宫颈粘连即子宫颈管粘连,当子宫颈管黏膜受到物理刺激或者化学损伤,或者病原体感染后,会导致子宫颈管的粘连,严重的时候甚至会导致子宫颈管的狭窄或闭锁。宫颈粘连属于常见疾病,该病主要治疗方法为手术治疗和药物治疗,预后良好。
创伤或者炎症可以导致宫颈或(和)宫腔完全或不完全的粘连,宫颈粘连和宫腔粘连可以同时存在。宫颈粘连多发生于人工流产后,由于术中的负压吸引损伤了宫颈黏膜。宫颈粘连也可以发生于电熨、冷冻、激光或腐蚀性药物治疗宫颈炎症后。
如人工流产或者反复进出宫颈口的手术或者手术操作粗暴,术中对宫颈管黏膜造成了损伤,而发生粘连。
当生殖系统有炎症时,如急性宫颈炎、慢性宫颈炎、重度宫颈糜烂、各种类型的阴道炎等,炎症会使得宫颈粘连或者加重宫颈粘连。
长期应用广谱抗生素、大量应用免疫抑制剂等,导致机体免疫力低下,造成机体菌群失衡、免疫力降低。
月经期间进行性生活。
剖腹产手术、流产手术、诊刮手术等。
本病的好发人群为育龄期女性,有妇科炎症病史、流产术史、妇科手术史等,好发部位为子宫颈部,一般不传染。
由于术中多次刺激宫颈而导致宫颈管黏膜受损伤而造成宫颈粘连。
免疫功能低下的患者感染妇科炎症的几率会增加,如宫颈炎、阴道炎等,炎症的刺激会导致宫颈粘连的发生。
炎症对宫颈管黏膜刺激会使得宫颈粘连。
宫颈粘连的典型症状是小腹疼痛、月经异常,如月经减少,严重者甚至可能闭经。还可能有妊娠异常,如早产、流产、异位妊娠,甚至不孕等。
小腹突发性痉挛性疼痛。
宫颈完全粘连,可出现闭经;宫颈部分粘连,表现为月经过少,甚至闭经。
患者可出现继发性不孕、流产、早产、胎盘早破等。
由具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身体其他部位所引起的,以行经腹痛、盆腔结节包块为常见症的妇科疾病。
继发性不孕通常是由于输卵管异常所导致的,这部分患者可能曾经怀孕过,但因为某些原因导致了再次妊娠时无法怀孕。继发性不孕患者多伴有输卵管炎、盆腔炎等妇科疾病。由于输卵管因素导致患者无法正常怀孕,医生会为患者做输卵管疏通,若仍无法怀孕,可以做试管婴儿。
宫颈粘连是比较常见的妇科疾病,当发现小腹不适或者月经异常、妊娠异常时应当及时就诊,在医生的指导下尽快进行手术治疗或者药物治疗,以免造成严重的后果。
孕妇及免疫力低下者非常有必要定期进行妇科体检,当出现闭经、异常妊娠或者不孕时需要在医生的指导下进一步检查。
当发现月经减少或者小腹不适时应及时就医。
小腹疼痛剧烈时应立即就医。
大多患者优先考虑去妇科就诊。
还可以选择去生殖医学科就诊。
因为什么来就诊的?
小腹疼痛多久了?是持续性的还是间断性的?
目前都有什么症状?(如小腹疼痛、月经异常、妊娠异常等)
是否有以下症状?(如小腹疼痛、月经减少、闭经、早产、异常流产、异位妊娠、不孕等症状)
既往有无其他的病史?
患者取截石位,在B超引导下行阴道超声检查,检查示子宫颈通畅不佳,并记录宫颈粘连的范围,且检查时推动宫颈有疼痛的症状即可诊断。
患者取截石位,使用阴道窥器暴露宫颈,将探针轻轻送入检查,行子宫探查时无法探入、阻力大或者感觉宫颈狭窄时提示宫颈粘连。
患者取截石位,将宫腔镜送入宫腔,可以在镜头的指导下直观的观察到宫颈的情况,若观察到宫颈粘连可以直接确诊。
检查时发现宫颈管不通畅或完全封锁,子宫可增大,经插入子宫探针后,如有积液或暗红色血液溢出,即可明确诊断。
月经失调是常见的妇科疾病,临床表现为月经量的异常、月经不规律或经期的异常,患者可能会有腹痛等症状,行性激素检查或其他内分泌检查可发现异常。
先兆流产的患者一般表现为腹痛、阴道出血、血HCG升高等,而宫颈粘连的患者一般无血HCG升高、阴道出血等症状。
宫颈粘连的治疗主要为解除宫颈粘连的症状,缓解小腹疼痛的症状。应用宫颈扩张术合并选择局部或全身应用抗菌药物,根据病人的临床分类以及严重程度,决定疗程长短。
了解存在的诱因并及时消除,如积极治疗原发病,如妇科炎症等。
如有糖尿病,应同时治疗,治疗期间避免性生活。
选择第二代或第三代头孢类抗生素防治感染,疗程5~7天。
生殖道常合并厌氧菌感染,故可选用甲硝唑。
外科手术治疗方法分为宫颈扩张术、切开分离术等,根据患者粘连的时间和程度采取不同的手术方案:
适合治疗宫颈粘连病程短的患者,可采用宫颈扩张术以帮助患者恢复宫颈的通畅,手术损伤小,术后恢复快。
病程较久而粘连紧密的患者,不建议使用宫颈扩张器强行分开粘连,建议采用宫腔镜下切开分离粘连的办法,待排出积液或积血后在宫颈管内放置引流管帮助引流,以促进恢复。
性伴侣一般无需常规治疗,但如性伴侣阴囊部伴有不适症状如疼痛、瘙痒、红肿等情况时,应及时就诊治疗。
经过有效、规范的治疗均可治愈,能够减轻或消除宫颈粘连的症状、维持正常的生活质量。
宫颈粘连一般情况下能治愈,但部分患者会出现反复的现象,较顽固。
宫颈粘连一般不会影响患者的自然寿命。
一般在宫颈粘连术后一个月行宫腔镜复查,以判断恢复情况。
宫颈粘连患者的护理以促进症状的减轻或者消退为主,合理、均衡的分配各种营养物质,合理控制总热量,合理进行餐次分配,忌食辛辣、温热食物,慎食肥甘油腻的食物。
多食辛辣食品易生燥热,使内脏热毒蕴结,出现阴部痒痛等症状,从而使本病症状加重。
虾、蟹等腥膻之品会助长湿热,食后可能不利于炎症的消退,故应忌食。
油腻食物如猪油、奶油、牛油等,高糖食物如巧克力、甜点心等,这些食物有助湿增热的作用,会增加白带的分泌量,并影响治疗效果。
这是由于烟草中的尼古丁可使动脉血与氧的结合力减弱,酒能助长湿热,故应当忌酒,同样,含酒饮食如酒酿、药酒等均不宜饮用。
例如小麦、高粱、芡实、蜂蜜、豆腐、鸡肉、韭菜、牛奶等,宜多食水果和新鲜蔬菜。
宫颈粘连患者应注意外阴、阴道卫生,保持干燥、洁净。治疗期间避免性生活,不要过分紧张,以免加重病情。
了解各类抗菌药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
使用棉质内裤,每日用温开水清洁外阴。
保持乐观心态,积极配合医生治疗。
如果是患者做完宫腔镜手术后,一般建议禁止性生活一个月。
复诊时行B超或宫腔镜检查,检查宫颈管是否通畅。
安抚患者紧张、焦虑的情绪,积极的面对病情和治疗,有助于术后的恢复。
无需对性伴侣进行常规治疗,但如果性伴侣有龟头炎症,需要进行检查及治疗,以预防女性的感染。男性伴侣包皮过长者需要每天清洗,建议择期手术。
宫颈粘连常为人流手术、妇科手术、宫颈炎症等妇科炎症的并发症,由于不洁的性生活、避孕失败、妇科手术后均可能引起宫颈粘连,故应注意日常私处的清洁护理、性生活的清洁,积极的预防感染、正确避孕避免意外妊娠而手术等。
对于慢性宫颈炎、流产或者行刮宫术后的患者,应注意及时行B超检查。
注意日常清洁,每日用温开水清洗私处,不随便使用洗涤剂,以免破坏阴道的环境。
改善生活习惯,如穿棉质、宽松、透气的内裤,保持局部的干燥及清洁,合理使用抗生素和激素类药物。
注意避孕,没有生育打算的育龄期女性要注意避孕,可以选择口服避孕药或使用避孕套。人流手术会损伤宫颈管黏膜,从而造成宫颈粘连。
注意经宫颈的手术操作宜轻柔,避免粗暴扩宫而引起宫颈黏膜的损伤。
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