突发头痛

可表现为轻度、也可为剧烈头痛，呈持续性，起病比较急。

呕吐

一般呈喷射性呕吐，因颅内高压引起。

惊厥发作

因脑出血压迫中枢神经，导致功能紊乱，从而引发惊厥。

意识障碍

部分患儿早期可能意识清楚，但随着病情发展，出现昏迷、意识不清等。

患儿出现血压下降、心率减慢、呼吸减弱等症状。

偏瘫

感觉障碍，表现为一侧或者双侧肢体麻木无知觉。

水电解质紊乱

脑出血患儿会使用脱水药物，造成尿多，容易引起电解质紊乱，此患儿进食差，营养得不到及时的补充，也容易引起电解质紊乱。

呼吸衰竭

脑出血量比较大，导致严重的神经功能障碍，导致呼吸衰竭。

当患儿出现头痛、呕吐、惊厥发作及意识障碍等症状时，应到医院就诊或拨打120急救电话。患儿通过血常规检查、凝血功能检查、影像学检查等辅助检查帮助确诊疾病，同时儿童自发性脑出血要与儿童脑栓塞相鉴别诊断。

• 儿童出现突发头晕、头痛、喷射状呕吐、惊厥发作等症状时，应及时就医。

• 儿童出现意识障碍、呼吸困难等症状时，应立即就医或拨打120。

• 患儿优先考虑到儿科就诊。

• 患儿出现意识障碍、呼吸困难等危重表现时应立即去急诊科就诊。

• 什么时候开始头晕、头痛的？

• 产生这些症状时服用过什么药物吗？

• 孩子呕吐了吗？呕吐物是喷射状的吗？

• 孩子近来精神状态怎么样？

• 孩子视力有没有变化？

血常规检查

排除是否因颅内感染引起的颅内出血，是哪个部位的出血。

凝血功能检查

排除凝血功能障碍引起的颅内出血。

影像学检查

头颅CT及头颅核磁共振检查能直观明确地检查出脑出血的部分及出血量大小。

脑脊液检查

适用于蛛网膜下腔出血的诊断方法，如果发现均匀血性脑脊液，除外穿刺损伤即可明确诊断。

心电图检查

心电图的检查，心电图是诊断心律失常最重要的一项无创性检查，动态的心电图可以连续记录患者24小时心电图，患者日常工作和活动不受影响，判断患者是否有心脏损伤。

儿童自发性脑出血一般根据患儿临床表现和实验室检查结果即可诊断。

• 患儿临床表现有突发头痛、呕吐、惊厥发作、意识障碍等。

• 脑脊液检查判断属于哪种类型脑出血；头颅CT可见高密度影，核磁共振检查直观判断出血部位及出血量的大小。

儿童脑栓塞

儿童起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，头颅CT扫描可见低密度影，而儿童自发性脑出血初期可有意识障碍，头颅CT显示高密度影，因此，根据影像学检查即可鉴别诊断。

儿童自发性脑出血的治疗原则是控制出血，防止并发症，方法主要是药物治疗和手术治疗共同作用，辅以一般治疗和介入治疗。

氯硝西泮

为抗焦虑药，抗惊厥药。用于控制各型癫痫，尤适用于失神发作、婴儿痉挛。最常见的不良反应有嗜睡、共济失调及行为紊乱；有时可见焦虑、抑郁等精神症状及头昏、乏力、眩晕、言语不清等。肝、肾功能不全患者慎用，青光眼患者禁用。

苯巴比妥

为镇静催眠药、抗惊厥药。用于治疗焦虑、失眠、癫痫及运动障碍，是治疗癫痫大发作及局限性发作的重要药物。用于抗癫痫时最常见的不良反应为镇静，但随着疗程的持续，其镇静作用逐渐变得不明显。严重肝肾功能不全，肝硬化者禁用。

呋塞米

为利尿药，也用于预防急性肾功能衰竭。常见不良反应与水、电解质紊乱有关、尤其是大剂量或长期应用时，如体位性低血压、休克、低钾血症、低氯血症、低氯性碱中毒、低钠血症、低钙血症以及与其有关的口渴、乏力、肌肉酸痛、心律失常等。妊娠三个月以内的孕妇禁用。

腰椎穿刺术

反复腰穿放脑脊液适用于新生儿脑室周围-脑室内出血及小儿蛛网膜下腔出血，可减少脑积水的发生。整个过程中需要有超声的动态检测，禁忌症是颅内压升高患者，休克、衰竭或濒危病人，局部皮肤有炎症者，有出血性疾病的患者。

脑室持续引流术

适用于脑室内或颅后窝占位病变，呕吐频繁、身体衰弱、视力减退等严重颅内压增高者，可先作脑室持续引流，病情改善后再行造影和手术，术后仍须引流数日。

患儿经过正规治疗后，大部分预后良好，可治愈。

若出血量不大，经及时治疗后不影响生存期；如果出血量大而且延误时机，严重可危及生命。

患儿饮食方面应多吃富含蛋白质的食物和清淡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，忌食辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富有蛋白质的食物，保证机体能量供给，比如鸡蛋、牛奶和猪肉等。

• 宜多吃清淡的食物，促进术后胃肠吸收同时保护胃黏膜，比如黑米粥、小米粥、大米粥等。

• 宜多吃新鲜水果、蔬菜，补充机体必需的维生素，比如木瓜，柑橘、葡萄柚、番茄等。

• 忌吃辛辣、刺激性的食物，防止上火和伤口感染加重，包括咖啡、可乐、酒、辣椒等。

儿童自发性脑出血的患儿在日常生活中应注意多休息，保持伤口清洁卫生，视自身条件慢慢下地走动，避免剧烈运动，若术后有后遗症的患儿，应按时定期做好康复。

• 应多注意卧床休息，保证充足的睡眠。

• 在身体条件允许的情况下多慢慢下地走动，避免剧烈运动。

• 术后患儿应在家长陪护下，保持伤口清洁卫生，避免感染。

• 期间家长应掌握药物适应症及不良反应，严格监控孩子正确用药。

家长应多关心爱护孩子，及时安慰，减少孩子哭闹，给予孩子勇气和力量，积极面对治疗。

儿童自发性脑出血的预防关键在于病因预防，减少脑血管畸形和脑动脉瘤的发生，做好预防接种工作，多接触空气新鲜的环境。孕妇也应做好定期体检，做好产前筛查。

孕妇产前应根据周期进行产检，通过腹部B超、血常规、影像学等检查做好早期筛查。

• 保证规律作息，适当运动，增强自身抵抗力。

• 应积极做好预防接种工作，避免各种感染性疾病。

• 多接触空气新鲜的环境，尽可能少待在在恶劣的环境，如高辐射的环境、严重污染的工厂等。