膀胱颈部是指尿道内口向尿道内延伸约1~2cm长度的一段管状结构，有先天与后天之分。先天性除局部的典型的病理改变之外，常无其他明确的原因，以男性较多；后天性则常由于局部慢性炎症如后尿道炎、前列腺炎等所致。膀胱颈挛缩主要为泌尿系统症状，如排尿困难，后期肾脏无法排除尿液。治疗根据患者病情而定，包括药物治疗和手术治疗。

先天性膀胱颈挛缩

可能是因为先天缺陷，导致了患者在生长发育时膀胱颈部肌群的改变，从而诱发挛缩，具体原因尚不明确。

后天性膀胱颈挛缩

与患者膀胱局部的慢性炎症有关，长期的炎症刺激影响，从而导致膀胱颈的肌群改变异常。

先天性膀胱颈挛缩者除局部的典型的病理改变之外，常无其他明确的原因，后天性膀胱颈挛缩多认为与慢性炎症有关。

• 先天性膀胱颈挛缩原因不明，可能系该处中胚叶组织未退化的结果，多见于儿童、青少年。

• 后天性者常由于局部慢性炎症，如后尿道炎、前列腺炎、三角区炎等所致。

膀胱颈挛缩的发生率在患有泌尿系统慢性炎症疾病的患者发病率较高，男女发病率无明显差异。

此病好发于患有泌尿系统慢性炎症疾病的患者。

排尿困难

为最典型症状，患者出现排尿缓慢，排尿时间延长，尿流变细。

排尿费力

随疾病发展会出现排尿费力，有尿不尽感，严重者呈点滴状排尿。

尿潴留

疾病发展至后期，患者会出现残余尿、尿潴留。

尿失禁

部分患者会出现尿液不自主流出。

反复尿路感染

部分患者会出现尿急、尿频、尿痛，有时伴有腰痛。

膀胱炎

长期的膀胱颈挛缩，在生理结构上诱发炎症，从而引起膀胱炎。

前列腺炎

由于长期的排尿费力或尿频，都会导致前列腺功能受损，最后会并发炎症感染。

膀胱颈梗阻

膀胱颈挛缩是导致发膀胱颈发生梗阻的主要原因，长期的挛缩会使膀胱颈代偿性增大，导致发生梗阻。

尿潴留、双肾积水、肾功能不全

膀胱颈挛缩到一定程度频次导致膀胱颈梗阻，晚期引发尿潴留，严重者伴双肾积水，导致肾功能不全。

膀胱颈挛缩患者在日常生活中出现排尿异常症状时，需要及时去医院泌尿外科行膀胱镜检查，寻找诱因，积极对症治疗。

当患者出现排尿困难、排尿费力等症状时需及时就医。

患者首选泌尿外科就诊。

• 哪里不舒服？有多久了？
  

• 有没有尿频、尿急、尿痛？
  

• 曾患有哪些疾病？(如前列腺炎、慢性肾炎)
  

• 家族有没有类似病史？
  

• 有无药物过敏史？

膀胱尿道镜

最好用膀胱尿道镜或全能膀胱镜检，既能检查膀胱情况，亦可了解尿道内情况。还可排除膀胱及尿道内的其它病变，如膀胱憩室、输尿管间脊肥大、膀胱结核、尿道狭窄、后尿道瓣膜、精阜肥大等情况。

影像学检查

X线检查

排泄性尿路造影能发现主要并发症和了解上尿路情况，排泄性膀胱尿路造影，可见膀胱颈部左右两侧及后唇均突入膀胱颈内口，呈环状狭窄，也可了解有无膀胱输尿管反流。

B型超声及CT检查

可见两侧肾孟、肾盏扩张，输尿管积水，膀胱充盈，壁增厚，高凹不平，有大量残余尿。

特殊检查

残余尿测定

残余尿的多少部分反映了膀胱逼尿肌的代偿情况，但有时不很可靠。

下尿路动力学检查

对早期病例作用较大，主要表现为排尿期膀胱内压明显增高，最大尿流率偏低，排尿期电视示膀胱颈部不张或张开不足或延迟张开、提早闭合。

膀胱颈挛缩的诊断以长时期排尿困难病史为主要线索。通过膀胱镜、X线检查，在排除其它梗阻病变的基础上从而来确定诊断。

后尿道瓣膜与膀胱颈挛缩

两者均有下尿路梗阻症状，即排尿困难、膀胱扩大、膀胱输尿管回流。肾盂、输尿管积水和肾功能减退，但后尿道瓣膜多见于10岁以下男孩。尿道镜检查，见后尿道瓣膜为一隔膜，多位于前壁，对诊断有决定意义。膀胱颈挛缩男女均可发生，可发生于任何年龄，以老年患者居多，尤其女性患者，年龄越大发病率越高。

先天性精阜增生与膀胱颈挛缩

先天性增生精阜比正常大2~3倍，阻塞后尿道导致排尿困难，常在幼年出现，临床表现与后尿道瓣膜难以区别。尿道造影显示后尿道有充盈缺损，尿道镜检查见精阜明显增大阻塞后尿道，并向膀胱内延伸。而膀胱颈挛缩行尿道镜检查，可见膀胱内常有慢性炎症改变，多有小梁或假性憩室，输尿管口扩大。

后尿道狭窄与膀胱颈挛缩

后尿道狭窄，多由于外伤、器械损伤所引起。病人有外伤史，临床表现排尿细而无力、尿中断和尿流分叉。尿道造影见后尿道狭窄，黏膜不光滑或有假道形成，造影剂外溢到尿道以外组织中，尿道扩张有阻力，严重者扩张器不能通过。尿道镜检查见后尿道狭窄，甚至完全闭塞，周围组织坚硬，尿道镜不能通过。膀胱颈挛缩是由于膀胱颈部肌肉部分或全部增生，纤维组织增生或慢性炎症所引起，尿道镜检查可见膀胱内常有慢性炎症改变，多有小梁或假性憩室、输尿管口扩大。

现代医学对膀胱颈挛缩的治疗主要是根据病人的病情，进行对症支持治疗。无症状的患者无需治疗，有症状的患者需要消除诱因，必要时手术治疗。

一般膀胱颈挛缩患者常并发尿道梗阻、尿潴留以及尿路感染，需用药解除梗阻控制感染利尿，常用药物有以下：

坦索罗辛

属于α1受体阻滞剂，α1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，可以有效降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减少尿道阻力，改善排尿功能。推荐坦索罗辛缓释胶囊每天晚上睡前口服1片，可以有效的改善男性前列腺增生患者的尿频、夜尿增多，使排尿时间缩短、射程变长，有效预防尿潴留。

多沙唑嗪

多沙唑嗪是一种选择性α1阻断剂，其抑制去甲肾上腺素与血管平滑肌细胞膜上的α1受体的结合。这种抑制的主要作用是放松血管平滑肌张力，使血管舒张，减少外周血管阻力，导致血压降低，临床用于治疗与良性前列腺增生引发的尿潴留。

头孢克肟

主要作用是消除炎症，控制感染，是临床上运用广泛的抗生素，用药周期不宜过长，以免产生耐药性。

单纯的膀胱颈挛缩采用以下手术：

尿道扩张术

适用于部分轻度梗阻且无合并症的患者。

膀胱颈Y-V成形术

适用于其他方法效果不佳的膀胱颈梗阻患者。

经尿道膀胱颈电切术

适用于梗阻较重且非手术疗法无效的患者。

膀胱颈挛缩轻症能治愈，重者治愈较为困难。

膀胱颈挛缩一般不会影响自然寿命。

膀胱颈挛缩患者出院后1个月定期复查膀胱镜检查。

膀胱颈挛缩患者的饮食以症状减轻并消退为主，合理、均衡地分配各种营养物质。忌食辛辣、生冷食物，慎食肥甘油腻之品，出院后养成合理的生活习惯，饮食习惯，荤素搭配。

• 宜多吃含有维生素B、维生素C的蔬菜，蔬菜含多种维生素、无机盐、纤维素及一定量的碳水化合物、蛋白质、脂肪等营养成分，可增加机体对感染的抵抗力。
  

• 不宜吃辛辣油腻的食物，如辣椒、火锅、烧烤等；不吃生冷、寒凉的食物水果，如冰冻西瓜；忌吃发性的肉食，如鲤鱼。
  

• 多饮水，每日饮水量在2500ml以上，以增加尿量冲洗尿路，促进细菌和炎性物质的排出。

膀胱颈挛缩患者在治疗期间要保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神，坚强战胜疾病的信心。保持充足的睡眠，不熬夜，多运动，保持身体健康，提高个人免疫力，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。

• 患者要保持心情舒畅，多休息，特别是手术病人不可频繁下地行走，防止伤口裂开影响手术效果。出院后需要继续口服消炎药1周，术后1月之内是不可做弯腰负重等重活。
  

• 普通患者需注意会阴部卫生，勤换内裤，如发现病情严重，及时就医。

膀胱颈挛缩患者服药期间出现嗜睡、头昏、恶心、呕吐等症状立即停药，严重者及时就医。

膀胱颈挛缩的后天预防与个人的生活习惯密切相关，平时要做到不熬夜、多运动、多饮水。尿路感染者需及时治疗，定期体检。

• 养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，不熬夜，忌手淫，保持生殖器部位的干净卫生。
  

• 尿路感染者需及早治疗，防止病情进展引起并发症。
  

• 有阴道、尿道手术史的患者需保持外阴清洁，防止感染。