排便次数减少

每周排便≤2次。

排便困难

经常有大便潴留病史。在自己能控制排便后，每周至少有一次大便失禁。

粪便坚硬

直肠内存在大量粪便团块，且坚硬。

• 婴儿便秘的伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。

• 因粪便长期存留在肠道内，其中的有毒物质则会不断被吸收入血。此时患儿可出现头晕、乏力、口臭、口腔溃疡等不适的表现。

肛裂、痔疮和直肠脱垂

患儿常表现为粪便硬结、排出困难，此时再排出，容易擦伤直肠黏膜和肛门括约肌，进而引发肛裂，则会表现为排便疼痛和便血，且长期用力排便，也可诱发痔疮和直肠脱垂。

营养不良

患儿可有食欲不振或早饱的症状，长期摄食不足可出现营养不良，从而进一步加重便秘的症状，形成恶性循环。

因为婴儿便秘没有及时干预治疗，往往会影响孩子的食欲、生活质量，甚至导致婴儿出现脱肛、肛裂等。所以当孩子有便秘症状以后，要及时带婴儿到医院就诊。

当婴儿出现因为便秘导致的食欲明显下降，甚至出现肛门脱垂、大便带血等临床症状时，需家长及时带婴儿至医院就诊。

婴儿便秘一般去儿科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 便秘发生的时间？

• 几天一次大便？

• 母乳喂养还是配方奶粉喂养？

• 婴儿饮食情况怎么样？

甲状腺功能测定、血糖测定、电解质检查

排除甲状腺功能减低症、糖尿病以及高钙血症。

直肠肛管压力测定

了解直肠肛管静息压、收缩压、肛管长度、有无直肠肛门抑制反射。

影像学检查

腹部X线平片

观察有无肠管扩张和粪便潴留。

钡剂灌肠结肠造影

观察直肠结肠形态，有无先天性巨结肠典型的狭窄段、移行段和扩张段改变，观察钡剂排空时间，摄正侧位片，以清晰显示骶尾骨和骶前间隙有无增宽等，必要时进行造影24小时后延迟摄片观察结肠排空功能。

腰骶椎核磁共振检查

了解腰骶椎发育情况、有无椎管内占位或脊髓栓系等。

腹部B超检查

排除有无腹腔、盆腔或腹膜后占位等。

实验室检查

粪便常规和粪便潜血试验

可判断肠道是否存在出血，对排除结直肠器质性病变具有意义。

血清激素检查

通过对甲状腺激素水平的测定，可判断是否由内分泌系统疾病引起的便秘。

至少出现以下2条症状达一个月：

• 每周排便≤2次。

• 在自己能控制排便后每周至少有一次大便失禁。

• 有大便潴留病史。

• 有排便疼痛和费力史。

• 直肠内存在大量粪便团块。

• 粪便的最大直径曾堵塞过厕所管道，伴发症状包括易激惹、食欲下降和(或)早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。

• 婴儿便秘表现明确，一般无需与其他疾病鉴别，临床主要是婴儿便秘的功能性与器质性之间的辨别，排除器质性病变的相关检查主要包括排除甲状腺功能、血糖、电解质，腹部平片及CT测定等。

• 腹泻：肠道内的巨大粪块会扩张直肠，此时肠液绕过粪块从肛口流出，而表现为大便失禁，易诊为腹泻。但腹部体检和直肠指检触及坚硬粪块可帮助鉴别诊断。

婴儿便秘治疗的原则是直肠去阻塞，维持规律性的排便习惯，先保守治疗，保守治疗无效时可能存在器质性病变，需要进行相应检查治疗。

微生态制剂

如双歧杆菌、酪酸杆菌、乳酸杆菌等已临床应用。

渗透性泻剂

最常用的是乳果糖，大便干结者可适当加用乳果糖，根据大便性状增减。在加入水稀释后每日晨起服用，维持1~2周，且注意新生儿期慎用乳果糖。

肠动力剂

多潘立酮可通过对抗多巴胺的抑制作用发挥促动力作用，也可改善肠动力紊乱。但婴儿慎用，可使用多潘立酮栓剂，剂量不宜过大。

神经性便秘，如脊髓栓系综合征和脊膜膨出，应积极手术治疗处理原发疾病。对于因直肠肛门狭窄、HD及巨结肠同源病等器质性疾病引起的便秘，保守治疗无效应切除病变肠段。

• 超过6个月的婴儿可以进行排便习惯训练，定时、限时、规律地进行排便训练。进食后半小时把便或坐便盆3~5分钟，一天2次。

• 可以采用手法协助治疗，将手指或扩肛器伸入肛门直肠训练排便，每日1~2次，每次5~10分钟。这对盆底功能失迟缓或直肠肛门抑制反射存在，却有异常的婴儿，存在训练和维持排便的作用。

• 对恐惧手指或扩肛器刺激的婴儿，可以采用开塞露(甘油)灌肠，有刺激排便和建立排便反射的作用，可以定时使用、坚持使用。

  以上方法均应有医生进行操作，禁止家长自行在家操作。

婴儿便秘积极进行治疗，通常可以治愈。

一般不会影响自然寿命。

婴儿便秘需要5~7天复诊一次，查看大便情况，以调整用药。

婴儿便秘的饮食调理主要是增加膳食纤维素的摄入量，并且需要做到荤素搭配、营养均衡的饮食原则。

• 6月龄以内小婴儿尽量母乳喂养，增加液体摄入。

• 6月龄以上婴儿可适当增加富含纤维膳食的摄入量，如谷物、薯类、蔬菜、水果等。果汁含有山梨糖醇，如李子汁、苹果汁和梨汁，能减少便秘发生。少吃油炸以及辛辣的食物。

婴儿便秘的护理以促进胃肠蠕动、促进排便为主，还需避免出现长期便秘引起营养不良以及肛周疾病。

• 大便以后，要及时地进行肛门周围皮肤的清洗。

• 腹部按摩：轻轻按摩婴儿腹部，可以刺激其肠道运动，进而利于排便。

• 排便训练：早期排便训练可以帮助婴儿形成按时排便的习惯。对于3个月以上的婴儿，可每天在清晨或饭后等固定时间进行排便。

定期对腹部胀满、饮食量、身高、体重等进行监测。

注意婴儿的便秘是不是进行性加重，如果出现症状加重或其他异常，应尽快就医。

由于婴儿便秘和婴儿饮食结构以及有无消化道畸形等密切相关，所以孕妇定期产检以及婴儿饮食结构合理尤为重要。

对婴儿定期进行腹部查体，监测大便频率以及大便性状等。

• 加强孕期保健，慎防病毒感染。

• 尽量坚持纯母乳喂养，积极进行饮食结构的调理，多摄入五谷杂粮。

• 形成良好排便习惯，每日固定时间进行排便。

• 维持良好生活氛围，勿处在长期吵闹，影响患儿睡眠及精神的环境中。

• 禁盲目补钙，长期补钙过甚，可会引起葡萄糖酸钙、碳酸钙等不良情况。