内斜视

两只眼睛的视轴没有处于互相平行的状态，但是却无法同时注视一个目标，导致一只眼正位的时候，另一只眼就会偏斜。

复视

表现为看东西重影，看离得比较远时物体比较大，看近的物体会比较小，复视可先于内斜视或二者同时出现。

视功能异常

具有一定的双眼视功能，大部分有同时视及一定范围的融合力，约一半病人尚有立体视，最好者达30弧秒。

斜视性弱视是指眼球无器质性病变，由于眼位偏斜而产生的不能矫正的视功能低下，眼位偏斜，后视觉中枢主动抑制斜眼，视觉功能抑制的结果，造成黄斑部视功能发育停滞形成弱视。患者同时有斜视和弱视，出现视觉紊乱逐渐出现视力下降。

当出现内斜视和复视时应及时就诊眼科，行头部影像学、角膜映光法、交替遮盖试验、诊断眼位评估明确诊断，注意与外展麻痹、辐辏痉挛、双侧展神经麻痹相鉴别。

• 当出现内斜视和复视的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 患者斜视无法缓解，因斜视影响正常生活应及时就医。
  

• 确诊的急性共同性内斜视患者出现黑眼珠固定，不能还原的情况应立即就医。

大部分患者优先考虑去眼科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 目前都有什么症状？(如内斜视和复视)
  

• 出现这些症状多久了，接受过什么治疗吗？
  

• 眼部受过外伤或做过手术吗？
  

• 既往有无其他的病史？

头部影像学检查

通过观察有无脑部病灶，主要是为了排除中枢系统疾病导致的内斜视和复视。

角膜映光法

可以判断患者有无斜视，斜视的方向和角度。

交替遮盖试验

主要是通过双眼融合功能分离，鉴别斜视的类型。

诊断眼位评估

通过让患者向各个方向转动眼珠，判断有无眼球运动功能异常。急性共同性内斜视患者眼球运动功能良好，各个方向转动均正常。

根据内斜视和复视的典型症状，经过眼部检查明确为内斜视伴有复视，眼球运动功能正常可确诊为急性共同性内斜视。

外展麻痹

外展麻痹的临床表现与急性共同性内斜视大致相同，其特点为两眼在辐辏位置不能分开，可突然发生内斜视，并有同侧性复视，在25～35cm以外明显，看近减轻或消失，复像不依眼球向侧方转动而改变，也有眼位正常，两眼向侧方运动皆正常者，合并展神经麻痹者可外展受限。外展麻痹为中枢神经系统疾病，如脑炎、梅毒、多发性硬化、头颅外伤、颅内肿物、颅压增高、脑出血等引起，而急性共同性内斜视则无明显中枢神经系统疾患。

辐辏痉挛

两眼可因辐辏过强而突然呈过度集合状态，且固定于一点，故有明显的内斜视，呈间歇性发病。由于看远时两眼不能分开，而出现同侧复视，但看近时又不能更进一步辐辏，因而又出现交叉复视，其融合力不受影响，伴有瞳孔缩小和远视力减退。

双侧展神经麻痹

在双侧展神经麻痹者，看远看近都有复视，当向两侧麻痹肌作用方向转动时，复像间距变大，并有两眼外展受限，而急性共同性内斜视无外展受限可以鉴别。而急性共同性内斜视融合功能失调，以此鉴别。

急性共同性内斜视目前主要是保守治疗和手术治疗，内斜度较小，复视干扰不大者适于保守治疗，保守治疗0.5~1年，保守治疗无效者或内斜角度过大者选择手术治疗。

适于内斜度较小，复视干扰不大者，用最低度的三棱镜底向外，分别戴于双眼以中和复视，保守治疗0.5~1年。如内斜度数较大，待症状稳定后，以6个月以上为好，可采取手术治疗。

此病无有效药物治疗。

双眼内直肌后退

内斜视手术首选采用双眼内直肌后退，如有内直肌限制因素，行内直肌分离后退，如手术中未找到外直肌，伴较大度数的内斜视，需将垂直肌肉移位来代替外直肌功能。手术量的计算上，完全按照第二次内斜视检查的斜视度进行计算。

单眼内直肌后退加外直肌缩短术

单眼外直肌后退内直肌缩短，在对侧眼行内斜手术。外展受限的患者，内斜视的手术应该在第一次手术的术眼上进行，被动牵拉试验如无限制因素，行外直肌探查加强手术。

急性共同性内斜视经过及时有效的治疗多数可以治愈。

急性共同性内斜视一般不影响自然寿命。

急性共同性内斜视患者注意术后每年定期复查角膜映光法、交替遮盖试验、诊断眼位评估。

急性共同性内斜视与饮食无关，保持正常饮食即可。

急性共同性内斜视患者需要注意术后伤口的护理，术后出现不适症状及时就医。家属应注意患者的心理护理。

• 注意卧床休息，避免用手触摸伤口，定期消毒和更换纱布。洁面时避免污水进入眼睛，术后一周可以下床适度活动。
  

• 术后患者前三天可以高枕位休息，避免眼部肿胀，减少眼球活动。
  

• 术后患者拆掉纱布后避免去光线过强，粉尘多的地方，避免刺伤眼睛或异物入眼。

患者在恢复期可能会出现焦虑抑郁，家属注意陪伴，可与患者多聊天沟通，了解患者内心所想并进行安慰。

急性共同性内斜视术后患者可能会出现出血、结痂脱落等症状，出现眼部不适及时就医。

急性共同性内斜最主要的预防方式为避免眼部外伤，注意用眼卫生，及早治疗中枢系统疾病。对于高危人群每年进行眼科检查做早期筛查。

对于糖尿病患者、学龄前儿童、眼外伤者，每年进行眼科检查做早期筛查。

• 避免眼部外伤，外出工作或运动时可以佩戴护目镜。
  

• 注意用眼卫生，避免长时间看手机和电视，视疲劳时作眼保健操。
  

• 患有远视等屈光不正者应及时进行矫正。
  

• 患有中枢系统疾病及可能导致脑部神经血管病变的疾病应及早治疗。