新生儿淋菌性结膜炎是由淋病奈瑟球菌感染引起的急性化脓性疾病，感染途径包括产道感染和产后感染。双眼常同时受累，主要表现为畏光、流泪、眼痛，眼睑和结膜的充血、水肿、大量脓性分泌物，如不及时治疗，发展为严重病例可并发角膜溃疡、眼内炎。

新生儿淋菌性结膜炎为淋病奈瑟球菌感染所致，主要发病原因为胎儿出生时胎儿经产道分娩时，被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物直接感染，或产后被母体分泌物污染的纱布、器具间接传染。

新生儿淋菌性结膜炎的常见原因是胎儿出生时，被患有淋菌性宫颈炎或阴道炎的母体分泌物直接感染所致。此种感染潜伏期多为2~5天。少数感染为产后新生儿接触了被淋球菌污染的手、敷料等所致，此种感染潜伏期大约为产后7天。

随着淋病发病率的上升，新生儿淋菌性结膜炎的发病率也逐年上升，在发展中国家较为常见，发病率约0.04%。

经产道直接感染

产妇为淋病患者或淋球菌携带者，在分娩过程中，产道分泌物或羊水导致新生儿眼部感染淋病奈瑟球菌，进而导致新生儿淋菌性结膜炎。

产后接触感染

在剖宫产术中或自然分娩后新生儿，接触了被母体分泌物污染的纱布、棉球、毛巾专用品导致传染。

• 母亲患有淋病或淋球菌携带者的新生儿。

• 经土法接生、家庭接生的新生儿。

• 双眼常同时发病，轻重程度因人而异，可表现为眼痛、畏光、流泪。

• 眼睑高度水肿，睑结膜充血，伴有大量分泌物，初为浆液性，很快转变为脓性。

• 常伴有耳前淋巴结肿大和压痛。

• 部分患者可有体温升高。
  

• 严重病例可并发角膜溃疡、眼内炎，形成粘连性角膜白斑、角膜葡萄肿或眼内炎，甚至导致失明。

• 感染的婴儿可能还会并发其他部位的化脓性炎症，如关节炎、肺炎、脑膜炎、败血症等。

新生儿淋菌性结膜炎的患者一旦发现典型症状，如眼痛、畏光、流泪等，需积极就医，尽快控制感染，避免并发症。

新生儿表现为眼睑充血、结膜水肿，眼部不断有分泌物流出甚至脓性分泌物，应尽快就医。

新生儿出现淋菌性结膜炎的症状应及时前往新生儿科或眼科就诊，若病情危重应立即前往急诊儿科。

• 因为什么来就诊的？

• 眼部分泌物多长时间了？是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如畏光、流泪等)

• 是否有以下症状？(如眼睑水肿、结膜充血、肿胀等症状)

• 母亲既往有无其他的病史？(如淋病)

重要部位体格检查

• 眼视诊、眼压、眼底检查，可见眼睑水肿、结膜充血、大量分泌物。

• 淋巴结触诊常可触及耳前淋巴结肿胀、压痛。

结膜囊分泌物涂片

取患儿眼部分泌物，革兰氏染色涂片镜检，如发现淋病奈瑟球菌可作为诊断依据。

结膜囊分泌物细菌培养

细菌培养可对菌株进一步鉴定。

药敏试验

药物敏感试验可判断敏感有效抗生素种类，指导用药。

• 新生儿淋菌性结膜炎的典型症状，如眼睑高度红肿、结膜充血和大量脓性分泌物。

• 结膜囊分泌物涂片或培养发现淋病奈瑟球菌可支持本病的诊断。

其他细菌性结膜炎

除淋病奈瑟球菌以外的其他细菌，如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，可散发感染，也可流行于集体生活的场所。金黄色葡萄球菌感染患儿多伴有睑缘炎，晨起由于脓性分泌物糊住眼睛而睁眼困难，较少累及角膜。肺炎链球菌性结膜炎有自限性，结膜充血、脓性分泌物症状常2~3天到达顶点。不同类型细菌感染常具有不同临床特点，结合实验室检查可鉴别。

衣原体性结膜炎

衣原体性结膜炎包括沙眼、包涵体性结膜炎、性病淋巴肉芽肿性结膜炎等，通常单眼发病，逐渐累及双眼，对四环素或红霉素最敏感，根据此特点以及分泌物细菌培养等可以鉴别。

新生儿淋菌性结膜炎是一种极为剧烈的化脓性结膜炎，起病凶猛、破坏性强，如不及时治疗，会导致严重后果。治疗上强调积极地抗感染治疗，包括局部应用和全身应用抗生素治疗。

严格执行消毒隔离，避免传染，防止流行。患儿住单间病房，衣物、用物单独使用，接触的物品每日消毒。

• 全身及时使用足量抗生素，可以选用青霉素G、头孢曲松钠、头孢噻肟钠其中一种。有效抗生素的使用目的为控制淋球菌感染，减缓和控制患儿眼部炎症进展。使用方法可以选择静脉滴注或肌注。新生儿使用青霉素G疗程7天，或用头孢曲松钠、头孢噻肟钠7天，皮试阳性患儿禁用。

• 局部充分滴用抗生素滴眼水或眼膏，不会造成全身吸收，无明显毒副作用，操作简单，患儿痛苦小，依从性好，有利于控制淋球菌感染，避免发生角膜损害等严重并发症。使用方法为直接滴于眼睑内，睡前使用抗生素眼膏，延长作用时间。用药前后注意保持手部清洁，患侧眼在下，健侧眼在上，避免二次感染。

该病一般无手术治疗。

大部分能治愈，少部分患儿治疗不及时会出现严重并发症。

一般不会影响自然寿命。

新生儿淋菌性结膜炎应给予充足的母乳喂养，提高患儿免疫力。哺乳期妇女应合理膳食，合理营养物质分配，忌食辛辣温热食物。

• 坚持母乳喂养，增强患儿抵抗力。

• 母亲哺乳期忌食辛辣刺激食品，忌烟酒。

• 母亲哺乳期注意合理膳食、粗细搭配、补充营养，保证乳汁充足。宜多食富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、禽肉、鱼肉，新鲜水果、蔬菜等。

新生儿淋菌性结膜炎的患者，日常应注意眼部和手卫生，保持患儿用物干燥、洁净，接触患儿前后必须洗手，防交叉感染，安抚患儿，避免哭闹。

局部用药

药物的有效使用至关重要，冲洗时注意保护健侧眼，了解药物的作用、不良反应和注意事项。

日常清洁护理

保持局部清洁，眼部分泌物及时用棉棒擦掉，接触患儿前后及时洗手。患儿用物单独使用，衣服保持清洁、干燥，必要时热水浸泡烫洗。

家长应密切观察患儿眼部红肿是否逐渐消退，脓性分泌物有无减少，如有加重，立即就医。

做好患儿治疗的同时，应动员其父母同时进行相应检查并进行彻底治疗。

新生儿淋菌性结膜炎可以做到提前预防，可从孕妇、新生儿和护理方面分别采取相应的措施，共同来预防新生儿淋菌性结膜炎的发生。

• 新生儿出生后常规局部应用1%硝酸银溶液或0.5%四环素眼膏，预防新生儿淋菌性结膜炎。

• 重视孕期产前检测，如发现淋球菌感染及时彻底治疗，从源头上避免新生儿淋菌性结膜炎的发生。

• 分娩后新生儿用物单独使用，接触新生儿前后注意手卫生，避免交叉接触感染。