肋软骨肿大

多数患者仅侵袭单根肋软骨，发病部位以第二肋软骨最常见，受累的肋软骨出现肿大向外隆起，但皮肤表面无红、肿、热、痛，少数患者有多根及双侧受累。

疼痛

局部压痛明显，活动时疼痛加剧，持续时间不一定。无菌性肋软骨炎有自限性，部分患者3~4周后可自行消失，但也有患者反复发作，病程可达数月，甚至几年，疼痛可放射到肩背、胸部、颈部，女性可放射至乳房。

部分轻症患者仅感胸闷，而无其他症状。

当出现肋软骨肿大、疼痛应及时就诊骨科，行体格检查、血常规、心电图、X线检查、CT明确诊断，注意需要与心绞痛、反流性食管炎和带状疱疹等疾病相鉴别。

• 当出现肋软骨肿大、疼痛的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 无菌性肋软骨炎反复发作，病情迁延不愈，影响日常生活时应及时就医。

• 确诊为无菌性肋软骨炎的患者，如果出现剧烈疼痛，且疼痛不能缓解，应立即就医。

• 优先考虑去骨科。

• 如果患者出现肋软骨肿大、疼痛，也可以到胸外科就诊。

• 目前都有什么症状？(如肋软骨肿大、疼痛等)
  

• 疼痛多长时间了？
  

• 在什么条件下疼痛缓解或加重？
  

• 来医院之前有没有服用过药物？
  

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者胸壁有无皮肤破损、红肿，触诊胸壁有无疼痛，通过体格检查排除其他病变，同时初步判断患者疾病。

血常规检查

如果患者有细菌感染，出现白细胞及中性粒细胞升高，病毒感染出现淋巴细胞升高，确定患者感染类型，对患者的治疗提供数据支持。

心电图检查

心电图检查的主要作用是排除心脏系统疾病诊断，无菌性肋软骨炎患者心电图一般正常，对患者疾病的确诊有一定辅助作用。

X线检查

Ｘ线检查的作用主要用于排除其他骨骼疾病，无菌性肋软骨炎患者X检查一般正常。

CT检查

CT检查主要用于用于排除有无胸部结核、肝胆系统疾病，无菌性肋软骨炎患者CT检查结果一般正常。

通过以下表现有助于确诊无菌性肋软骨炎。

• 当患者出现无菌性肋软骨炎的典型症状，如肋软骨肿大、疼痛。
  

• 血常规检查发现细菌感染，出现白细胞及中性粒细胞升高，其他检查正常。

心绞痛

表现为劳累后出现心前区疼痛，停止当前动作可以缓解。监测24小时心电图可有ST段压低表现，提示心肌缺血。没有肋软骨肿大，通过心电图和临床表现可与无菌性肋软骨炎鉴别。

反流性食管炎

典型症状为烧心、反酸、胸骨后疼痛，而无菌性肋软骨炎没有消化道症状，二者通过临床表现和胃镜即可鉴别。

带状疱疹

患者发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤有灼热感或者神经痛，首先出现潮红斑，很快出现黄豆大小的丘疹，迅速变为水疱，疱壁紧张、发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常，两者可以根据是否存在皮损进行鉴别。

无菌性肋软骨炎属于自限性疾病，可以自愈，目前没有特效治疗方法，主要是给予对症缓解治疗，通过药物、物理治疗缓解疼痛，症状严重者可手术治疗，多数患者治疗周期为3~4周。

非甾体类药如布洛芬、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠等具有消炎止痛的效果，有很好的缓解疼痛的作用。

肋软骨切除术：适用于疾病不能自愈且反复发作、肋软骨肿物过大、有恶性可能的患者，手术将病变肋软骨切除，取组织送病理检查明确诊断。

红外线微波治疗

红外线微波集中照射到病变组织部位，穿透入人体组织内部，表现出局部组织温度上升，导致促进机体血液循环、增强新陈代谢、提高免疫功能和改善局部营养等一系列生物学作用。微波对微生物细菌有杀伤作用，因此在外伤伤口愈合治疗中有降低感染率效果。

热敷

热的物质接触皮肤时，皮肤的血管即扩张充血，使机体代谢加快，促进炎症的消散、吸收。热敷后肌肉可缓解僵硬和痉挛，使肌肉松弛而舒服，热也可使汗腺分泌增加，促进身体散热。

可以将药物注射进身体软组织内，达到治疗的目的，这种治疗方法为局部封闭治疗，对于可以无菌性肋软骨炎，可以选择普鲁卡因加维生素B1或普鲁卡因加泼尼松龙进行治疗。

无菌性肋软骨炎属于自限性疾病，多数患者可以治愈。

无菌性肋软骨炎一般不影响患者自然寿命。

无菌性肋软骨炎一般无后遗症。

无菌性肋软骨炎患者每年进行一次胸部检查即可。

无菌性肋软骨炎患者一般无饮食宜忌，正常饮食即可。

无菌性肋软骨炎患者的护理以注意休息和改善生活方式为主，日常观察患处疼痛有无减轻即可，注意患者的心理状态有无异常。

注意休息

无菌性肋软骨炎患者应避免重体力劳动，平时注意卧床休息，室内保持空气新鲜。

改善生活

无菌性肋软骨炎患者注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免精神高度紧张，平时衣着舒适，作息规律。

日常观察患处疼痛程度，如果出现疼痛加重，建议及时就医。

家属应告知患者本病属于自限性疾病，不经治疗即可痊愈，只要放松心情，过一段时间即可缓解。

无菌性肋软骨炎的预防主要从病因着手，需避免各种胸部急慢性损伤，提高机体免疫力避免感染，适度运动也有一定预防作用，一般无早期筛查手段。

• 避免过度劳累，劳动时注意防护，避免突然用力损伤肋软骨。

• 注意室内通风、规律作息，适度运动，都有助于提高免疫力，避免病毒感染诱发本病。

• 平时注意胸部保暖，衣着舒适，内衣尽量选择纯棉质地。

• 流感季节室内经常开窗通风，保持空气新鲜，避免接触流感人群，必要时注射疫苗。