急性腐蚀性胃炎是指由于自服或者误服某些强酸，比如醋酸、硝酸、盐酸、硫酸或者强碱，比如氢氧化钠、氢氧化钾等腐蚀剂后，引起胃黏膜发生变性、糜烂、溃疡或者坏死性的病变。患者在早期可表现为胸骨后及上腹部的剧烈疼痛，重者可以导致出血或者穿孔，晚期可导致食管狭窄。当然，也有部分患者以急性化脓性胃炎起病，通常起病及进展迅速，而且病情凶险，会以败血症和急性腹膜炎为主要表现，甚至严重时会出现休克。

急性腐蚀性胃炎系由于误服或有意吞服腐蚀剂，强碱如苛性碱，强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、来苏儿，而引起的急性胃壁损伤，损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质、浓度和数量，腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。

患者服用不当

吞服强酸、强碱、其他的腐蚀剂引起，常见的有硝酸、盐酸、硫酸、氢氧化钾、钠等，胃黏膜发生变性、侵蚀、溃疡、坏死病变。

饮酒

有些病人可能由于喝酒后，患上腐蚀性胃炎。

腐蚀性胃炎于各年龄组均可发病，年轻人多见。

• 各年龄组均可发病，年轻人多见。

• 饮食不注重卫生的人。

• 大量饮酒人群。

• 经常使用止痛药的人群。

• 吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔、咽喉、胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛、咽下困难、频繁的恶心与呕吐。

• 胃部病变轻者仅有充血、水肿和糜烂，常有黏膜内出血；重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎。严重者可呕血，呕出血样黏膜腐片。

• 患者可发生虚脱或休克，严重病例可出现食管或胃穿孔的症状。唇、口腔及咽喉黏膜与腐蚀剂接触后，可产生颜色不同的灼伤。如与硫酸接触后呈黑色，盐酸呈灰棕色痂，硝酸呈深黄色痂，醋酸或草酸呈白色痂，强碱则黏膜透明水肿。

消化道狭窄

急性后期，可逐渐形成食管、贲门或幽门瘢痕性狭窄，并可形成萎缩性胃炎。

胃穿孔、出血

由于与强酸或强碱接触，食管和胃常产生全层灼伤。此种坏死组织易液化而遗留较深的溃疡乃至穿孔，易导致破裂出血。重者可有急性溃疡、胃壁坏死，甚至引起腹膜炎。

当自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后，出现口腔、咽喉、胸骨及上腹部的剧痛和灼烧感、恶心，呕吐血性物或黏稠分泌物时，应当及时就医。严重时，如患者出现休克、身体高热，应当立即拨打120急救电话。

当患者出现以下情况应立即就医：

• 口腔、咽喉、胸骨及上腹部感到的剧痛和烧灼感。

• 恶心、呕吐，呕吐血性物或黏稠分泌物。

• 吞咽困难、呼吸困难。

患者优先去急诊科或消化内科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 最近是否有吞服过什么强酸或强碱的腐蚀剂？

• 吞服腐蚀剂的时间？

• 以前有过胃溃疡吗？

• 症状能否自行缓解？

实验室检查

血常规检查，必要时对剩余腐蚀剂或呕吐物进行化学鉴定。

其他辅助检查

X线检查

急性期一般不宜做上消化道钡餐检查，以免引起食管和胃穿孔，待急性期过后，钡餐检查可了解胃窦黏膜有无粗乱、胃腔有无变形、食管有无狭窄，也可了解胃窦狭窄或幽门梗阻的程度。晚期如患者只能吞咽流食时，可吞服碘水进行造影检查。

胃镜检查

早期绝对禁忌胃镜检查，晚期如患者可进流质或半流质食物，则可谨慎做胃镜检查，以了解食管与胃窦、幽门有无狭窄或梗阻。如食管高度狭窄，胃镜不能通过时不应硬性插入，以免发生穿孔。

诊断急性腐蚀性胃炎并不困难，患者往往会有自服或者误服强酸、强碱等腐蚀物的一种明确病史，比如服用了硫酸、盐酸或者醋酸、硝酸、氢氧化钠、氢氧化钾等化学试剂，引起胃黏膜的变性、糜烂、溃疡或者坏死性病变。通常在服用上述试剂之后就会骤然起病，出现剧烈的上腹部疼痛以及寒战、发热等表现，也可能会有上腹部明显压痛，甚至胃穿孔和腹膜炎等表现，所以不难判断。当然也需要完善相关检查确诊，包括胃镜检查、X线检查显示胃窦黏膜粗乱、胃腔变形、食管狭窄等。

急性化脓性胃炎

该病起病急，以败血症和急性腹膜炎为主要表现，患者有寒战、发热、上腹明显压痛，随着病情的发展可出现胃穿孔和腹膜炎表现，通过血常规检查可以与急性腐蚀性胃炎鉴别，急性化脓性胃炎血常规检查可见外周血白细胞增加，以中性粒细胞升高为主。

急性阑尾炎

本病早期可出现上腹痛、恶心、呕吐，但随着病情的进展，疼痛逐渐转向右下腹，且有固定的压痛及反跳痛，多伴有发热、白细胞增高、中性白细胞明显增多，通过血常规检查和临床表现可以与急性腐蚀性胃炎鉴别。

胆囊炎、胆石症

有反复发作的腹痛，常以右上腹为主，可放射至右肩、 背部。查体时注意巩膜、皮肤黄疸，右上腹压痛、莫非氏征阳性，或可触到肿大的胆囊，血胆红素定量、尿三胆检测有助于与急性腐蚀性胃炎鉴别诊断。

其他疾病

如大叶性肺炎、心肌梗塞等发病初期可有不同程度的腹痛、恶心、呕吐。如详细询问病史，进行体格检查及必要的辅助检查，不难鉴别。

急性腐蚀性胃炎患者可针对不同的病因进行治疗，一般禁止洗胃以防止发生穿孔，如果出现食管或者胃穿孔的征象，应该尽早外科手术治疗，并静脉补充足够的营养，维持水电解质，酸碱平衡，保持呼吸道通畅。

• 应注意防治休克，预防继发感染；服强酸者可口服弱碱性液体中和，如镁乳60ml，避免用易产气的小苏打，服强碱者可用弱酸溶液中和，如稀醋酸或适量果汁。

• 吞咽、进食困难者放置胃管，避免以后出现消化道狭窄、闭锁。同时应给予止血、解痉、止痛等对症支持治疗，并注意纠正水电解质和酸碱失衡。

• 镇痛，积极防治休克、感染，警惕穿孔。

急性腐蚀性胃炎一旦发生要紧急处理，除对症治疗以外要积极进行洗胃处理。首先应用生理盐水洗胃，对于强酸性腐蚀剂可用牛奶、碳酸氢钠、氢氧化铝洗胃，对于强碱性溶液可采用醋酸、橘子汁、牛奶、蛋清等中和。

急性腐蚀性胃炎主要是服用强酸、强碱类腐蚀剂所致，所以要避免自服或者误服强酸、强碱类腐蚀剂。

抑制胃酸分泌及保护胃黏膜药物

如质子泵抑制剂(如奥美拉唑等)及H2受体拮抗剂(如雷尼替丁等)，胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片、枸橼酸铋钾等。在临床上患有急性腐蚀性胃炎的病人，可以通过利用氢氧化铝凝胶、广谱抗生素、地塞米松等药物来进行治疗。

止痛药

剧痛者给予止痛药，如吗啡肌注。

抗生素

呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。

糖皮质激素

在早期为了避免发生喉头水肿，可酌情在发病24小时内使用肾上腺糖皮质激素，以减轻咽喉局部水肿，并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松或地塞米松静脉滴注，数天后可改成泼尼松片口服，但不应长期服用。

内镜下扩张术

如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗。

支架置入术

食管局部狭窄时，可植入支架治疗，使闭塞的食管腔道扩张、早通。

胃穿孔修补术

患者如并发胃穿孔，需立即行胃穿孔修补术治疗。

急性腐蚀性胃炎经过积极治疗，患者症状可得以有效缓解，但损伤的胃黏膜不会彻底痊愈。

患者治疗3个月后应到医院复查一次，主要查血常规、钡餐检查和胃镜等。

急性腐蚀性胃炎患者治疗后要注意饮食，宜进食柔软、易消化的流质、半流质饮食，逐步过渡到普通饮食，以促进疾病逐渐恢复。

• 饮食方面要吃柔软、易消化的流食或者半流食，再逐步过渡到普通饮食。要吃清淡，富含蛋白质以及微量元素的食物。

• 忌喝浓茶咖啡以及吸烟、饮酒，忌吃辛辣刺激性食物，避免食用过甜、过咸或者过酸的食物，多食用温热的食物。

急性腐蚀性胃炎患者应注意日常生活规律，合理安排休息，避免过度劳累，药物治疗者要规律用药，慎用胃黏膜损伤药物。

• 注意保暖，防止因受寒导致病情加重。

• 保持心情舒畅，避免过度紧张、兴奋等。

• 规律生活，合理安排作息，避免过度劳累。

• 勿暴饮暴食和慎用损害胃黏膜的药物。

• 术后应注意引流管的通畅，避免挤压。术后第一天患者应卧床休息，术后3天患者可适量在床边活动，术后1周可恢复正常活动。术后24小时禁饮食，1~3天可以选择流质饮食，之后逐渐转为半流质饮食，约2周后可正常饮食。

• 应严格遵医嘱用药，如出现严重不良反应，如恶心、乏力、便秘等应及时就医。

• 患者日常应保持大小便通畅，避免用力排便。

• 患者应避免吸烟、喝酒。

预防急性腐蚀性胃炎最重要的是要防止出现自服或误服强酸、强碱等腐蚀剂，日常注意饮食卫生、不滥用止痛药等也可以有效预防急性腐蚀性胃炎。

• 注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒。

• 对于阿司匹林、布洛芬等药物，需要遵医嘱使用，不可擅自应用。