骨骼、关节

关节出现持续性炎症，伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。早晨起床时关节感觉僵硬，在活动后减轻，称为“晨僵”。严重者关节可能出现畸形，甚至致残。

肌肉

肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，做精细动作困难。

皮肤、黏膜

皮肤出现明显红斑、皮疹，光照后情况加重。皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处可能出现反复发作的溃疡。

自身免疫性疾病患者可能伴有全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状，甚至会累及脑部，造成举止异常。

如果皮肤上出现不明原因的红斑、皮疹，光照后情况加重，或关节出现持续性炎症，如肿胀、疼痛、活动受限，怀疑为自身免疫性疾病，应及时就医。目前自身免疫性疾病临床治疗方案除控制发病诱因外，主要采用抑制或阻断体内病理性自身免疫应答方法，以缓解或减轻患者临床症状。

• 所有人群均有自身免疫性疾病发病风险，目前多数自身免疫性疾病发病原因未明，有必要定期体检，及时发现并治疗。

• 如果皮肤上出现不明原因的红斑、皮疹，光照后情况加重，或关节出现持续性炎症，如肿胀、疼痛、活动受限，则可能是自身免疫性疾病，建议及时就诊。

• 如果家族中有自身免疫性疾病史，意味着更高的患病风险，更应及时进行相关检查。

• 多数患者优先考虑在风湿免疫科就诊。

• 若患者出现其他不适反应，如持续或反复发作的腹泻、腹痛、黏液脓血便或皮肤出现明显红斑、皮疹等，可到相应科室就诊，如消化内科、皮肤科。

• 因为什么来就诊？

• 从事的职业是否有长时间站立等特殊需求？

• 目前有什么症状？(如关节疼痛、僵硬，出现皮疹、红斑、腹痛、便血)

• 家族中是否有人出现过类似病例？

• 既往有什么病史？

大便常规

可以观察到消化道有无细菌、病毒、病原体及寄生虫感染。

关节穿刺活检

在超声或者CT引导下穿刺，将关节液抽取出进行免疫组化检查，判断是否存在感染、出血或者其他炎症反应。

肠镜检查

通过使用结肠镜由肛门进入直肠，来检查大肠和结肠内部病变。并且可以获取部分组织样本进行活检，评估病变的性质和程度。

影像学检查

通过超声、X线、CT、MRI等间接观察身体的组织器官的情况，评估本病是否影响脏器。必要时可进行造影，进一步检查器官的大小、形态、内部结构等。

• 红斑狼疮皮肤表面出现蝶形红斑、盘状红斑；多发性硬化症表现为触觉存在障碍；类风湿性关节炎出现晨僵，关节活动时疼痛或有压痛，关节肿胀。

• 血液中存在的类风湿因子指标偏高，则患有类风湿性关节炎可能性大，也可能患有慢性感染、狼疮等；红细胞沉降率较高，指示体内存在炎症；C反应蛋白水平偏高表明患者体内炎症或损伤严重，可能患有自身免疫性疾病。

• 抗核抗体检测呈阳性。

• 尿液中检测出血细胞、蛋白质等成分，电解质水平发生变化等，均提示可能患有自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病临床表现多样，发病机理未明，尚缺乏理想治疗方法。临床治疗方案除控制发病诱因外，主要采用抑制或阻断体内病理性自身免疫应答方法。

激素类药物

补充缺失的激素可维持正常生命活动，但不能阻止病情进展。如注射甲状腺激素治疗桥本甲状腺炎、注射胰岛素治疗糖尿病；泼尼松可抑制炎症反应，能缓解症状。

非甾体类抗炎药

如阿司匹林、布洛芬，可消除炎症、缓解关节肿痛，但不能阻止病情进展。

抗风湿药物

如甲氨蝶呤、羟氯喹、来氟米特等。

免疫抑制剂

有改善、延缓和阻止病情进展作用。

关节矫形或置换手术

关节受损严重者，可实行关节矫形或置换手术，修补关节缺损或完全置换受损关节，改善关节功能。

自身免疫性疾病目前无法治愈。

• 自身免疫性疾病及时有效地进行药物治疗，能够控制病情进展，一般不会影响患者寿命。

• 若病情较严重，则可能缩短患者寿命。

不同的疾病进程速度不同，一般起始治疗时每两周复诊，观察用药方案是否有副作用，情况稳定后可以一个月复诊一次。

自身免疫性疾病个体差异较大，需要根据自身实际情况调整，形成个体化的饮食方案。切忌引起自身免疫反应的食物，如小麦、乳制品、鸡蛋等都可能是强致病因素，需要严格杜绝。

• 谨慎食用面食、杂粮、乳制品等常见食物，特别需要注意某些调味料，如酱油，其也含有面粉和豆类成分，需要避免。

• 少食或不食具有增强光敏感染性作用的食物，如无花果、油菜、芹菜、蘑菇、香菇等。

• 对于水肿并蛋白尿者，如肾功能正常，给予低盐或无盐、高蛋白饮食，肾功能受损者应阻止蛋白摄入。

• 低脂、低糖饮食，忌食酒类等辛辣、刺激食物。

• 类风湿性关节炎患者要多进食含钙高的食物，如蛋、奶、玉米等，防止骨质疏松。

• 在饮食中还要注意铁剂的补充，多进食一些含铁高的食物，如肝、内脏、肉类、蛋黄等，防止因应用非甾体抗炎药引发的消化道溃疡导致失血，铁丢失过多进而造成贫血

• 注意烹饪方式，不要采用炸、烤等方法，防止食物营养成分过多被破坏。

自身免疫性疾病临床表现多样，发病机理未明，尚缺乏理想治疗方法，病程可控性低，给予患者及时的治疗和精心的护理至关重要。

• 在医生指导下规范用药，定时、定量服用药物。

• 定期复查，出现副作用时及时就诊，以便调整治疗方案。

• 注意个人卫生习惯，勤洗手，勤消毒日用品等，防止病原体感染。

• 对发热及关节明显肿痛的病人，应卧床休息，限制关节活动，同时避免受压及寒冷刺激。

• 对症状控制后的病人，应鼓励其及早进行关节功能锻炼。

• 定时测量患者生命体征，出现持续发热需及时就诊。

• 服用药物后出现发热、恶心、呕吐、皮疹等情况，可能为过敏或其他副作用，需及时就诊。

• 观察患者的尿量、尿色，若出现过血红蛋白尿，关注尿液颜色是否恢复正常。一旦出现少尿，甚至无尿，要及时就诊。

• 关节置换手术后，如果出现腿部肿胀严重，一定要及时就诊，查验是否有血栓。

• 出现关节假体松动需及时就医，防止关节假体无法发挥其关节功能。

自身免疫性疾病患者由于病情反复发作、迁延不愈，很容易产生焦虑、恐惧和失望等负面情绪。不良的心理状态可能使患者消沉、抑郁，甚至加重病情，不利于疾病治疗。护理人员应在生活中多关心、体贴患者，言行注意，取得患者对护理人员的信任。医务人员应向患者及家属介绍疾病相关知识和注意事项，取得患者配合，尽量消除患者的疑虑，使其保持良好心态。

• 膝关节置换手术以后患者要尽早活动，规范科学地进行康复锻炼，使用足底静脉泵、弹力袜以及抗血栓的药物，在平时休息时保持正确的体位。

• 干燥综合征患者因唾液分泌减少，易发生龋齿及其他口腔感染，如化脓性腮腺炎、口腔溃疡等。因此，需要注意口腔卫生，餐后用牙签将食物残渣清除，养成饭后漱口或刷牙的习惯。用软毛牙刷为宜，应用氟化物牙膏提高牙齿抗龋能力。

• 干燥综合征患者由于泪腺病变和泪液分泌减少患者，常感到眼睛干涩、疼痛、畏光、异物感、砂砾感、烧灼感等。护理时要注意眼部清洁，不用不洁净的手或手帕揉擦眼睛，可用无菌棉棍擦拭眼内眦。

• 皮肤出现红斑时，患者勿用手抓挠，以免引起感染，需温水洗浴，少用或不用碱性肥皂，宜用中性肥皂。沐浴后可使用外擦润肤膏或润肤药水，忌用油性润滑剂，以免引起脂溢性皮炎。保持皮肤清洁、干燥，衣服以棉布为主，宜宽松、柔软，如遇感染可适当使用抗菌药物。

• 出现关节疼痛时，可采用局部热敷、按摩等理疗方法，可缓解痉挛、减少疼痛。

所有人群均有自身免疫性疾病的发病风险，目前多数自身免疫性疾病发病原因未明，尚无有效预防措施，有必要进行定期体检。

• 戒烟，远离二手烟，防止烟雾中存在的有害成分造成危害，导致病情加重。

• 戒酒，防止酒精对细胞造成损伤，防止酒精与药物作用影响疗效或产生副作用。

• 多食用新鲜蔬菜、水果、坚果，补充优质蛋白质，如蛋类、瘦肉等。

• 坚持锻炼，促进血流循环、新陈代谢，增强体质。

• 劳逸结合，避免精神压力过大。

• 空气污染天气外出时做好防护，如戴好口罩，必要时在家中增添空气净化装置。

• 如果从事特殊职业，应进行规范防护，避免受到辐射或接触有毒物质。