男生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，少数由血行直接播散所致。首先在前列腺、精囊中引起病变，以后再经输精管蔓延到附睾和睾丸。单纯前列腺、精囊结核，因部位隐蔽，临床症状常不明显，不易发现。附睾结核临床症状较明显，容易被病人和临床医生发现，一般以抗结核药物治疗为主，必要时考虑手术治疗。本病积极治疗预后较佳，一般不影响自然寿命。

男生殖系统结核为全身结核病的一部分，大多数继发于肾结核，逐步侵袭前列腺、精囊、输精管、附睾等处，破坏正常的组织结构和功能。本病好发于免疫功能低下者，目前无明显诱发因素。

男生殖系统结核大多数继发于肾结核，一般来自后尿道感染，主要为血行感染或尿路感染侵入生殖系统，由于身体其他器官出现结核病变，结核菌随尿液或血液散播，侵袭前列腺、精囊等男性生殖器官。

男生殖系统结核与肾结核病人的发病年龄相同，绝大多数为20~40岁，在男性泌尿生殖系统结核感染患者中，大约有40%～50%会出现生殖系统的结核菌感染。

免疫功能低下者，患者免疫功能低下，容易受到结核菌侵袭感染。

男性生殖系统结核，无明显的临床症状，偶感直肠内和会阴部不适，直肠指诊可触及前列腺、精囊硬结，一般无压痛。部分附睾结核患者表现为阴囊部肿胀不适或下坠感，附睾尾或整个附睾呈硬结状，疼痛不明显。

本病合并有寒性脓肿如继发感染，阴囊局部出现红肿、疼痛，脓肿破溃后可形成经久不愈的窦道。

血精

前列腺结核、精囊结核严重者可并发血精。

性功能障碍、不育

部分患者可出现性功能障碍，附睾结核双侧病变患者则可以失去生育能力，导致不育。

出现男生殖系统结核症状时，需要及时到泌尿外科就诊，通过做直肠指检、尿结核杆菌培养、静脉尿路造影确诊病情，诊断时注意与非特异性前列腺炎及前列腺癌进行鉴别。

感觉直肠内和会阴部不适，阴囊部肿胀不适或下坠感，阴囊内可触及结节状肿块，需要及时就诊。

患者优先考虑去泌尿外科就诊。

• 目前都出现了什么症状？

• 什么时候开始出现症状的？

• 是否去其他医院就诊过？医生诊断结果是什么？

• 以前是否得过肺结核或者肾结核？是否接受过治疗？治疗结果怎么样？

• 既往有无其他的病史？

• 体格检查，直肠指检可扪及前列腺、精囊硬结或触及附睾硬结。

• 尿结核杆菌培养，可判断泌尿系统是否存在结核杆菌感染。

• 抗酸杆菌检查，结核病患者检查结果为阳性。

• 静脉尿路造影，可显示前列腺部尿道变形或扩大。

• 前列腺液或精液检查，前列腺液或精液中有时可发现结核杆菌。

• 患者感觉直肠内和会阴部不适，阴囊部肿胀不适或下坠感，直肠指检扪及前列腺、精囊硬结或触及附睾硬结。

• 前列腺液或精液中发现结核杆菌，尿道造影显示前列腺部尿道变形或扩大，造影剂可进入前列腺空洞内。

非特异性前列腺炎及前列腺癌

前列腺结核需与非特异性前列腺炎及前列腺癌鉴别。慢性前列腺炎病人症状一般较为明显，有结节形成者，范围较局限，常有压痛，经抗感染治疗后结节可缩小甚至消失。前列腺癌发病多为老年人，前列腺特异性抗原(PSA)测定、直肠指检及影像学检查有助于诊断，必要时需作前列腺穿刺活组织检查。

非特异性慢性附睾炎

附睾结核需与非特异性慢性附睾炎鉴别，附睾结核硬块常不规则，病程缓慢，常可触及“串珠”样、粗硬的输精管，如附睾病变与皮肤粘连或形成阴囊皮肤窦道，附睾结核诊断不太困难。非特异性慢性附睾炎很少形成局限性硬结，一般与阴囊皮肤无粘连，常有急性炎症发作史或伴有慢性前列腺炎病史。超声有助于鉴别附睾结核和睾丸肿瘤。

男性生殖系统结核一般以抗结核药物治疗为主，常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，若患者病情严重，药物难以控制，再考虑手术治疗。本病的病程较长，需要长期药物治疗改善。

男生殖系统结核中前列腺、精囊结核一般用抗结核药物治疗，应清除泌尿系统可能存在的其他结核病灶，如肾结核、附睾结核等，治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。整个治疗方案分强化和巩固两个阶段，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。

早期附睾结核应用抗结核药物治疗，多数可以治愈。如果病变较重，疗效不好，己有脓肿或有阴囊皮肤窦道形成，应在药物治疗配合下作附睾及睾丸切除术。手术应尽可能保留附睾、睾丸组织。

患者经过正规治疗一般可以治愈。

本病一般不会影响自然寿命。

男生殖系统结合属于结核疾病，对患者的机体消耗较大，需要进食高蛋白饮食以及富含维生素的饮食，如鱼肉、瘦肉以及各种蔬菜和水果，提高机体免疫力，注意避免吸烟饮酒。

男生殖系统结合患者注意遵医嘱用药，手术患者术后注意导尿管的通畅和刀口处清洁。患者应用抗结核药物时注意胃肠道不适、视力下降、肌肉无力、肝肾功能异常等不良反应，及时就医。

• 抗结核药物的服用必须遵医嘱，按照医生说明的用量和周期来服用，不要漏服，不要擅自增减药量。

• 病情稳定患者可以进行性生活，但是痊愈前避免生育，严重患者避免进行性生活。

男生殖系统结核患者可能存在肺结核，注意排查治疗。

男生殖系统结核病因较为明确，可通过预防病因进行针对性预防，如大多数继发于肾结核，如果能早期发现并且治疗肾结核，可以有效避免本病。

对患有结核病的患者进行尿结核杆菌培养、前列腺液和精液检查等，检查结核是否侵及生殖系统，及时发现并治疗。

• 避免接触尚未治愈的结核病患者，尤其是开放性肺结核患者。

• 健康饮食，适当锻炼，提高机体素质，尽可能避免可能诱发机体免疫力降低的因素，如熬夜、劳累以及长期服用免疫抑制剂等。

• 本病可通过接种卡介苗进行预防。