踝关节由胫腓骨下端与距骨组成，受到暴力损伤时可发生骨折，根据暴力作用大小、方向和受伤时足的位置不同可产生不同类型和程度的骨折，踝关节骨折主要表现为踝部的疼痛、肿胀、内翻或外翻畸形以及活动障碍等。
- 就诊科室：
- 骨科、足踝外科
- 是否医保：
- 是
- 英文名称：
- ankle fracture
- 疾病别称：
- 踝部骨折
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 踝关节创伤性关节炎、踝关节不稳
- 治疗周期：
- 3个月至2年
- 临床症状：
- 踝关节肿胀、疼痛、踝关节瘀斑、踝关节内翻、踝关节外翻畸形、活动障碍
- 好发人群：
- 青壮年、老年女性
- 常用药物：
- 双氯芬酸钠缓释胶囊、七叶皂苷钠、低分子肝素钙
- 常用检查：
- 踝关节X线片、踝关节CT、MRI检查
踝关节骨折由于外力作用方向、作用力的大小和受伤时肢体的姿势不同，可造成各种不同类型的骨折。踝关节骨折的分类方法很多，但从临床应用的角度，将Danis-Weber和Lange-Hansen分类法结合的分类方法更为实用：
Ⅰ型
内翻内收型
当踝关节在极度内翻位受伤时(旋后)，暴力作用通过外侧副韧带传导至外踝，引起胫腓下韧带平面以下的外踝骨折。若暴力作用并未因外踝骨折而衰减，继续传导至距骨，使其撞击内踝，引起内踝自下而上的斜形骨折。
Ⅱ型
外翻外展型
踝关节遭受间接暴力，在极度外翻位受伤，或重物打击外踝，使踝关节极度外翻，暴力经内侧副韧带传导，牵拉内踝而发生骨折。若暴力作用继续传导，距骨极度外翻撞击外踝和后踝，使外踝发生由下斜向上外的斜形骨折，并同时发生后踝骨折，骨折多在胫腓下韧带平面。
内翻外旋型
暴力作用于外踝，首先导致外踝粉碎性骨折和后踝骨折，但胫腓下韧带完整。暴力继续传导，踝外旋力量使内侧副韧带牵拉内踝，导致内踝撕脱骨折，Ⅱ型骨折均为三踝骨折。下胫腓韧带完整，不发生踝关节脱位是此型骨折的特征。
Ⅲ型
外翻外旋型
踝关节遭受外翻(旋前)暴力时，使内侧副韧带紧张，导致内踝撕脱骨折。若暴力作用不衰减，使距骨撞击外踝，导致下胫腓韧带断裂，发生下胫腓联合分离。若暴力继续作用，经胫腓骨间膜传导，引起下胫腓韧带平面以上腓骨的斜形或粉碎性骨折，有时暴力传导可达腓骨上端，发生高位腓骨骨折，临床上常因对这种损伤机制认识不足而漏诊。
垂直压缩型
即Pilon骨折，意为杵臼关系的损伤，常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。根据受伤时踝及足所处的位置不同，压缩重点部位可在胫骨下端的前缘、中部及后缘，中心部位压缩常同时伴有胫骨下端的粉碎性骨折或斜形骨折。
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参考文献
[1]中华医学会.临床诊疗指南:骨科分册[M].北京:人民卫生出版社,2005.
[2]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学第9版[M].北京:人民卫生出版社,2018.
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