混合性阴道炎
混合性阴道炎是指阴道受多种病菌(如霉菌、细菌、滴虫等)、原虫感染而引起的炎症性病变，也就是阴道菌群失调的局部表现。临床实际上单纯某一种病原感染的很少，多数是混合感染，如病毒感染多继发于细菌感染或治疗之后。
- 就诊科室：
- 妇科
- 是否医保：
- 否
- 英文名称：
- mixed vaginitis
- 是否常见：
- 是
- 是否遗传：
- 否
- 并发疾病：
- 外阴炎、盆腔炎、不孕
- 治疗周期：
- 视病情而定
- 临床症状：
- 白带异常、外阴瘙痒
- 好发人群：
- 全身免疫力下降的女性、卫生习惯不好的女性
- 常用药物：
- 甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
- 常用检查：
- 分泌物显微镜观察、湿片法或革兰染色检查分泌物、药物敏感试验
混合性阴道炎可以为细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母病和滴虫性阴道炎等不同阴道感染混合而成，也可以由性传播性病原体与需氧菌等混合感染引起。较为常见类型的是：
细菌性阴道病+外阴阴道假丝酵母病
细菌及霉菌混合感染。
细菌性阴道病+滴虫性阴道炎
细菌及滴虫混合感染。
细菌性阴道病+外阴阴道假丝酵母病+滴虫性阴道炎
细菌、霉菌及滴虫三种病原菌混合感染，症状不典型，需通过阴道分泌物检查或培养才可确诊。
当出现白带异常和(或)外阴瘙痒时需高度怀疑混合性阴道炎，一般优先去妇科就诊，常常需首先进行阴道分泌物检查。需要与外阴阴道假丝酵母病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病相鉴别。
孕妇及免疫力低下者进行定期妇科体检非常有必要，一旦体检中发现白带异常清洁度异常，都需要在医生的指导下进一步检查。
发现白带异常和(或)外阴瘙痒等症状，高度怀疑混合性阴道炎，应及时就医。
已确诊不孕、宫颈炎、盆腔炎的患者需首先进行阴道分泌物检查，排除混合性阴道炎。
已经确诊混合性阴道炎的患者，若见外阴上皮剥脱，甚至还可见到糜烂及浅表溃疡，应立即就医。
大多患者优先考虑去妇科就诊。
阴瘙痒是一过性还是持续的？
分泌物多少？性状如何？
是否有尿痛、阴道红肿等症状？
有无长期服用某种药物？有无糖尿病史？
平时的卫生习惯如何？是否常去公共场所如厕、洗浴？
妇科检查
通过常规妇科检查，初步筛选可能性疾病，并取分泌物标本做必要的检查。
阴道分泌物检查
检查阴道清洁度，是否有霉菌、滴虫、细菌(线索细胞、脓细胞)感染。
阴道分泌物培养
检查是由哪种病原菌感染，为医生提供准确的诊断依据。
药物敏感试验
检测病原菌对哪种药物敏感，可以针对性用药，提高治疗效果。
阴道分泌物镜检或病原体培养，同时发现两种或两种以上的致病微生物(如霉菌、细菌、滴虫等)。两种及以上阴道炎合并出现，感染的两种及以上病原体均引起了相应的临床症状，并表现出相应的体征。
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参考文献
[1]中华医学会.临床诊疗指南(妇产科学分册)[M].北京:人民卫生出版社,2007:229.
[2]张帝开,秦君璞.混合性阴道炎的诊治辨析[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(008):804-806.