创伤性鼻中隔穿孔多由外伤或鼻中隔矫正手术后遗症引起，导致鼻中隔贯穿两侧鼻腔的永久性穿孔，其临床表现与穿孔大小、部位有关，多有少量鼻出血或涕中带血等症状。

创伤性鼻中隔穿孔是挖鼻、鼻中隔外伤、鼻中隔矫正术时，不慎引起鼻中隔对穿，或冷冻、激光、电灼治疗等掌握不当，以至软骨坏死。

外伤

挖鼻或鼻中隔外伤所致的鼻中隔脓肿，腐蚀性和刺激性物质如铬酸、矽尘、升汞、水泥、石灰等长期刺激鼻中隔黏膜引起的溃疡。

手术后遗症

如鼻中隔矫正术时不慎引起对穿，或冷冻、激光、电灼等掌握不当以至软骨坏死，以及化学腐蚀剂烧灼过度亦能引起。

血肿感染

鼻部撞击、挫伤后常致鼻中隔血肿，若有继发感染可形成脓肿，致软骨大片坏死而穿孔。

肿瘤及恶性肉芽肿

原发于鼻中隔的肿瘤或鼻腔肿瘤压迫鼻中隔。

其他

鼻腔异物或结石长期压迫鼻中隔或引起继发感染。

鼻外伤、鼻内窥镜手术、鼻腔异物、鼻腔肿瘤等，均容易导致创伤性鼻中隔穿孔。

目前尚无较为权威的流行病学统计数据。

任何人群均可发生创伤性鼻中隔穿孔，以中老年人居多。

穿孔大

鼻黏膜干燥，甚至呈萎缩状态，穿孔边缘易有痂皮或脓痂附着，经常发生少量鼻出血或涕中带血，其他还可有鼻阻塞、嗅觉减退、头痛等。

位于前部的小穿孔

症状一般较轻，呼吸时可出现吹哨音，剧烈活动时更为明显。

位于鼻中隔后部的穿孔

多无明显症状。

结核和梅毒引起鼻穿孔者

脓痂有臭味。

创伤性鼻中隔穿孔可导致嗅觉减退、鼻阻塞等症状，由于鼻部通气不畅，还可导致头痛、记忆力减退。

鼻中隔穿孔患者需要及时就诊治疗，有明确病因的非独立性鼻中隔穿孔者，首先治疗病因。而单纯鼻中隔穿孔者，首先行全身和局部抗感染治疗，再择期行穿孔修补术。

患者出现鼻阻塞、嗅觉减退、头痛，少量鼻出血或涕中带血，应及时就诊。

患者可考虑去耳鼻咽喉头颈外科、耳鼻咽喉科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 症状出现的时间？

• 目前都有什么症状？

• 是否有以下症状？(如鼻阻塞、嗅觉减退、头痛，以及少量鼻出血或涕中带血)

• 既往有无其他的病史？

鼻内镜检查

对于怀疑创伤性鼻中隔穿孔的患者，可行鼻内镜检查确诊。

依据经常出现鼻出血、涕中带血、鼻塞、嗅觉减退、头痛等临床症状，结合鼻内镜检查出现鼻中隔贯穿性穿孔，穿孔处结痂，穿孔边缘糜烂，易出血，即可诊断。有时较小穿孔常被结痂覆盖而忽略，应除去结痂仔细检查。

鼻中隔脓肿

鼻中隔对称性肿胀，局部疼痛明显，伴有鼻梁和鼻尖红肿疼痛，应仔细检查，若经穿刺肿胀部位抽吸有脓，即可确诊。

有明确病因的非独立性鼻中隔穿孔者，首先治疗病因。而单纯鼻中隔穿孔者，首先行全身和局部抗感染治疗，再择期行穿孔修补术。

局部用药

可使用百多邦以及络合碘抗炎消毒。

全身用药

可以口服阿莫西林胶囊进行抗感染治疗。

单纯鼻中隔穿孔者，首先行全身和局部抗感染治疗，再择期行穿孔修补术。根据穿孔位置、大小选择修补方式和修补材料，主要方法有鼻中隔黏膜骨膜减张缝合法、带蒂黏骨膜瓣或黏膜瓣转移缝合法、游离组织片移植法、硅橡胶片植入法等。

经正规治疗，大部分患者通常可以治愈。

创伤性鼻中隔穿孔一般不会影响自然寿命。

患者术后一般1个月、3个月、半年复诊。

创伤性鼻中隔穿孔患者注意合理饮食，均衡营养，忌辛辣刺激性食物，戒烟、忌酒。

• 忌辛辣刺激性食物，辛辣食物容易刺激鼻腔黏膜，从而使本病症状加重。

• 忌海鲜发物，带鱼、虾、蟹等腥膻食物会助长湿热，加重鼻腔黏膜充血、水肿，故应忌食。

• 忌甜腻食物，如猪油、奶油、牛油等，高糖食物如巧克力、甜点心等，这些食物有助湿增热的作用，会影响恢复效果。

• 宜多食用含维生素丰富的食物，例如胡萝卜汁、蜂蜜、豆腐、鸡肉、菠菜、牛奶等；宜多食水果和新鲜蔬菜。

患者术后注意保护鼻部，勿受外力碰撞，尤其是鼻部修复手术后的病人，防止鼻出血，以免影响鼻部手术效果。

• 保持鼻腔湿润，避免粉尘刺激。

• 严禁挖鼻，防止鼻部外伤或者感染。

• 尽量避免用力打喷嚏。

• 感冒时注意避免用力擤鼻。

• 注意术后有无鼻腔渗血等症状。

• 注意保暖，积极预防上呼吸道感染。

• 注意保护鼻部，避免受外力碰撞。

• 特别注意全麻患者术后有无血性分泌物吐出及有否频繁吞咽动作。

鼻中隔穿孔病因的多样性，决定了它既可表现为一独立疾病，也可作为某一疾病的局部表现，仅就创伤性鼻中隔穿孔而言，其主要表现为鼻腔干燥和脓痂形成，常伴有头痛、鼻腔异味、鼻出血和鼻塞等症状。病程时间过长会给患者带来严重的生理及心理疾病，应当予以重视，早期预防。

• 注意鼻腔卫生，清淡饮食，保持鼻腔清洁。

• 有吸烟饮酒者应当戒烟、戒酒，以防鼻腔黏膜血管痉挛水肿。

• 患有鼻炎特别是过敏性鼻炎患者，应用鼻喷激素时，注意局部用药方法，避免药物反复直接喷到鼻中隔上，造成鼻中隔穿孔。

• 感冒时忌用力打喷嚏、擤鼻涕。

• 密切观察鼻腔通气情况，避免上呼吸道感染。

• 加强锻炼，增强机体抵抗力。