颈神经背支卡压症是颈神经背支内侧支被关节突关节卡压引起的神经损伤刺激症状，以颈肩部疼痛、不适，耳周、颈侧方感觉减退为主要表现的神经疾病。因卡压的脊髓节段不同，可伴随颈、肩、胸壁等部位不同程度牵涉痛，患者多无明显神经症状、无神经根损伤症状。

急性颈神经背支卡压症

如车祸、外伤等剧烈撞击可导致关节面与关节面碰撞诱导产生关节突关节退变，出现颈神经背支卡压症。

慢性颈神经背支卡压症

如长期伏案工作可导致关节突关节慢性退行性病变，导致颈神经背支卡压症。

颈神经背支卡压症是由于被关节突关节卡压引起的神经损伤、刺激症状，从而引起颈肩部不适以及不同部位的牵涉痛的疾病。好发于头颈部外伤者、长期低头工作者，外伤也会诱发本病。

关节突关节卡压

关节突关节是由邻位椎骨的上、下关节突构成的关节，允许两椎骨之间有少量运动，内侧有神经走行。剧烈碰撞或关节突关节退行性病变时可卡压周围神经，引起相应脊髓节段临床症状。

外伤

车祸、坠落以及头部剧烈活动严重可出现急性关节突关节的退变导致颈神经背支卡压症。

颈神经背支卡压症目前暂无明确的流行病学调查数据。

头颈部外伤者

车祸、坠落以及剧烈活动可导致头颈部不同程度损伤，严重可出现关节突关节移位，压迫周围神经，导致颈神经背支卡压症。

长期低头工作者

如白领、学生、手工业者，长期低头工作容易出现关节退行性病变，关节突关节的退变可出现颈神经背支卡压症。

耳周、颈肩部不适

患者以耳周、下枕部、颈项部疼痛、不适为主要症状。头部旋转、过伸时疼痛加剧。耳周、下枕部、颈项部可有感觉改变。

肩、肩胛、前胸壁疼痛

因神经卡压节段不同，患者可表现为不同受累神经节段的牵涉痛。

胸廓出口综合征

颈神经背支卡压症卡压低位脊神经，严重可累及臂丛神经出现胸廓出口和胸小肌喙突附着处受压等症状。患者主要表现手臂冰凉，易产生疲劳感，或者手臂有不同程度的疼痛，做上肢超过头颈部或者外展的时候比较困难等症状。

如车祸外伤、长期低头工作者等人群，出现头晕、头痛、颈肩痛等不适时需要及时就医，并做相关检查，明确颈神经背支卡压症的诊断，要与颈椎病、肩周炎等疾病进行鉴别。

• 急性头部外伤、车祸患者无论是否出现头晕、头痛、颈肩痛等不适，都应及时就诊，在医生的指导下进一步检查。
  

• 发复发作的颈肩痛，或伴上肢、胸壁痛等症状，高度怀疑颈神经背支卡压症时，应及时就医。
  

• 已经确诊颈神经背支卡压症的患者，若出现颈肩痛进行性加重，改善生活方式或物理治疗不能缓解，应立即就医。
  

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如头晕、头痛等，可到相应科室就诊，如神经内科等。

• 颈肩痛是一过性还是持续的？
  

• 目前都有什么症状？(如肩、肩胛、前胸壁痛，颈部皮肤感觉异常等)
  

• 是否有以下症状？(如头晕、头痛、心慌乏力等症状)
  

• 近期是否受过外伤、剧烈活动？
  

• 既往有无其他的病史？
  

• 从事什么工作，是否会长期低头？

体格检查

通过检查上肢活动度、痛温觉检查，以及压头实验和牵拉实验，判断患者是否存在神经根受累。

X线片

单纯X线片简便、经济、快捷，对一些疾病有筛选的作用，例如脊柱侧凸、脊柱滑脱、脊柱骨折、部分脊柱肿瘤等有重要意义。

CT影像

由于脊柱各个组织的CT值不同对颈椎间盘突出和脊柱肿瘤等有协助诊断的作用。在椎管造影后做CT，能更清晰地显示椎管内神经受压的情况。

磁共振成像

可以反映椎间盘的退变情况，也可以反映脊髓损伤变性状态。在椎间盘突出、脊柱肿瘤、脊柱韧带骨化等组织变化中显像清楚。另外，有些时候需要做加强磁共振，对椎管内占位和脱出的椎间盘有诊断和鉴别作用。

椎间盘造影检查

MRI无法充分显示颈椎纤维环的破损程度时，需要结合椎间盘造影和造影后CT检查，在进行椎间盘造影时可检查患者是否有诱发颈肩痛，是除外神经根性颈肩痛的主要检查手段。

神经电生理检查

肌电图、脊髓诱发电位等，能起到功能诊断的作用。

• 典型颈神经背支卡压症症状：耳周、下枕部、颈项部痛，可伴有肩、肩胛部、前胸壁牵涉痛。
  

• 无神经根损伤表现。
  

• 颈神经背支或关节突关节局部封闭可缓解或消除症状。
  

• 通过CT、磁共振成像、椎间盘造影检查等检查，明确神经损伤的具体情况，对本病进行诊断。

颈5神经根卡压

疼痛性质与颈神经背支卡压症很相似，但常常腋神经同时受累出现三角肌萎缩，肩外侧感觉减退，压痛点主要在胸锁乳突肌后缘中点。本病的压痛点在脊旁关节突关节处，可进行鉴别。

颈椎病

主要表现为周围神经损伤，以肢体麻痛、无力为主，颈部活动与上臂疼痛有关，压头试验阳性，颈肩牵拉试验阳性。颈部X线片、颈部MRI有利于鉴别诊断。

肩周炎

多见于50岁左右的中年人，主要表现为肩关节酸痛、活动受限、被动活动亦受限，肩前即肱二头肌长头肌腱腱鞘处压痛明显，根据临床症状及肩关节CT可诊断和鉴别。

肩关节冲击症

肩关节疼痛有80~120°的疼痛弧，压痛主要在肩峰下，本病的压痛点在脊旁关节突关节处，可明确鉴别。

颈神经背支卡压症治疗以解除神经受压的状况，恢复生物力学的平衡和长期的稳定，从而改善病人的生活质量，主要包括改善生活方式、物理治疗、药物治疗、手术治疗等。

非甾体抗炎药

布洛芬

临床常用镇痛药，可以减轻疼痛、抗炎、增加关节活动范围。

糖皮质激素

曲安奈德

减轻关节炎症，采用激素硬膜外注射可以减轻、消除神经周围炎症，即封闭治疗。常采用X线下进行药物神经阻滞以及关节突关节阻滞方法，临床效果明显，操作简单、安全。

神经营养药物

甲钴胺

临床常用神经营养类药物，能够促进神经感觉恢复。保存时应注意避光，哺乳期及孕妇慎用。

血管活性药

地巴唑

能够减轻肌肉痉挛，改善血液循环，是临床常见神经损伤的的辅助用药。

手术指征

• 颈部疼痛不适严重影响正常工作生活。
  

• 颈部感觉丧失。
  

• 合并需手术治疗的胸廓出口综合征。
  

手术术式

颈神经背支松解术

根据病变部位作相应节段预神经背支松解术或切断，以得到长期的疗效。

关节突关节神经剥除术

去除病变部位关节突关节的支配神经以缓解颈肩痛。

激光照射

可作为辅助治疗。激光或红外线照射肩部压痛点，可改善深部组织血液循环，减轻水肿，促进炎症代谢产物消除。缓解血管痉挛，常用于颈神经背支卡压症的急性炎症期。长期治疗也可有效缓解颈肩痛等症状。

颈椎牵引术

患者取端坐位颌枕带牵引，是非手术治疗颈神经背支卡压症的首选方法。牵引的主要作用机制为缓解颈肩部肌肉痉挛，减轻对神经的机械刺激，使疼痛缓解或消失等。

针灸治疗

其机制在于改善微循环，消除炎性介质，缓解痉挛，减轻或消除神经炎症水肿。

局部封闭

包括神经阻滞和关节突关节阻滞。前者是封闭颈神经背支的内侧支，后者是在X线透视监视下进入关节突关节下缘，根据疼痛的位置定位。

颈神经背支卡压症难以彻底治愈，部分患者会出现反复颈肩痛的现象。

颈神经背支卡压症一般不会影响自然寿命。

患者应每1~2个月到医院复查一次，主要关注患者症状是否缓解等。

颈神经背支卡压症患者的饮食以减轻和改善患者颈肩痛症状为主，合理、均衡地分配各种营养物质。忌食辛辣刺激以及肥甘油腻类食物，手术后的患者注意先进行流质饮食。

• 忌辛辣食品，辛辣食品多食易生燥热，易引起炎症反应从而加重病情。
  

• 忌海鲜发物，如带鱼、虾、蟹等海鲜类食物不利于炎症的消退，故应忌食。
  

• 忌烟、酒，烟、酒可影响机体对氧正常利用及血液循环，不利于身体恢复。
  

• 宜多食用含B族维生素丰富的食物，例如小麦，豆腐，鸡肉，牛奶等营养神经类食物。

颈神经背支卡压症患者应在日常生活中注意劳逸结合，改正错误生活方式，养成良好的工作生活习惯，以免加重病情。

• 工作时劳逸结合，不应该长时间低头工作，每隔一段时间就抬头休息一下，能够有效地缓解颈肩痛。
  

• 在医生指导下通过颈部肌肉的锻炼，增加颈椎的稳定性。
  

• 养成正确的姿势，在日常工作学习中保持颈部平直。
  

• 选择高低合适的枕头，保证脊椎正常生理弯曲。
  

• 术后应注意观察患者颈肩部疼痛是否出现加剧难忍。若出现疼痛加剧，应及时告知医生。

服用镇痛药物期间注意是否出现腹痛、呕血等症状，若出现上述症状，应立即于消化内科就诊。

颈神经背支卡压症常与颈椎病并存，养成良好的日常生活工作习惯，避免剧烈活动，是预防患病及疾病进展的主要措施，对出现不明原因的颈肩痛应及早就诊查明病因。

• 注意保暖，颈肩痛与受冷、气候变化有关，故应防止颈部受冷、受风。
  

• 不宜长时间低头工作，若必须应注意纠正不良姿势，保持颈部平直，定时改变姿势，避免颈部长期屈曲或仰伸。
  

• 选择合适枕头，避免颈部长期悬空、屈曲或仰伸。
  

• 劳逸结合，避免过度劳累或过度低头等动作。
  

• 避免颈椎过度和超范围的活动，颈椎前屈和后伸不超过35°，左右侧屈不超过45°，左右旋转不超过60°，减少神经与关节突关节之间的摩擦，降低神经卡压的发生机会。