口蹄病又名口蹄疫、阿夫他热等，是一种口蹄疫病毒侵犯牛、猪、羊等有蹄类家畜的病毒性烈性传染病，是一种人畜共患病。本病多见于牧民、兽医及儿童，由家畜传染给人。一旦发病，有疲乏、寒战、发热。常在手指、足趾及口腔黏膜上出现发疱性病变。牛与人之间的感染虽属可能，但人类的机体并不是口蹄病病原的良好宿主，因此人类的口蹄病极为少见。

口蹄病的病原体为口蹄疫病毒，直径22nm，不耐酸，属于RNA病毒，该病毒可从被感染动物的乳汁、水疱、浆液、唾液、粪便中分离出来。人直接或间接接触感染的动物或病毒污染物，可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜破损处传播。好发于密切接触患病动物的人员，不注意个人卫生，接触家畜后不洗手易诱发本病。

• 口蹄疫病毒引发家畜患病，潜伏期和发病期的家畜通过体液排出病毒，人直接接触病畜的体液(乳汁、唾液、粪便、水疱液)而发病。

• 人在感染了此种病毒后，病毒可存在人的唾液中，可通过空气传播。

不注意个人卫生

从事饲养奶牛、羊等家畜的工作人员不注意个人卫生，接触家畜后不洗手易诱发本病。

传染源

患病动物和带毒动物是主要的传染源。病畜潜伏期就可排出病毒，症状明显期排毒量最多，病愈后带毒期一般不超过3个月。口蹄疫病毒可随水疱液、水疱皮、乳、尿、唾液及粪便等分泌物或排泄物排到环境中。口蹄疫病毒主要通过被污染的用具和工具进行传播，但也可随风传播到几十千米以外的地方。本病主要经呼吸道、消化道和损伤的皮肤黏膜感染。

流行特点

口蹄病发病率高，传播速度快，常形成大流行。死亡率较低，一年四季均可发生，但秋、冬季发病率较高。本病发生具有一定的周期性，常常沿交通线蔓延扩散，也可见跳跃式传播。

• 人直接或间接接触感染的动物或病毒污染物，可通过呼吸道、消化道或皮肤黏膜破损处传播。

• 动物感染口蹄疫病毒通常由于呼吸道吸入病毒气溶胶而引发，当病畜和健康畜同舍或同群时，病毒常常以此方式传播。

• 近年来证明空气也是口蹄疫病毒的重要传染媒介，可导致本病远距离传播，为本病传播带来极大的风险。

密切接触患病动物的人员，如放牧、饲养、挤奶、屠宰、兽医等工作人员，病毒可通过皮肤的微小创伤进入人体发病。

潜伏期

人的潜伏期为2~6日，人体发病过程和易感动物十分相似，表现为体温升高、口腔发热、口干、口腔黏膜潮红，出现水疱，手足部位的皮肤亦出现水疱。

前驱期

病状不明显，常表现为全身不适、疲乏，伴有口腔、舌咽局部充血和颈淋巴结肿大。常为轻微头痛、不适及发热。

发疹期

病毒侵入处发现原发疱疹，体温可达39℃，伴头痛、恶心、呕吐、腹泻，少数患者可有低血压、心肌炎等。发生水疱的先兆为指掌部在指端皮褶和指掌面有蜇刺感和烧灼感。有时口腔黏膜也可发生水疱，口腔内形成的水疱则突出而饱满，周围有充血区，初发时水疱液澄清而呈微黄色。原发性水疱消退后5日内还会出现继发性水疱。口腔水疱影响饮食吞咽，足部、掌跖部因皮肤较厚，发生的水疱平坦。

恢复期

高热数日后进入此期，多数患者如能及时对症治疗，常可在两周内完全康复，无后遗症。婴幼儿和体弱儿童和老年患者，可有严重的呕吐、腹泻、心肌炎、循环紊乱和继发感染，如不及时治疗可导致严重的后果。

少数病例可呈现咽喉部表皮层有广泛的水疱和发炎、腹泻，甚至心肌炎，也曾见过双侧性颜面麻痹。

虎斑心

儿童患有本病后可出现心肌纤维条状坏死，即虎斑心。

指甲脱落

甲床可因发炎而疼痛，本病有些病例可因水疱侵及邻近部位而使指甲脱落。

口蹄病为人畜共患病，人通过接触病畜而患病，故本病具有传染性，尚在潜伏期的患者如有不适症状就应及时去感染科就医。出现发热、全身不适、皮肤表面及口腔出现水疱者应立即就诊，及早隔离，及早控制病情发展。确诊本病需要做血常规检查以及病毒检查等，医生根据病史及相关检查的结果确诊，本病要同手足口病、水痘疱疹等病相鉴别。

若出现以下症状，需及时前往医院就诊，具体包括：

• 出现体温升高、口腔发热、口干、口腔黏膜潮红；

• 自觉全身不适、疲乏，伴有口腔、舌咽局部充血和颈淋巴结肿大。

若出现以下警示症状，立即前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：

• 自觉指掌部有蜇刺感和烧灼感，出现水疱；

• 出现高热、严重的呕吐、腹泻。

患者需要到感染科或者传染病专科医院进行相应的诊治。

• 出现什么症状？症状持续多久？

• 是否是畜牧业从业人员？近期有无接触过牛、羊等家畜？

• 发病前有无食用过未经消毒过的乳制品？

• 既往还有什么病史？

• 发病后有无到人群密集场所？密切接触过那些人？

• 有无食物药物过敏史？

血象

白细胞总数和中性粒细胞大多正常。

血清学试验

血清学试验是目前检测口蹄疫病毒感染较为常用的诊断方法，其与固结试验、中和试验及间接血凝抑制、免疫扩散沉淀试验相比较，具有灵敏、快速、价廉等优点。

分子生物学技术

RT-PCR是最常用的特异性核酸诊断方法，其他如核酸杂交、DNA重组技术、核酸序列分析、核苷酸指纹分析等方法，对该病有诊断和科研价值。

组织病理检查

表皮内小水疱，棘细胞气球状变性，棘细胞内可发生嗜伊红核内包涵体。电镜显示有较多的病毒颗粒，真皮水肿，伴有中性粒细胞浸润。

病毒分离

采取患者的水疱液、唾液等经无菌处理后分别接种于豚鼠脚掌内皮，4~5日后注射部位出现水疱，接种于小鼠脑内及其乳鼠腹腔内导致小鼠死亡。

口蹄疫病变典型易辨认，故结合临床病学调查不难做出初步诊断，医生要结合患者的病史及临床检查的结果综合诊断本病。其诊断要点为：

病程

发病急、流行快、传播广、发病率高，但病死率低，且多呈良性经过。潜伏期2~18天。病程短，两周内痊愈。

症状和体征

• 初起发热、头痛、口腔黏膜充血，2~3天后，口腔黏膜、舌、唇及掌跖、指(趾)间皮肤出现水疱，此时开始退热。

• 水疱直径约数毫米，渐增多或融合成大疱，可为脓疱。疱破后成疼痛性浅溃疡，很快愈合，可伴局部淋巴结肿大，伴大量流涎。

发病部位

口蹄疫定位明确(口腔黏膜、蹄部和乳头皮肤)病变特异(水疱、糜烂)。

检查

外周血象

大多患者的外周血象为正常。

病毒分离

采取患者的水疱液、唾液等经无菌处理后分别接种于豚鼠脚掌内皮，4~5日后注射部位出现水疱，接种于小鼠脑内及其乳鼠腹腔内导致小鼠死亡。

血清学检查

起病后7~20日即可获得阳性结果，以补体结合试验最敏感。

手足口病

手足口病好发于学龄前儿童，人与人之间互相传染。水疱不易破溃，水疱周围有红晕，呈珠白色。全身症状轻，预后良好。本病则一般不发生人与人之间的传播，以此鉴别。

水痘皮疹

先见于躯干、头部，最后达四肢，呈向心性分布，且皮疹开始时为斑疹，数小时后变为丘疹，继为水疱，最后结痂脱落，本病会有动物及奶制品等接触史，以此鉴别。

单纯疱疹

多见于表皮和黏膜交界区，如口角、唇缘、鼻孔等附近，水疱成簇，容易复发，可见于流行性脑膜炎、肺炎等，致病病毒为单纯疱疹病毒，与本病可通过病毒培养相鉴别。

疱疹性咽峡炎

主要由柯萨奇病毒所引起，其中口腔疱疹不超过10~12个，常限于咽舌壁、悬雍垂、扁桃体及舌部，确诊需借助病毒分离和特异血清学检查，与本病相鉴别。

口蹄病患者需做医学隔离，由接诊医师填报传染病卡。加强对症及支持治疗，皮肤、黏膜病变局部可以使用3%~5%硼砂水、2%~3%氢氧化钠、1%甲紫等，继发细菌感染者可使用相应的抗生素，出现并发症的给予相应治疗。

患者应卧床休息，多饮水，保持口腔清洁，吃易消化食物。

• 对发烧的患者降温，要给予营养制剂进行补水补钠治疗。

• 对于口腔有疱疹的患者，口腔局部可用清水、食醋或0.1%高锰酸钾溶液冲洗，糜烂面可涂1%~2%明矾或碘酊甘油。口腔局部用3%过氧化氢溶液或1%高锰酸钾溶液漱口。

• 对于四肢部位有疱疹的患者，手、足患部涂以各种抗生素软膏治疗水疱、烂斑效果较好，可以防止继发性细菌感染。

• 对于合并细菌感染的患者，可适当给予抗生素进行抗感染治疗。

口蹄病一般无需手术治疗。

口蹄病一般能治愈，绝大多数患者发病两周后可自愈，且有持久免疫力，少数患者通过对症治疗被治愈，但本病亦有致死的报道。

口蹄病预后良好，患者可自愈，不影响自然寿命。

患者出院第一周后遵医嘱就医复诊，行血常规及体液病毒检测，建议保持以后每年一次全身体检。

• 患者宜饮食清淡，发病期间以流食、半流食为主，避免加重肠胃负担。

• 患者忌食辛辣、刺激食物，忌食油腻食物。

• 患者适当补充维生素，保证足够的营养摄入，增加机体抵抗力。

• 患者需少饮咖啡、浓茶等提神饮料，以免影响睡眠质量。

口蹄病患者需隔离治疗，故患者护理由医护完成。患病期间患者应注意休息，注意保证营养的充分摄入。更换下来的衣物交由医护单独消毒处理，分泌物及排泄物也应单独消毒处理。

• 患者发病期间需隔离治疗。

• 患者注意卧床休息，保证睡眠质量。

• 保证自身饮水量，饭前饭后可使用生理盐水或温开水漱口，以免刺激口腔。

• 若脚上出现水疱，鞋袜应选择宽松、棉质、柔软的材质。

• 局部破损处要保持清洁，禁止搔抓，避免破溃感染。

• 多数患者不需服药，只需注意休息保证营养可自愈。

• 水疱破裂有继发感染需要使用抗生素的患者，应注意药物带来的不良反应，如过敏、头痛、血压升高等，或药物不起作用，均应及时告知医生，更换药物或调整剂量。

患者换下的衣物和患者的排泄物、体液均应单独消毒处理。

口蹄病的预防主要是避免接触病畜，加强自身防护，若行畜牧业人群每年应主动进行体检。

从事畜牧业的群体应做好防护，每年到医院体检一次，普通人员应主动避免与病畜接触。

• 饲养场区和屠宰场的工作人员要做好自身防护工作，接触病畜后应立即洗手消毒，防止分泌物和排泄物等落入口、鼻、眼睑或伤口处。

• 发现牛、羊、猪等偶蹄动物的口腔、蹄部和乳房等处皮肤有水疱或溃烂、流涎和跛行，应立即报告当地动物防疫监督机构。

• 与患病动物接触后出现眩晕、四肢和背部疼痛、胃肠痉挛、呕吐、咽喉痛、吞咽困难、腹泻等症状应立即到医院就诊，采取隔离治疗。

• 不购买未经检疫、非定点屠宰的畜肉，不食用未煮熟煮透的肉类加工食品。

• 不接触病死畜及其污染的毛皮，不饮病畜的奶，不食病死畜的肉。