间质性膀胱炎是一组以盆腔和(或)会阴部疼痛、尿频、尿急为表现特征的临床症候群，特点主要是长期进行性尿频、尿急，在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解。血尿偶可出现，在膀胱充盈扩张时明显，甚至有部分患者在病史中可能有过敏性疾患。

间质性膀胱炎病因复杂，具体原因并不清楚，可能与感染、自身免疫等因素有关。

• 感染可能是间质性膀胱炎的原因之一，早期一般都有感染的因素存在，并有相关症状，患者已经往往多处就医，服用多种抗生素，效果不佳。

• 膀胱的肥大细胞和膀胱表面氨基酸糖甙的变化，在间质性膀胱炎的发病中也有很大原因。

• 神经原性炎症、自身免疫性疾病也可能跟间质性膀胱炎发病有关。

• 盆底肌肉功能异常：盆底肌肉可控制排尿，当其异常且尿液受到感染时，可能会出现间质性膀胱炎。
  

间质性膀胱炎好发于30~50岁中年妇女，发病地区无明显差异。

此病好发中年妇女，可能是由于中年女性尿道较短，尿路感染的概率较大。

膀胱刺激征

间质性膀胱炎患者常有长期进行性尿频(约10分钟一次)、尿急。

疼痛

在膀胱充盈时，耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛，在排尿后得到缓解。

血尿

偶可出现，在膀胱充盈扩张时明显。

膀胱萎缩

膀胱萎缩的主要症状有尿频、尿急、膀胱内储存尿液的容量下降、小腹疼痛、盆腔区疼痛，会给正常的生活带来不良影响。

情绪障碍

由于严重的尿频影响生活治疗，长期反复治疗效果不佳，部分患者容易产生焦虑、抑郁情绪。

间质性膀胱炎需要早发现、早诊断、早治疗，对于控制症状、改善症状、预防并发症极其重要。因此，一旦出现相关异常症状需及时就医。

• 尿频、尿急、尿痛、夜尿增多时，应及时就诊。

• 耻骨上区疼痛明显，有时亦可出现尿道及会阴部疼痛时，应及时就诊。
  

间质性膀胱炎出现症状时，首选泌尿外科就诊。

• 怎么不舒服？有多久了？

• 有没有尿频、尿急、尿痛？

• 曾患有哪些疾病？(如肾结石、输尿管结石等)

• 有没有家族遗传病史？

• 有无药物过敏史？
  

体格检查

部分间质性膀胱炎患者可出现耻骨上部触痛，在女性患者阴道前壁触诊时，可有膀胱区触痛感。

实验室检查

尿常规检查可明确有血尿出现，尿培养检查提示多无细菌生长。

放射学检查

排泄性尿路造影一般无异常，合并反流时，在造影片上可见肾盂积水、膀胱容量减少表现。膀胱造影显示膀胱容量减少，有时发现膀胱输尿管反流。

膀胱水扩张后膀胱镜检查

膀胱水扩张后膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法。一些患者膀胱容量可减少至50~60ml，由于膀胱容量缩小，患者甚为痛苦，可见膀胱顶部小片状瘀斑、出血，有的可见到瘢痕、裂隙或渗血。发现溃疡有助于确诊，但大多数患者没有溃疡，未经治疗者膀胱黏膜外观尚属正常或仅有慢性炎症改变，有时顶部可见有小出血点，如继续过度充盈膀胱，则可致黏膜破裂、出血，可见黏膜下血管小球，常分布不均、遍及膀胱，同时行活组织检查。

尿流动力学检查

尿流动力学检查可发现膀胱容量小，顺应性差，但不出现无抑制性收缩。

组织活检检查

此检查需要患者进行麻醉，从其膀胱和尿道中取出组织标本。之后在显微镜下检查，即可判断是否存在膀胱癌的可能性。

钾离子敏感试验

若患者患有间质性膀胱炎，当注入氯化钾溶液时，其会感到疼痛和有尿急感。

膀胱镜检查是诊断间质性膀胱炎的重要方法，膀胱镜下常可见到散在的黏膜下出血，活检能显示上述表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血的病理改变。

急性膀胱炎

急性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但常有终末血尿，且尿中有大量白细胞，尿培养可发现有细菌。抗生素治疗效果明显，可治愈。

腺性膀胱炎

腺性膀胱炎表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。但B超检查可发现膀胱壁增厚或膀胱内占位性病变，膀胱镜可见乳头状物，而非浅表溃疡，活检可明确诊断。

膀胱结核

膀胱结核可表现为真性溃疡，常累及结核肾侧输尿管口周围，可有脓尿出现，尿检查可找到结核杆菌，泌尿系造影可显示肾结核的典型改变。

寄生虫病引起的膀胱溃疡

类似于间质性膀胱炎的表现，一般男性多发，根据尿中找到虫卵或典型的膀胱病理特征可作出诊断。

目前医学对于间质性膀胱炎的治疗主要根据病人的病情选择治疗方式，疗程长短与病情相关。但主要采取的方法为非手术方式，如药物治疗、膀胱内灌注等方法。

口服药物

免疫抑制药物、抗组胺药、肝素、硫酸戊聚糖钠等。抗组胺药物最常用的为阿米替林，逐渐增量能避免嗜睡和口干的副作用。该药物治疗间质性膀胱炎的机制为通过抑制肥大细胞释放组胺及抑制组胺的作用而缓解间质炎症。近年研究显示，西咪替丁作为H2受体阻滞剂，也能有效治疗间质性膀胱炎，尽管需要连续服用3个月才能有明显疗效，但副作用很小。

膀胱灌注药物

包括硝酸银、50%二甲亚砜(二甲基亚砜)及卡介苗等。经膀胱镜将氢化可的松或肝素注射在溃疡周围，可扩大膀胱容量、缓解症状。

经尿道电切术

适合于多发小溃疡型间质性膀胱炎，近期效果良好，但易复发。

膀胱扩大术、尿流改动术

此类手术创口大、易出血、术后感染风险大，应慎重选择。膀胱尿道全长切除及尿流改道是治疗间质性膀胱炎最为极端的方法，去除了间质性膀胱炎的发病和产生症状的器官，以彻底缓解患者的疼痛。膀胱尿道全长切除术后尿流改道，也会明显影响到患者的生活质量。该术式最重要的治疗目标是缓解疼痛，但是有文献报道，即使切除膀胱和尿道全长，仍有部分患者疼痛不能缓解，产生这种现象的原因推测与长期慢性疼痛刺激，引起中枢神经系统改变有关。因此，术前评估该术式是否能缓解患者的疼痛极为重要。

行为治疗

适用于轻度间质性膀胱炎患者，通过延时排尿，能降低膀胱的敏感性，而缓解尿频、尿急症状。

神经刺激治疗

骶神经刺激治疗可改善部分患者的症状。

间质性膀胱炎比较顽固，需要长期间歇性治疗。

间质性膀胱炎一般不会影响自然寿命，只是影响患者生活质量。

间质性膀胱炎无症状者无需复查，有症状的患者随时就诊。

间质性膀胱炎患者的饮食以促进症状减轻并消退为目的，合理、均衡地分配各种营养物质。尤其对于食物过敏者，避免刺激性食物。但并非所有患者都有过敏史，所以还要注意控制饮食的同时，防止营养不良的情况发生。

• 勿吸烟、饮酒，不吃或少吃食辛辣刺激性、油腻的食物。

• 养成合理的饮食习惯，荤素搭配，多饮水。
  

间质性膀胱炎患者在生活上需要合理饮食、正常休息、保持身体健康、提高个人免疫力，同时在个人卫生方面要注意外阴卫生，保持干燥、洁净。

• 间质性膀胱炎患者在住院期间，无论是保守治疗，还是采用手术治疗方式，都要保持心情舒畅，多休息、多饮水、勿憋尿。

• 出院后需要继续观察症状情况，如还感觉不适，请及时去往医院就诊。

• 手术患者一个月之内不可做弯腰负重等重活，使伤口愈合更好，定期复查。

• 坚持膀胱训练：定期逐步延长排尿时间，可通过想别的事情、听音乐等转移注意力和深呼吸的方法进行控制尿意。

• 着装舒适：勿穿紧身衣裤，以防对腹部产生压力。

间质性膀胱炎患者应该注意外阴局部的干燥、清洁、卫生，而且注意每次排尿的时间及每天次数，以便复查时，作为医生判断恢复情况的参照依据。

间质性膀胱炎的预防与个人的生活卫生密切相关，包括干净、卫生的两性生活，以及日常保持外阴部的卫生、健康的个人生活习惯等。

• 养成良好的生活作息习惯，劳逸结合，不熬夜。

• 多喝水、勿憋尿。

• 保持良好的心情和外阴卫生。