胸闷气短

肿瘤累及心脏传导系统时，可导致各种心律失常，患者可出现胸闷、气短、心悸等表现，是本病常见的症状之一。

呼吸困难

肿瘤压迫心腔或者阻塞静脉回流通道，可影响心脏射血功能，以及肿瘤侵犯心脏瓣膜，可导致瓣膜功能异常，进而影响患者的心功能，导致呼吸困难的发生。

胸痛

肿瘤侵犯或压迫冠状动脉导致心肌缺血，可引起心绞痛，心包受累可导致胸骨后疼痛。

肿胀

肿瘤侵犯或压迫上腔静脉可导致静脉回流受阻，引起面颈部及上肢肿胀。

晕厥

心脏传导系统受损，心功能降低，患者可缺血而出现晕厥。

心包炎

恶性黑色素瘤肿瘤经血行转移到心脏时，可引起心包壁层转移，导致心包炎。

心律失常

恶性黑色素瘤肿瘤转移到心脏时，可累及瓣膜以及心肌，导致心功能发生异常，进而出现心律失常。

心绞痛

肿瘤侵入或者压迫冠状血管，可导致心肌缺血，引起心绞痛。

心力衰竭

肿瘤侵入心肌，严重患者可导致充血性心力衰竭。

对于已经确诊为皮肤黑色素瘤的患者，如果出现呼吸困难和阵发性心动过速等心功能不全的情况，而且排除了贫血、低蛋白血症或肺转移为诱因，因尽快入院就诊。通过超声心动图和心包穿刺予以确诊，同时需要注意与原发性心脏肿瘤和扩张型心肌病相鉴别。

出现呼吸困难或者呼吸急促的表现建议及早入院就诊。

大多数患者可直接前往肿瘤科就诊，具有手术指征的患者可至心外科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如呼吸困难、呼吸急促)

• 是否有以下症状？(如心动过速等症状)

• 既往有无其他的病史？(如是否患有皮肤黑色素瘤)

• 家族里有没有癌症史或者黑色素瘤史？

心电图检查

心电图检查是心脏疾病最常用的检查，可以初步判断有无心律失常、心律失常的类型以及有无心肌缺血。

超声心动图

包括经食管超声心动图以及经胸壁超声心动图，检查可以发现心包积液，判断心脏肿瘤大小、形态、部位，可判断心脏功能。

胸部X线检查

可发现心包积液、心影增大及胸腔积液。

CT检查

是心脏转移性恶性黑色素瘤的重要检查之—，尤其是增强CT检查，可显示肿瘤的部位、大小、边界和与周围组织器官关系，明确胸腔内其他部位病变情况。

心脏磁共振成像

清楚显示心脏肿瘤的位置、大小、侵犯部位以及与周围组织的关系。

组织病理检查

本病的确诊依赖于病理检查，可进行心包积液穿刺病理检查。

患者出现心律失常、胸闷、呼吸困难等症状，在心包穿刺液中找到恶性黑色素肿瘤细胞可以确诊。

原发性心脏肿瘤

本病的发病率极低，患者年龄较小，以良性心脏粘液瘤多见，有无心外恶性肿瘤病灶是主要的鉴别依据。

扩张型心肌病

可表现为心脏扩大，活动度降低，但是较心脏转移瘤发展缓慢，心脏转移性恶性黑色素瘤发展较快，X线片可见心脏外形不规则，B超、CT及MRI可发现肿瘤病灶。

心脏转移性恶性黑色素瘤是肿瘤发展的晚期表现，治疗方法以缓解症状和支持疗法为主。对有胸腔或心包积液者，应尽早抽出或置导管引流，以减轻对心肺的压迫。对全身状态较好者可采用化疗，放疗也可作为实验性疗法，心脏转移性恶性黑色素瘤需要长期间断性治疗。

化疗药物

常用药物有顺铂、长春新碱等，目的是杀灭肿瘤细胞。

免疫治疗药物

可采用非特异性免疫治疗，如干扰素、白介素单克隆抗体等药物，也可采用特异性免疫治疗，如多效价细胞疫苗、多肽疫苗等，目的是诱导免疫细胞杀死肿瘤细胞。

靶向药物

常用药物有维罗非尼、达拉非尼等，目的是有针对性地杀灭肿瘤细胞。

心包部分切除术

手术时必须行广泛切除，并且需要距原发灶3~5cm以上，但是仍有复发和转移的可能。一般不应该作切取活检，以避免或减少复发和转移。

心包开窗术

恶性黑色素瘤引起心包填塞时，需要行心包开窗术以达到引流心包积液的目的。

局部放疗

局部放疗可减少心包积液的产生，从而减轻症状。

心包穿刺引流

心包穿刺引流能够迅速缓解因大量心包积液引起的呼吸困难症状，并且能够向心包腔内注射化疗药物减少积液的产生。

心脏转移性恶性黑色素瘤不能治愈，患者预后较差。

心脏转移性恶性黑色素瘤患者术后1~5年的存活率较低。

在治疗后应按医嘱严密随访复查，因疾病进展迅速，可每月或2～3月复查一次，主要复查胸部X线或胸部CT等项目以评估疾病进展。

心脏转移性恶性黑色素瘤患者忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏等含胆固醇高的食物，戒除烟酒，少盐饮食，忌吃含有黄曲霉毒素和亚硝酸盐的食物。

手术患者注意在床上活动四肢，避免血栓形成。注意手术切口的护理，避免感染。在伤口恢复后可进行正常运动，如慢走、瑜伽，不建议进行剧烈运动。

心脏转移性恶性黑色素瘤患者家属时刻注意心电图情况，避免引起心衰。

心脏转移性恶性黑色素瘤属于晚期肿瘤，而且是黑色素瘤经血行转移至心脏，目前还没有特异而有效的预防方法，可以针对黑色素瘤进行预防。

• 出门注意涂抹防晒霜，若去海边游泳应涂抹更多防晒霜。

• 选择可以防止紫外线功能的眼镜、帽子以及化妆品，保护自己的脸部与颈部。

• 在紫外线辐射高峰阶段(中午10点~14点)，避免太阳直射。

• 有黑色素瘤家族史的人群注意定期体检。