压力性尿失禁

当腹压突然升高，例如大笑、咳嗽、运动或体位改变时发生，出现不自主的尿液溢出。

阴道下坠感

常感到阴道有东西要坠出。

排尿困难

存在排尿时用力，排尿等待，尿线断续、变细、无力、分叉等症状。

排空功能障碍

一次排尿后，残余尿量≥50ml。一般认为小便频次白天多于6次，夜间多于2次，或24小时多于8次，每次尿量少，则为尿频表现。

盆骨疼痛

膀胱脱出时出现绞窄，导致出现剧烈疼痛。

反复膀胱感染

会出现尿痛、尿急、尿频等症状。

部分患者有性交痛，还会出现尿血症状。

膀胱坏死

若膀胱完全脱离阴道，难以回缩，可导致组织缺血而坏死。

肾积水

膀胱脱垂会导致尿液无法及时完全排出，在肾脏集聚从而导致肾积水。

肾衰竭

若肾积水未及时治疗会影响肾脏结构和功能，导致肾衰竭。

当患者感到阴道下坠，有肿物感时，应及时前往医院妇科进行超声检查，若是伴有便秘、尿急等表现可前往泌尿外科就诊，该疾病症状较为典型，需与尿道黏膜脱垂鉴别。

• 患者常感到阴道口有肿物脱出、有阴道下坠感，咳嗽、大笑或者运动时会有漏尿现象，应及时前往医院就诊。
  

• 患者盆骨疼痛、性交时会感到疼痛加剧，应及时去医院就诊。
  

• 若患者出现尿频、尿急、尿痛时，应及时去医院就诊。

• 若为绝经或多次分娩后的妇女优先考虑去妇科就诊。
  

• 若患者伴有尿急、漏尿、便秘等可到泌尿外科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 什么时候感到阴道口有肿物脱出？
  

• 目前都有什么症状？(如阴道疼痛、下坠感等)
  

• 怀孕过几次？有几个小孩？
  

• 咳嗽、大笑时会有漏尿吗？
  

• 有便秘现象吗？

体格检查

医生消毒后触诊阴道前壁可触及肿物，此时患者不要夹腿，配合医生进行操作。视诊可见脱出的膀胱黏膜，甚至可见三角区、输尿管口、膀胱黏膜充血或水肿，发生绞窄时可有膀胱坏死的征象。

超声检查

受检者检查前适当充盈膀胱，检查时仰卧位两腿张开，探头置于会阴部行正中矢状面扫查，静息期观察膀胱及尿道的位置，随后嘱患者做动作，动态观察膀颈、膀胱后基底的位置和运动，以及尿道内口有无漏斗状开放，测量张力期膀胱颈移动度、膀胱尿道后角和尿道旋转角。盆底超声信息采集完毕后，嘱患者排空膀胱，测量残余尿量。

盆底肌检查

患者平躺后医生将探头从阴道伸入，患者需用力夹紧探头，以此可检查盆底肌肉强度。

• 若出现膀胱脱垂典型膀胱脱垂症状，如尿道口有肿物脱出，伴有阴道下坠感，可初步诊断为膀胱脱垂。
  

• 结合患者分娩史、盆腔手术史。

• 通过超声检查可判断膀胱脱垂分级。

尿道黏膜脱垂

又称为尿道黏膜外翻，是指尿道黏膜及黏膜下组织脱出并外翻于尿道口，该病的临床特点是尿道口脱出的环行或半环行暗红色肿块，尿道口位于肿块中央，肿块表面光滑、质软、易出血。通过经会阴盆底超声检查，可以进行鉴别。

膀胱脱垂的治疗需要根据其脱垂程度而决定，需要长期持续性治疗。一般可用药膏涂抹预防感染，日常坚持凯格尔训练法，使用电刺激及子宫托治疗。若病情较为严重可使用膀胱悬吊术进行手术治疗。

雌激素治疗

绝经女性使用乙烯雌酚软膏局部涂抹，有助于补充体内雌激素、预防炎症。

膀胱脱垂的手术有手法复位和手术悬吊两种方法。

手法复位

手法复位是在麻醉下用手或直的尿道金属探子或膀胱镜将膀胱轻柔的推回原位。不完全性脱垂的膀胱在回纳后常导致大量潴留尿排出，回纳后留置1周气囊导管。单纯将膀胱复位而不留置导管常不易达到复位的目的，短时间内即复发。

膀胱悬吊术

若使用手法复位无效、分娩、绝经等患者出现压力性尿失禁，可通过悬吊术用腹直肌筋膜将膀胱恢复至正常部位，但需要注意可能会导致创伤性尿失禁、感染等并发症。

凯格尔训练法

通过盆底肌锻炼，恢复盆底功能，增强盆底肌对膀胱尿道的支撑作用，增加尿道括约肌的力量，在腹压骤然增加时压力可同比例传导至膀胱颈和尿道，保持尿道内压大于膀胱压，以防尿液流出。

神经肌肉电刺激治疗仪

可以促进受损肌肉与神经细胞的恢复，增强尿道及肛门括约肌功能，改善神经肌肉反射，放松肌肉，改善血液运行。

盆底电刺激

仪器加强对阴道以及盆腔神经的作用，激发身体感受器，促使肌肉获得被动训练，提高肌肉强度，同时控制膀胱逼尿肌收缩进而获得临床效果。根据病人的具体病情，选择恰当的频率、脉宽、程度的刺激，生物反馈模式，加强锻炼，刺激受损的盆底肌肉，提高肌力与弹性，有利于盆底功能恢复，同时提高阴道紧缩度。

子宫托治疗

使用子宫托将膨出的膀胱维持在合适的位置，有助于缓解不适。若是出现脱落及时寻求医生帮助。

膀胱脱垂能治愈，部分患者会出现反复感染的现象。

一般不会影响自然寿命。

若进行手术治疗患者可能导致尿潴留等后遗症状。

膀胱脱垂患者出院后4~6周需去医院复查彩超，查看恢复情况。

膀胱脱垂应注意避免进食荤腥，适宜食用新鲜瓜果、蔬菜，多食富含雌激素食物，以增强体质，促进病情恢复。

• 忌油腻荤腥，油腻荤腥食物容易导致发胖，诱发膀胱脱垂。
  

• 宜多食用新鲜瓜果、蔬菜，如芹菜、菠菜等，以促进排便，有助于控制体重。
  

• 宜多食用大豆、豆浆等富含雌激素食物。

膀胱脱垂的患者可进行盆底运动锻炼，保持私处卫生清洁与保护。同时，监测排尿时间以及有无异常，术后要注意护理，避免感染。

日常锻炼

坚持进行凯格尔盆底锻炼，有助于锻炼盆底、尿道肌肉，缓轻症状，但是需要避免搬举重物。

日常清洁

使用棉质内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免膀胱感染受损。

日常用药

需要根据医嘱按时在患处涂抹药膏，避免伤口感染。

记录每日排便次数与排便量，注意有无排便刺痛或血便，以监测有无尿路感染。

手术后患者需要注意多饮水，避免辛辣刺激食物，保持伤口干燥，预防感染。

女性要注意分娩后及时进行盆骨修复训练，预防膀胱脱垂。若绝经或便秘人群，需要及时进行超声检查，以观察有无脱垂现象。日常要控制体重、预防便秘，以去除膀胱脱垂的诱因。

绝经、便秘人群要每年至少一次体检，通过彩超检查明确有无脱垂。

• 避免暴饮暴食，控制饮食以减轻体重，避免出现膀胱脱垂。
  

• 避免拎举重物，保持心情愉悦。
  

• 日常养成定期排便的好习惯。
  

• 可在家经常进行盆底运动。