小儿胃食管反流病症状轻重不一，与反流的强度、持续的时间、有无并发症以及患者年龄有关。

呕吐

新生儿和婴幼儿以呕吐为主要表现。多数患儿于生后第一周即出现呕吐，另有部分患儿于生后6周内出现症状。多发生在进食后，有时在夜间或空腹时，严重者呈喷射状。呕吐物为胃内容物，有时含少量胆汁，也有表现为溢乳、或吐泡沫。年长儿以反胃、反酸、嗳气等症状多见。

反流性食管炎

胃灼热

见于有表达能力的年长儿，位于胸骨下段，饮用酸性饮料可使症状加重。

咽下疼痛

婴幼儿表现为喂奶困难、烦躁、拒食，年长儿诉吞咽时疼痛，如并发食管狭窄则出现严重呕吐和持续性吞咽困难。

呕血和便血

食管炎严重者可发生糜烂或溃疡，出现呕血或黑便症状。严重的反流性食管炎可发生缺铁性贫血。

Barrette食管

本病由于慢性发展，食管下端的鳞状上皮被增生的柱状上皮替代，抗酸能力增强，但更易发生食管溃疡、狭窄和腺癌。溃疡较深者可发生气管食管瘘。

相关的呼吸系统症状

呼吸道感染

反流物直接或间接引发反复呼吸道感染、吸入性肺炎。

哮喘

反流物刺激食管黏膜感受器反射性地引起支气管痉挛而出现哮喘。部分发病早、抗哮喘治疗无效、无过敏性疾病家族史的哮喘患儿更可能是本病所引起。

营养不良

因呕吐及食管炎引起喂食困难而营养摄取不足所致，主要表现为体重不增和生长发育迟缓、贫血。

其他症状

• 如声音嘶哑、中耳炎、鼻窦炎、反复口腔溃疡、龋齿等。部分患儿可出现精神、神经症状，可以同时伴有杵状指，蛋白丢失性肠病及贫血。

• 婴儿哭吵综合征：表现为易激惹、夜惊、进食时哭闹等。

食管狭窄

主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。

窒息和呼吸暂停

多见于早产儿和小婴儿，原因为反流所致喉痉挛引起呼吸道梗阻，表现为青紫或苍白、心动过缓，甚至发生婴儿猝死综合征。

部分患儿的症状可自行缓解，无需就医，如果随着年龄的增长，病情并没有减轻，并且还有并发症出现，应及时去小儿消化科就医，并做相关检查明确诊断，接受相关治疗。

• 如小儿出现反复呕吐、有反酸、打嗝等症状建议及时就诊。

• 如果出现咳嗽、发热，可能是吸入性肺炎，这是小儿胃食管反流的并发症，则需要及时就诊，以免造成严重后果。

大多患者优先考虑去儿科就诊。

• 宝宝有哪些症状？(如呕吐、反酸、呕吐是什么时候出现的)

• 有没有咽下困难？

• 有没有呕血或黑便的症状？

• 宝宝是足月顺产吗？

• 家里的长辈有类似情况吗？

食管钡餐造影

可对食管的形态、运动状况、钡剂的反流和食管与胃连接部的组织结构做出判断，并能观察到是否存在食管裂孔疝等先天性疾病，以及严重病例的食管黏膜炎症的溃疡、狭窄等改变。

食管pH动态监测

24小时连续监测食管下段pH，如有酸性胃食管反流发生则pH下降。借助一些评分标准，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。

食管动力功能检查

应用低顺应性灌注导管系统和腔内微型传感器导管系统等测压设备，了解食管运动情况及食管下段括约肌功能。对于食管下段括约肌压力正常的患儿应连续测压，动态观察食管的运动功能。

食管内镜检查及黏膜活检

食管黏膜组织活检可发现鳞状上皮基底层细胞增生肥厚，黏膜固有层乳头延伸进入上皮，上皮层内中性粒细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞浸润，甚至黏膜糜烂、溃疡，肉芽组织形成和(或)纤维化。

胃-食管放射性核素闪烁扫描

可了解食管运动功能。

本病临床表现复杂且缺乏特异性，仅凭临床症状有时难以与其他引引起的疾病相鉴别。临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、原因不明的哭吵，贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时，都应考虑到胃食管反流病的可能，针对不同情况，选择必要的辅助检查以明确诊断。

贲门失弛缓症

又称贲门痉挛，是指食管下括约肌松弛障碍导致的食管功能性梗阻。婴幼儿表现为喂养困难、呕吐，重者可伴有营养不良，生长发育迟缓。年长儿诉胸痛和胃灼热感、反胃。通过X线钡餐造影、内镜和食管测压等可确诊。

对于小儿胃食管反流病的首选治疗为药物治疗，有促进胃肠动力剂与抑酸剂两大类，合用疗效更佳，但对于婴幼儿来说选择药物要更加慎重。如果疗效欠佳则需用手术治疗，一般3~6个月左右可缓解症状。

促胃肠动力药

多潘立酮，本药可使胃肠道上部的蠕动和张力恢复正常，促使胃排空，增加胃窦和十二指肠运动、协调幽门的收缩，还可增强食管的蠕动和食管下括约肌的张力。在一岁以下儿童由于其代谢和血脑屏障功能发育尚不完全，故对幼儿给药应非常小心。

抗酸和抑酸药

主要作用为抑酸胃酸分泌、中和胃酸以减少胃反流物对食管黏膜的刺激。如西咪替丁、法莫替丁等抑酸药；兰索拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂；氢氧化铝等中和胃酸药。

黏膜保护剂

可选用硫糖铝等保护胃黏膜。

当药物不能缓解症状，且其余症状由胃液反流所致时可以考虑手术治疗。手术治疗可以提高食管下括约肌静息压力、维持足够长的腹段食管，是目前最常用的手术方式。手术前不吃东西、清理胃肠道，按照医嘱补充电解质，如果出现呼吸困难的症状，及时加用呼吸机，等待医生手术。

患儿体位以前倾卧30°为最佳，包括睡觉的时候。这种体位80%可有效控制反流。

小儿胃食管反流病经积极治疗后基本可治愈。

小儿胃食管反流病一般不会影响自然寿命。

• 以稠厚饮食为主，少量多餐，婴儿增加喂奶次数，人工喂养儿可在奶中加入淀粉类食物或进食谷类食品。

• 年长儿亦应少量多餐，以高蛋白低脂肪饮食为主，睡前2小时不予进食，保护胃处于非充盈状态，避免食用降低食管下段括约肌张力和增加胃酸分泌的食物，如酸性饮料、高脂饮食、巧克力和辛辣食品。

• 应控制肥胖，不吸烟及避免被动吸烟。

小儿胃食管反流病治疗后整体情况尚可，在日常护理时使用药物治疗的患儿要注意按照医嘱服药，进食后不能立即平躺，平时注意不和小孩玩倒立的游戏。有的患儿病程长，恢复较慢，家属要鼓励患儿耐心，并保持积极乐观的生活态度。

• 用药后密切观察，有恶心、呕吐或者出疹子，也无需紧张，积极与医生进行沟通，及时调整用量。

• 呕吐比较厉害时，会直接从鼻腔喷出，妈妈需要及时清除鼻腔的杂物，保持宝宝呼吸畅通，同时把宝宝的身体向前倾，利于呕吐物流出，避免吸入性肺炎的形成。

• 宝宝每次进食后，妈妈要抱其半小时左右在放下，抱宝宝时要注意采用直立或半直立的抱姿最佳。

手术后的患儿主要对患儿的心率、呼吸、血氧饱和度进行监测。

不要给患儿穿过紧的衣服，过紧的衣服会增加腹压，诱发疾病发作。

• 合理喂养，促进生长发育，以稠厚饮食为主。

• 调整喂奶的方式，增加喂奶次数，缩短喂奶间隔时间。