约需要住院7天左右，腹腔镜手术创伤小，患者术后恢复快，住院3~5天即可康复出院。

腹腔镜松解术

腹腔镜松解术是一种治疗粘连性肠梗阻患者的手术方式，胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者常会因粘连出现肠梗阻，主要表现为阵发性的腹痛，经常出现腹部的疼痛。疼痛较轻时可以自行缓解，疼痛严重时可出现急性肠梗阻的症状，如腹痛、腹胀、恶心、呕吐，同时伴有肛门停止排气和排便。如果是每年多次出现肠梗阻的症状，则需要行肠粘连的松解手术。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征经有效治疗可以治愈。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征治疗结束后，可6个月复查一次。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者应注意膳食多样化、少食多餐、定时定量，合理控制食量，避免不规律进食、暴饮暴食，少食用粗纤维食物如谷物、麦片等。

• 饮食应以营养丰富、高维生素、易消化、吸收的食物为主。

• 注意避免生冷、油腻、辛辣、刺激性饮食。

• 如反复发生粘连性肠梗阻，应少食粗纤维的食物如谷物、麦片等，避免暴饮暴食，饭后忌剧烈运动。

• 如果患者术后需要进食，可以通过静脉输液补充身体所需要的营养成分，一般从流质饮食开始，逐步过渡到半流质、软食、普食。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征患者的护理以缓解症状及预防并发症为主，还需避免发生腹腔感染，或在感染发生时能被及时发现和处理等。

口服用药

了解各类解痉止痛以及抗感染药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。

运动

患者应保持心情愉悦，每天适当进行体育锻炼，建议在医师指导下开展运动，循序渐进，并长期坚持。

• 患者应加强自我监测，若出现腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便等不适及时就诊。

• 遵医嘱定期复查，正确用药，经手术治疗患者注意观察术后切口的愈合情况。

当发生突然的腹痛，特别是阵发性绞痛，且间隔时间越来越短，疼痛程度越来越重甚至是持续性的腹痛时，需警惕可能是绞窄性肠梗阻的表现，应尽快送往医院，须立刻急诊就医。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征没有特异而有效的预防方法，但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，避免疾病进一步加重有益处。对于不可改变和可改变的危险因素，可以分别采取不同的方法，从而有助于预防该疾病的发生或者复发。

胆囊-结肠肝曲粘连综合征没有明确的早期筛查措施，对于高危人群反复出现上腹部牵拉痛、保护性肌肉紧张、反射性恶心、呕吐、腹胀等症状，应想到是胆囊-结肠肝曲粘连综合征，应及时进行全面的检查，如确诊应进行及时治疗。

• 对于有胆囊炎、胆结石等不可改变危险因素的患者，平时应该注意保护肝胆器官，少吃油腻食物，防止发生病变。

• 进行手术的患者，手术后需在医护指导下尽早下床活动，保证适量运动。

• 对于有饮食不良等可改变危险因素的患者，平时注意规律、均衡饮食，少吃难以消化的食物，多吃时令果蔬。

• 日常可适当进行运动，增强身体抵抗力，低强度、持续时间长的运动，包括慢跑、游泳等，避免久坐不动，但需注意饱食后要避免剧烈活动。