脱发性毛囊炎是一种破坏性、留有永久性脱发的毛囊炎，初起为毛囊性红斑、丘疹，后演变为丘疹性脓疱，预后留有圆形或椭圆形瘢痕，瘢痕四周附近的毛囊再逐渐受损，又发生散在性大小不等的红斑、脓疱及瘢痕性脱发，以致皮损范围不断地远心性向四周扩大，自觉瘙痒或无任何感觉。除发生于头发外，尚可发生于胡须部、腋毛及阴毛等处。病程缓慢，可经过数年、数十年。

脱发性毛囊炎病因并不清楚，可能与感染、过敏等因素有关，故患者出现脱发性毛囊炎需尽早就医，明确可能的致病因素。

多数脱发性毛囊炎患者有皮脂溢出和脂溢性皮炎，也可能与免疫反应缺陷及金黄色葡萄球菌等细菌感染有关，因为在脓疱中可以培养出金黄色葡萄球菌，也有人认为是对此细菌过敏所致。

本病尚无确切的流行病学数据。

脱发性毛囊炎多见于青壮年，可能与青壮年皮脂分泌旺盛等因素有关。

• 脱发性毛囊炎可累及任何有毛发的部位，以头皮多见，通常为一处，也可多处同时受累。

• 初期为毛囊周围的红斑、丘疹，继之出现毛囊性脓疱，愈合后留下小的圆形、椭圆形或不规则萎缩性斑片。周围有毛囊脓疱，脓疱可成群出现，通常无自觉症状，偶伴瘙痒。

• 皮损可离心性向外扩展，致使头皮出现很多大小不等、形状不规则的脱发区，也可不扩大，仍为小片。

• 胡须部常从一侧耳前区开始，也可局限于颞部，也可向下扩展到颊部，向上扩展至枕部及头皮两侧，偶可为两侧性。后期边缘为褐色或红色狼疮样结节或脓疱，瘢痕可为瘢痕疙瘩性。

• 腋毛、阴毛可单独或与头发同时受累，小腿、股部和上肢很少单独受累，但可与胡须、头发和阴毛同时受累。病程缓慢，可经过数年或数十年。

部分患者可能出现头皮屑，考虑可能与皮脂分泌旺盛有关。

脱发性毛囊炎可引起进行性瘢痕性脱发，影响患者外观，故对于有脱发性毛囊炎临床表现的患者应该及时就诊，以明确诊断。

毛发部位出现脱发性皮疹，尤其是青壮年，皮疹此起彼伏，需要及时就医，必要时完善皮肤病理检查，明确诊断，积极治疗。

• 优先考虑到皮肤科就诊治疗。

• 如患者合并其它不适，比如血糖异常，需要去相关科室就诊，比如到内分泌科检查是否存在血糖异常导致的症状加重。

• 因为什么来就诊的？

• 出现皮疹、脱发等症状有多长时间？

• 具体都是哪些部位有皮疹？

• 有什么自觉症状？比如局部痒感？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

可对病情进行初步判断，视诊可见毛发部位的毛囊性红斑、丘疹、丘疹性脓疱、圆形或椭圆形瘢痕、脱发、毛囊受损。 

脓液进行细菌培养

对脓液进行细菌培养，可以判断为何种细菌感染所致疾病，通常可以培养出金黄色葡萄球菌。

皮肤病理检查

皮肤病理检查为本病的金标准，可以为确诊提供依据。一般结果为表皮有继发性萎缩，真皮结缔组织增生，弹性纤维断裂、减少，毛囊、皮脂腺萎缩，部分破坏，毛囊周围血管有以中性粒细胞为主的炎性浸润。

典型的脱发性毛囊炎临床表现及病史

毛囊性红斑、丘疹、脓疱及瘢痕性脱发，自觉瘙痒或无任何感觉。

皮肤病理检查

毛囊、皮脂腺萎缩，部分破坏，真皮结缔组织增生，弹性纤维断裂、减少。

黄癣

本病发生于头皮部，起初皮损为丘疹或脓疱，以后干燥结痂，颜色淡黄，形成黄色、棕色或灰色痂皮。典型的黄癣痂表现为散在的圆形硫黄色痂，呈碟形，边缘翘起，中心微凹，痂的中心常有2~3根头发贯穿，痂可蔓延、扩大、增厚，大小如黄豆或更大，寻找到黄癣菌可与脱发性毛囊炎鉴别。

黏蛋白性脱发

该病是一种以浸润性斑块伴有鳞屑和脱发为临床特征，以皮脂腺和外毛根鞘酸性黏多糖沉积为组织学特征的炎症性疾病，可以做组织病理来加以鉴别。

对于脱发性毛囊炎，应消除诱因，根据患者具体情况选择局部外用抗生素、皮质类固醇等外用药物，如皮疹广泛，需要全身使用抗生素，对于极其严重的病人，可以抗生素及皮质类固醇联合应用。

• 去除诱因，避免皮脂分泌旺盛，积极治疗贫血、血糖异常等疾病。

• 注意皮肤的清洁卫生。

抗生素

选择对需氧革兰阳性菌有强抗菌作用，尤其是对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌以及其他与皮肤感染有关的病原菌抗菌活性强的药物。

莫匹罗星乳膏

外用抗生素药物，相对安全，对其成分过敏者禁用。

夫西地酸乳膏

一般无副反应，偶有刺激性，罕见过敏反应。

皮质类固醇

具有抗炎、免疫抑制以及抗增生的作用，如丙酸氯倍他索乳膏，每天使用不要超过两次，不建议长期使用，必须在医生指导下使用。

葡萄球菌菌苗

采用皮下注射葡萄球菌菌苗的方式，可以增加机体对患病菌群的免疫力。通常可将患处分泌的脓液进行培养，制得患者自身的菌苗进行注射，效果较好。

此病一般不进行手术治疗，若出现皮肤脓疱，可以行手术切开将脓液引流。

针对脱发性毛囊炎还可采用激光疗法，在低功率激光疗法中，通过使用低能量激光照射毛囊，使毛囊炎性反应得以减轻，同时促进细胞新陈代谢，从而使休止期毛囊复苏，达到促进毛发生长的作用。

脱发性毛囊炎能治愈，但一些患者可能再次出现，避免可疑因素、积极处理即可。

脱发性毛囊炎一般不影响自然寿命。

脱发性毛囊炎的患者平时需合理饮食，忌食辛辣、油腻、甜食，多进食富含锌制剂的食物以及新鲜的蔬菜、水果。

忌食辛辣食物

辛辣刺激性食物比如辣椒，多食易生燥热，使皮疹加重。

油腻食物及甜食

如油炸食品、奶油、巧克力、甜点等，容易引起皮脂分泌增多，破坏皮肤屏障功能。

多进食富含锌的食物

比如杂粮、海产品、干果等，可以减轻皮疹。

脱发性毛囊炎患者需注意避免皮肤屏障功能破坏，避免皮肤油腻，对于贫血、血糖异常者积极治疗原发疾病。

• 外用药物必须按说明适量使用，避免使用过量，用药前自行阅读说明书，如有禁忌，不要使用。

• 注意皮肤屏障功能的保护，避免外伤，避免皮脂分泌旺盛，积极控制血糖。

对于血糖异常、贫血或者长期使用免疫抑制剂的人群，需要积极的控制原发疾病，保护皮肤的清洁，保持皮肤屏障的完整，有助于减少皮疹的发生。

脱发性毛囊炎病因不明，故预防主要是注重生活护理，防止病变加重。

• 避免进食使皮脂分泌旺盛的食物，可以适当补充锌制剂及维生素B族，有助于减轻皮肤油腻。

• 出现皮疹不要自行用药，以免造成皮疹不典型或加重，影响诊治。

• 症状出现波动，不可自行抠挤，以免导致局部感染加重。

• 合理作息，避免熬夜、劳累，保持心情愉快。