骼腹股沟神经干疼痛是指因外伤、手术或剧烈活动，损伤腹股沟神经而引起腹股沟区域、股内侧疼痛的一种疾病。本病临床不常见，但症状较重，绝大多数经非手术治疗可痊愈。若不接受正规治疗，疼痛会影响患者正常生活。

髂腹股沟神经干痛多因外伤或腹股沟修补术、阑尾切除术损伤刺激或切口瘢痕刺激神经而引起。也可因剧烈运动使经腹股沟穿入肌肉后的神经牵引受损刺激而引起，好发于髂骨取骨术患者、下腹部手术患者、运动员。此外，外伤以及剧烈运动、下腹部手术的不规范也可能诱发该病。

下腹部手术

多系误伤，如阑尾炎切除术、疝修补术等下腹部手术牵拉，切割或术后瘢痕收缩而引起挫伤或断裂。

髂骨手术

多见于髂骨切除术误伤或对髂骨本身手术损伤及术后嵌压等。

外伤

除直接暴力作用及运动员腹肌剧烈活动外，以骨盆骨折时波及髂前上棘为多见，主要因血肿刺激该神经所致。

其他

如局部炎症，肿瘤一般较少。

外伤以及剧烈运动：剧烈运动前没有充分的热身导致该神经的拉伤、损坏。

髂腹股沟神经干痛暂无相关的流行病学资料。

髂骨取骨术患者

骼骨手术过程中误伤骼腹股沟神经，导致手术后出现的神经性疼痛。

下腹部手术患者

阑尾切除术、疝修补术等由于牵拉、切割，术后瘢痕收缩引起挫伤嵌压。

运动员

运动员在进行剧烈运动前，没有充分热身，导致该神经拉伤。

疼痛及压痛

多在髂前上棘处有向下放射的疼痛，达阴囊部，并伴有压痛，咳嗽时加剧。

步态异常

因疼痛引起所支配的下腹部肌肉处于收缩或痉挛状态，并使髋关节处于屈曲、内收状，行走时步态变小。

放射性疼痛

从骼前上棘处，也就是双手叉腰触摸到两侧突出的骨骼处到会阴部，有从上到下流窜般的疼痛。

牵涉痛

疼痛可随着神经分配区域出现其他体表部位的皮肤疼痛。

功能障碍

由于本病有神经的损伤，也可以同时造成神经支配的组织出现功能障碍，如神经支配的肌肉组织出现乏力、运动障碍，神经所支配的皮肤出现麻木、针刺感、疼痛等。

当患者出现腹股沟处压痛、放射痛等症状时应及时就诊于骨科，做CT、封闭试验等检查明确诊断，并且需要与带状疱疹后遗神经痛进行鉴别。

出现腹股沟处压痛、放射痛时应立刻就医。

患者优先考虑去骨科就诊，外伤后或者手术后患者也可以去康复科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 曾经做过什么手术吗？

• 目前都有什么症状？(如压痛、放射痛)

• 除了疼痛还有别的症状吗？

• 既往有其他的病史吗？

影像学检查

及时进行患处的核磁共振检查、CT检查等，具有辅助诊断作用。

封闭试验

选用1%普鲁卡因10～15ml对该神经进行阻滞麻醉，症状消失或减轻者为阳性。在操作时，术者将针尖在腹内斜肌及腹横肌之间刺向髂骨内壁处，呈扇状注射药物，注意切勿过深，以免进入腹腔。

• 有下腹手术或髂骨手术史、外伤史。

• 有疼痛、压痛、腹肌挛缩、步态变小等临床表现。

• 封闭试验阳性。

带状疱疹后遗神经痛：是感染急性带状疱疹后，出现的一种神经病理性疼痛综合征。多数带状疱疹病人经过治疗可以恢复，但有部分病人在疱疹愈合后受损皮肤区域出现疼痛，持续时间超过3个月，称之为带状疱疹后遗神经痛。通过典型的症状以及疾病史可以鉴别。

髂腹股沟神经干痛的治疗可以酌情选择药物治疗、理疗、局部封闭治疗等非手术疗法和手术治疗，手术可进行神经松解手术或者神经切断手术，也可以选用普鲁卡因对受损神经进行阻滞麻醉封闭治疗。

普鲁卡因

选用普鲁卡因对受损神经进行阻滞麻醉封闭治疗。

治疗神经病理性疼痛药物

如卡马西平、奥卡西平、加帕喷丁等。

营养神经药物

如甲钴胺、腺苷钴胺、吡拉西坦。

保守疗法无效者可行神经松解术或神经切断术。

理疗：酌情选用超短波、离子透入及高频治疗等。

目前髂腹股沟神经干痛治愈率为60%。

髂腹股沟神经干痛通过综合治疗，一般不会影响自然寿命。

髂腹股沟神经干痛患者应该合理膳食，注意营养摄入的均衡，及时补充营养，在清淡饮食的基础上要多吃富含维生素的食物，并且要忌辛辣油腻的食物，忌烟酒。

• 忌烟酒、辛辣、炸烤食物。

• 多吃含维生素C丰富的食物，如番茄、大白菜、洋葱等。

• 多吃含硒丰富的食物，如虾皮、坚果等。

• 吃含锌多的食物，如菠萝、粗粮、茄子等。

髂腹股沟神经干痛患者应避免腹部剧烈运动，保证良好的睡眠，提高免疫力。对患者进行心理疏导，使其保持心情愉悦。术后要注意体位摆放，不要长期维持一个姿势。

• 注意休息，环境要适宜，温度为24~26℃，常开窗通风，保持室内干燥整洁。

• 对患者给予更多的关爱，以及心理疏导，缓解其焦虑的心情，促进身体健康。

髂腹股沟神经干痛的主要病因是手术损伤和误伤，所以应该尽量选择正规医院进行治疗，可在一定程度上预防髂腹股沟神经干痛的发生。

• 避免外伤，避免过重的体力活动，注意休息。

• 选择正规医院经验丰富的医生进行手术治疗。