颜面复发性皮炎是一种多见于女性颜面部的轻度红斑鳞屑性皮炎,在春秋季容易反复发生,病因不明,可能是对花粉、化妆品等过敏,或与日光照射、温热、尘埃等刺激有关。面部发生局限性红斑,细小鳞屑,轻度肿胀,自觉干、痒、热、刺痛。易反复发作,发作后可继发褐色色素沉着斑。本病通常只累及皮肤,预后较好。
颜面复发性皮炎的确切病因不明,发病相关因素包括接触过敏原、内分泌紊乱等,好发于属易过敏体质的群体、工作环境空气质量较差的群体,无确切诱发因素。
本病无明确病因,有认为可能是对花粉、化妆品等过敏,或与日光照射、温热、尘埃等刺激有关,亦有认为与女性患者卵巢功能障碍、精神紧张及疲劳、消化功能障碍、植物神经功能紊乱等因素有关。
颜面复发性皮炎属临床常见皮肤病,多在春秋季发病,多见于女性,以20~40岁女性常见,亦可发生于男性,尚无流行病学发病率相关数据的统计。
此类群体在接触外来的花粉、柳絮、化妆品等过敏原,可发生过敏而引发皮炎。
如工作在扬尘环境等,反复受到尘埃刺激,发生本病的风险较高。
如精神压力大、过度疲劳、存在消化功能障碍或植物神经紊乱的人群,较正常人群更易发生皮炎。
颜面复发性皮炎患者主要的临床表现为面部等处明显的红斑、肿胀等,部分患者可有明显的皮肤瘙痒、灼痛感。
发病突然,初起发于眼睑周围,逐渐向颧颊部、耳前扩展,有时整个面部累及,颈部、上胸“V”部也可发生。
皮损为局限性红斑,有的可轻度肿胀,上可覆细小糠状鳞屑,亦可发生丘疹、水疱、糜烂以及浸润、苔藓化。患者自觉轻度瘙痒,约1周左右消退,可再复发,反复发作者皮损消退后可暂留色素沉着。
如出现面部等处明显的红斑、肿胀等,或明显的皮肤瘙痒、灼痛感,应及时就医,通过体格检查、血常规检查、皮损涂片检查等,确诊是否为颜面复发性皮炎,并注意接触性皮炎、颜面湿疹等相鉴别。
出现皮肤瘙痒、面部红斑应注意及时就医。
出现突发的面部红热、呼吸急促应注意立即就医。
患者出现面部等处明显的红斑、肿胀等,或明显的皮肤瘙痒、灼痛感,应及时就医。
因为出现什么不适来就医?
以往有没有出现过类似表现?
发病前是否才更换新的化妆品?
发病前有没有接触过会使机体过敏的物质?
是否经常不涂防晒、不打伞在阳光下暴晒?
有无食物药物过敏史?
有没有家族遗传病史?
视诊即可见患者面部明显的红斑,重症患者可能还会有皮疹、水疱等皮损表现。
主要的检查项目为血常规中的嗜酸性粒细胞指标,通过其数值是否异常来判断患者有无出现过敏。并可抽血做性激素检查来判断患者是否存在性激素的分泌紊乱。
通过对皮损取样并进行涂片镜检来寻找病因。
本病的诊断需结合患者的病史、临床表现、检查结果等进行综合分析。
多发生于春秋季,病程约1周,反复发生。
患者出现面部等处明显的红斑、肿胀等,部分患者可有明显的皮肤瘙痒、灼痛感。
体格检查视诊见皮损表现如轻度局限性红斑,上覆细小糠状鳞屑,有时伴轻度肿胀,血常规检查可有嗜酸性粒细胞的增高,来确诊为颜面复发性皮炎。
根据接触史,在接触部位或身体暴露部位突然发生境界清晰的急性皮炎,皮疹多为单一形态,除去原因后皮损很快消退等特点,而本病多为反复发作,可以此相鉴别。
皮损特点为红斑、丘疹、水疱组成。集簇成片状,因搔抓常引起糜烂、渗出、结痂和化脓等改变,边缘不清,常呈对称分布,本病主要为局限性红斑,不呈对称分布,可以此相鉴别。
颜面复发性皮炎的主要治疗方式为病因治疗,包括药物治疗、物理治疗等方式,通常经过短期治疗,即可使患者面部皮肤恢复正常。
可以口服抗组胺药物(地氯雷他定)等来抗过敏,还可以应用外用药膏,地塞米松缓解症状。
缓解瘙痒:可以通过局部应用氯己定硫,缓解皮损处的瘙痒。还可局部应用硼酸液等药物,促进面部皮损处的红肿消退。
本病一般无需进行手术治疗。
颜面复发性皮炎患者经过及时正规治疗可以治愈,不危及生命,未经及时诊治的患者可有皮损处色素沉着的后遗症,建议患者每周门诊复查一次,直至皮损消退。
本病能治愈。
本病一般不影响患者的自然寿命。
本病未及时接受正规治疗的患者,可因皮损的反复发作而形成轻微的色素沉着。
建议颜面复发性皮炎患者治疗过程中每周皮肤科门诊复查一次,复查的主要项目为体格检查,以判断患者皮肤恢复情况。
颜面复发性皮炎患者无需进行特殊的饮食调理,日常保证营养丰富、均衡即可,避免辛辣刺激性饮食。
颜面复发性皮炎患者的日常应注意避免面部皮肤暴晒,做好面部清洁和防护,同时家属应注意陪同患者定期复诊,并注意多疏导患者的不良情绪。患者应特别注意严格遵医嘱用药,若出现药物过敏表现及时就医。
患者应避免在正午日晒最强时长期在外暴晒,可以通过打遮阳伞、戴帽子等来防止阳光直射面部。
在治疗期间除遵医嘱涂抹外用药膏外,不要应用任何化妆品。
治疗结束后患者也应注意每日睡觉前卸妆、做好面部清洁,不用非正规厂家生产的化妆品。
家属应注意监测开始治疗后颜面复发性皮炎患者面部的皮炎表现有无改善,并注意定期陪同患者复诊。
颜面复发性皮炎发生于面部,严重影响美观,患者难免焦虑。家属应陪同患者在医生的指导下学习颜面复发性皮炎相关的预后知识,以减轻焦虑。家属应多多关心患者,多与患者沟通,帮助患者树立战胜疾病的信心。
需要使用外用药膏的颜面复发性皮炎患者应注意严格遵医嘱使用,如果使用后出现面部发热、皮肤发红、起疹子,应立即停药就医。
颜面复发性皮炎的预防在于预防各类相关因素,包括注意防晒、不用非正规厂商制作的化妆品,注意面部清洁和面部防护等,颜面复发性皮炎尚无有效的早期筛查手段。
颜面复发性皮炎尚无有效的早期筛查手段。
化妆的女性在晚上睡觉前应当卸妆,做好皮肤清洁。
尽量避免在日晒最强的中午不做防护,长时间在外暴晒,可以适当涂抹防晒霜、打遮阳伞。
不使用非正规厂家生产的护肤品、化妆品。在换用新的护肤品前,可做斑贴试验来判断自己是否会对新护肤品过敏。
在较脏乱或扬尘环境中工作的群体应注意做好面部、皮肤的防护,可戴口罩。
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[1]赵辨主编.中国临床皮肤病学[M].江苏科学技术出版社,2010:1013-1017.
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