疱疹性咽炎是由病毒引起的咽部和口腔黏膜的急性感染，病毒引起黏膜上皮细胞水肿、膨胀，表皮棘细胞隆起、形成水疱，水疱很快破裂，形成浅溃疡，病变多在咽部和口腔黏膜，有时也发生在口角处。主要通过药物治疗，包括抗病毒治疗等，同时需加强营养和护理，一般预后良好。

疱疹性咽炎主要由柯萨奇A组病毒感染引起，如果机体免疫力低下，则感染病毒后易发病，故疱疹性咽炎常见于免疫力低下的小儿，过度疲劳可引发身体免疫力低下，在病原体感染后诱发疱疹性咽炎。

病毒感染

引起病毒性咽炎的病原体种类很多，如柯萨奇A组病毒、腺病毒、冠状病毒等，以柯萨奇A组病毒较为多见。

免疫力低下

感染病毒后是否发病除了取决于感染病毒的数量和毒力，还取决于机体免疫力的状况，免疫力低下者易发病。

接触病毒感染者以及其物品，还有过度疲劳，均可引发身体免疫力低下，在病原体感染后诱发疱疹性咽炎。

疱疹性咽炎属常见病，我国尚无具体发病率的统计。疱疹性咽炎多见于6岁以下学龄前儿童，但青少年及成人也可发病，学龄前儿童感染后临床症状明显，好发于夏秋两季，无地区流行性，无明显男女性别差异。

该病一般经口腔、肠道、呼吸道进入人体，因而在咽部或粪便中具有较高的检出率。

疱疹性咽炎由病毒感染引起，好发于免疫力低下的1~7岁小儿。

• 同一患儿可反复多次发病，潜伏期平均4日。突发畏寒、发热，儿童体温常很高，体温可达37.7~40.0℃，成人体温可高可低，发病时常有呕吐和头痛。

• 咽部灼痛，病变广泛时疼痛严重，儿童发病时引起哭闹、拒食、流涎。

• 疱疹性咽炎表现为咽峡充血，舌腭弓、软硬腭及悬壅垂、口腔黏膜或口角有浅灰色小疱疹，直径1~2mm，周围有红晕，2~3日后破溃为黄白色溃疡，疱疹与溃疡可同时存在。病损数目一般为5~10个，也可较少仅1~2个。

• 患者的颌下淋巴结常肿大、压痛。

小儿高热惊厥

疱疹性咽炎患儿发热可达39℃以上，高热不退可致小儿出现惊厥。

腮腺炎

疱疹性咽炎由病毒感染所致，可同时侵及腮腺，引发腮腺炎。

肺炎

病程持续进展的患者可出现累及肺部引发肺炎的情况。

疱疹性咽炎患者常因发热、咽痛而起病，就诊于呼吸内科。通过体格检查、咽拭子或粪便病毒分离等检查，结合病史、临床表现确诊，并与手、足、口病、疱疹性齿龈口炎等病相鉴别。

• 出现发热、咽痛者应及时就医。

• 咽峡、口角出现疱疹者应立即就医。

患者常因咽痛、发热而就诊于呼吸内科。

• 因为什么症状来诊？(发热、咽痛、咽峡等处可见浅灰色小疱疹等)

• 症状持续多久？

• 既往有什么病史？

• 有无再公共场所接触过患者？

• 有无食物药物过敏史？

• 有无家族遗传病史？

体格检查

一般检查

如发育、营养、体重、精神状况等。

局部检查

• 咽、口腔黏膜、扁桃体和口角等处出现针头大小的疱疹，呈圆形或椭圆形，可孤立存在，也可聚集成丛。

• 疱疹很快破裂形成浅溃疡。

• 表面覆盖有淡黄色假膜。

• 可伴有畏寒、发热、咽部疼痛。

实验室检查

取咽拭子标本或粪便标本进行病毒分离

病毒可从咽拭子或粪便中分离出来。

血清抗体检测

患者血清抗体滴度升高。

血常规

末梢血检查，白细胞总数多属正常。

根据病史采集要点详细询问、了解发病过程。再结合临床表现和局部检查有特异性针头大小疱疹诊断并不困难，咽拭子及粪便病毒分离，血清抗体滴度检查有利于诊断。

手足口病

大多由柯萨奇病毒A型引起，主要表现为口腔炎及位于手足之皮疹，多见于4岁以下小儿。临床上首先表现为口痛、厌食及低热。口腔内可见小疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬腭等处为多，偶波及软腭、牙龈、扁桃体和咽部。皮疹可先见斑丘疹，后转为疱疹，较水痘皮疹为小，以手脚为多，也可见于臂、腿及臀部，偶见于躯干，2~3日吸收，不留痂，疱疹性咽炎患者疱疹不见于躯干皮肤，以此鉴别。

水痘

水痘引起的咽病变与疱疹性咽炎相似，但即使最轻微的水痘亦可在身体上发现几个皮疹，疱疹性咽炎患者躯干及四肢皮肤均无异常。

疱疹性咽炎目前治疗手段主要是药物治疗，包括抗病毒治疗、口服维生素、使用解热药物以及给患儿加强营养和护理，疱疹性咽炎易反复发作，故需长期间断治疗。

• 加强护理，注意营养、维生素和水分的摄入，流质或半流质饮食。

• 高热时可先采用物理降温，如冷毛巾湿敷前额、冰枕、温水擦浴等，体温超过38.5℃再用药。

• 抗病毒治疗，三氮唑核苷(利巴韦林)静点、口服，也可用阿昔洛韦。对病毒有一定的抑制作用，有急慢性肾炎者忌用静脉滴注，因滴速过快可引起肾衰。

• 疱疹性咽炎无需应用抗生素，若有细菌继发感染或并发中耳炎、鼻窦炎时，可采用抗生素治疗，全身症状重者可静脉加用肾上腺皮质激素。

• 局部治疗可用复方硼砂液清洁口腔，较大儿童可用口腔炎喷雾剂喷局部，或薄荷含片、泰乐奇等口含，减轻咽部疼痛症状。

• 口服维生素C和复合维生素B等。

该疾病一般无需手术治疗。

疱疹性咽炎可以治愈，但易复发。

疱疹性咽炎自限，疱疹性咽炎一般4~6日可自愈，很少有并发症，且不影响自然寿命。

疱疹性咽炎一般无后遗症。

建议患者出院后第一个月复查1~2次，此后每半年复查一次，如有不适及时就诊。复诊项目包括血常规、体格检查等。

患者宜多饮水，注意维生素的摄入，进食易消化的食物。忌食油腻食物及辛辣刺激食物，忌食生冷食物，忌食过硬、过烫、粗糙的食物。注意戒烟限酒，少饮咖啡、浓茶及含糖量高的饮料。

疱疹性咽炎的日常护理包括充分休息，保持口腔湿润、清洁。家属应注意患者有无发热等异常，及时就医。家属应注意监测患者的体温变化，尤其是儿童患者的体温。

• 患者应注意充分休息，不要剧烈运动。

• 室内宜空气流通，不要在室内吸烟，保持室内空气新鲜。

• 保持口腔清洁，用淡盐水漱口。

• 对症护理，发热较高者，可用物理降温。体温大于38.5℃，按医嘱给患儿服用解热剂。咽痛甚者，较大儿童可局部喷药或口服含片，缓解症状。

家属应注意观察患者病情，密切注意体温及全身情况，发现异常及时去医院。

患者常因咽部不适而倍感焦躁，家属应积极安抚患者，家属与患者应当学习疱疹性咽炎知识，了解疱疹性咽炎预后以减轻焦虑。

患者发病期可通过飞沫传播将病毒传给他人，故患者此时不应去学校、幼儿园等公共场所。患儿用过的物品(例如玩具、奶瓶、衣物等)要彻底消毒，消毒方法可以使用消毒剂消毒，热水煮沸等。

疱疹性咽炎的预防主要是加强对婴幼儿的卫生教育，家长要鼓励婴幼儿积极锻炼身体，增强机体抵抗力，在呼吸道疾病流行季节不要让婴幼儿到人多的公共场所，如商场、影剧院等地方，避免婴幼儿受到感染。另外当患儿一旦出现咽炎表现时，就应该及时就医。

当好发年龄段的孩童出现咽炎表现的患者应及时就医。

• 锻炼身体，合理饮食，注意营养，增强体质。

• 讲究个人卫生，饭前便后要洗手。

• 流行季节，少去公共场所，避免接触疱疹性咽炎患者，以防传染。