咖啡因与氨茶碱中毒是指误服或过量服用咖啡因与氨茶碱引起的中毒症状,患者一般可表现为烦躁、神志不清、体温升高、恶心、呕吐等症状。该病的治疗主要以催吐、洗胃、导泻为主,大多数患者基本能得到治愈。
咖啡因与氨茶碱中毒多由于误服咖啡因或氨茶碱或治疗用量过多引起,咖啡因与氨茶碱具有兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激作用,可发生于任何年龄。
由于误服或治疗用量过大引起,少数患者可由摄入含大量咖啡因饮料所致,有些婴幼儿对咖啡因敏感性高,可因进入微量而发生急性中毒症状。
氨茶碱为平喘药,副作用较多,静注剂量过大、浓度过高、速度过快、配伍不当时,可强烈兴奋心脏引起心律失常,甚至出现血压下降、抽搐、昏迷等严重中毒症状。
咖啡因与氨茶碱中毒暂无流行病学分析。
婴幼儿,儿童用药过量或误服,超过最大治疗量,从而易好发该疾病。
有肥胖、肝病、心衰、慢阻肺、低氧血症、酸中毒和高碳水化合物饮食者好发,会影响氨茶碱代谢,使其半衰期延长,按常规剂量长期应用时,亦可引起中毒。
咖啡因与氨茶碱中毒后可引发中枢系统症状及心血管系统症状,是由于咖啡因与氨茶碱具有兴奋中枢神经系统、利尿及对胃肠道刺激等作用,严重者可并发播散性血管内凝血、过敏性休克等并发症。
中枢神经系统症状可有头晕、头痛烦躁不安、神经紊乱、呼吸急促、多汗、昏迷等症状;心血管系统症状主要表现为心跳加快、血压升高、心律失常等。此外还有恶心、呕吐、腹痛、呕血、便血、尿急、尿多或血尿等。
多表现为皮疹及喘息,也可能发生多形红斑样药疹,患者常在注射药物时突发躁动不安、意识丧失、口唇发紫,甚至呼吸、心跳停止。
多见儿童用药过量或误服,超过最大治疗量,从而易引发疾病,表现为恶心、呕吐、烦躁不安,并有无意识动作、口渴、脱水及低热。后期可出现呕血、谵妄、痉挛、昏迷、高热和虚脱,也有表现为癫痫样大发作者,可因延髓抑制而死亡。
播散性血管内凝血是一种发生在许多严重疾病基础上或某些特殊条件下由致病因素激活人体凝血系统,导致微循环弥散性微血栓形成及继发性纤溶亢进的综合征。
过敏性休克是对人体无害的特异性过敏原作用于过敏病人,导致急性周围循环灌注不足为主的全身速发变态反应。其典型的临床表现可以是突发的呼吸困难,同时患者可以伴有烦躁不安的表现。
咖啡因与氨茶碱中毒如果不及时治疗,严重者可因血管内凝血、过敏性休克危及生命,所以一旦发现症状,应及时就医,一般需要通过血、尿常规检查、肝肾功能检查、心电图等结果进行综合判断。
出现恶心、呕吐、腹痛、头晕、头痛、烦躁不安、神经紊乱等情况时应立即就医。
出现心跳加快、血压升高、心律失常、呼吸困难等症状应立即就医。
大多患者优先考虑去急诊科就诊。
是否服用过多含咖啡因的饮料?
是否到过医院就诊?做过哪些检查?检查结果是什么?
是否误服或过量使用咖啡因或氨茶碱?
是否出现烦躁、胡乱说话、腹痛、头晕、头痛、烦躁不安、多尿等症状?
可检测咖啡因与氨茶碱中毒有无肝脏及肾脏的损害,帮助医生判断治疗,及时使用保护肝肾的药物。
对于慢性长时间中毒者应该定期检测心电图,可查看患者有无心律失常等情况。
可检查患者血药物浓度情况,判断是否为咖啡因或氨茶碱中毒,从而确诊。
符合以下任意两点则可确诊。
患者出现烦躁、胡乱说话、腹痛、头晕、头痛、烦躁不安、神经紊乱、多尿、呼吸困难等临床症状可初步判断。
通过血尿常规检查可检查血中药物浓度。
患者有误服或过量使用咖啡因或氨茶碱的病史。
咖啡因与氨茶碱中毒的治疗一般以催吐、洗胃、导泻为主,降低咖啡因、氨茶碱在患者体内的浓度,以减轻疾病的症状、控制疾病发展。
它的主要作用是抑制人体的中枢神经系统,临床上经常用于镇静催眠、抗惊厥。如患者有烦躁或惊厥症状,可用安定、水合氯醛或短效的巴比妥类药物等,如苯巴比妥钠,治疗氨茶碱中毒导致的惊厥效果较好。
因为在腹痛患者胆道或胃肠道痉挛时引起的迷走神经反射,解除平滑肌和微血管的痉挛,并有镇痛的作用。
尼可刹米可以用于中枢性呼吸循环衰竭、麻醉药及其他中枢抑制药的中毒。
可预防血栓形成,作用机制主要是抑制红细胞摄取腺苷、磷酸二酯酶,控制患者心智紊乱,预防和治疗播散性血管内凝血。
咖啡因与氨茶碱中毒无相关手术治疗方式。
洗胃是指将一定成分的液体灌入胃腔内,混和胃内容物后再抽出,如此反复多次,其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔。患者若为内服中毒,并未发生呕吐,则应立即催吐,并用1:5000高锰酸钾溶液或微温水洗胃,盐类泻剂导泻。
咖啡因与氨茶碱中毒患者经积极治疗后,轻度患者一般预后较好,大部分患者都能有效改善症状,进行洗胃的患者一般需要住院观察5~7天左右即可出院。
咖啡因与氨茶碱中毒的大部分患者经积极治疗后可以治愈。
咖啡因与氨茶碱中毒经治疗痊愈后一般不会影响患者的自然寿命。
咖啡因与氨茶碱中毒患者治愈后一般无需复诊。
咖啡因与氨茶碱中毒无特殊饮食调理,注意饮食营养、丰富、均衡即可。
咖啡因与氨茶碱中毒患者的护理应注意做好保护性约束,注意保暖。治疗后适当进行体育锻炼,日常做到有效护理,避免复发疾病。
意识不清的患者要尽量避免突然变动体位,避免呕吐误吸。
患者应注意生活环境的清洁,注意个人卫生。
出院后适当进行体育锻炼,增强抗病能力,避免复发疾病。
遵医嘱正确用药,不可滥用药物,慎用咖啡因与氨茶碱药物。
咖啡因与氨茶碱中毒的预防主要是病因预防,减少或慎用咖啡因与氨茶碱,日常须按医嘱服用氨茶碱,此外应积极锻炼提高身体抵抗力,做到有效预防。
必须按医嘱或医生规定的剂量服用氨茶碱,避免滥用。
就诊时应明确告诉医生近期氨茶碱用药的情况,以免重复过量使用。
加强锻炼身体,提高身体抵抗力,增强机体抗病能力。
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[1]张爱知,马伴吟主编.实用药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2011:932.
[2]张爱知,马伴吟主编.实用儿科药物手册[M].上海:上海科学技术出版社,2000:603.
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