龅牙是最为常见的一类牙颌面畸形，实质是上颌前突畸形或双颌前突畸形，一般不伴有严重的功能障碍，但非常影响美观，患者求治的目的主要是为了改善容貌。龅牙的临床表现为上前牙常向唇侧切斜和面中部明显前突，因牙齿位置不正常，使口腔清洁效率降低，造成其他口腔问题，具体表现为牙周炎和龋齿等，目前主要通过药物、手术治疗改善，预后较好。

骨性龅牙

由于牙颌骨发育异常导致的骨性龅牙。

牙性龅牙

一般是由于单纯性的牙齿排列不整齐导致的，牙性龅牙从外观上看牙齿显得比较突出，而牙骨一般是正常的，一般不会出现功能性障碍。

龅牙的病因主要是遗传因素和口腔颌面部疾病等，好发人群为龅牙家族遗传的人、口腔颌面部疾病的人以及胚胎时期母体营养不良的幼儿，其中不良生活习惯和外伤也可诱发龅牙。

遗传因素

颌面部形态受遗传因素控制，有明显遗传特性，是龅牙常见的主要原因。

口腔颌面部疾病

比如唇腭裂、乳牙缺失、多生牙、以及牙列异常也可能导致患者龅牙。

不良生活习惯

吮指、咬下唇、偏侧咀嚼等不良生活习惯，可使牙颌异常，从而形成龅牙。

外伤

少儿时期发生的颌面部损伤，比如颌面部骨折均可造成牙颌面畸形。

龅牙是一种常见的牙颌面畸形，暂无具体的流行病学数据。

龅牙家族遗传的人

受遗传影响，家族中有人牙颌面畸形，会影响后代。

口腔颌面部疾病的人

唇腭裂、乳牙缺失、多生牙、以及牙列异常等疾病可导致龅牙。

胚胎时期母体营养不良的幼儿

母体环境异常、内分泌紊乱及感染导致龅牙。

上前牙常向唇侧切斜

上前牙常向唇侧倾斜，有的伴拥挤不齐，前牙深覆及深覆盖。

面中部明显前突

面中部明显前突，鼻下部呈现凸面，一般不伴有严重的口腔功能障碍。

部分患者龅牙严重时出现自然状态下双唇不能闭拢等症状。

牙周炎

因牙齿位置不正常，使口腔清洁效率降低，造成牙周炎，引起牙周组织慢性炎症。

龋齿

因牙齿位置不正常，使口腔清洁效率降低，造成细菌感染，破坏牙齿，形成龋齿。

当患者出现上前牙常向唇侧切斜、面中部明显前突、牙周炎及龋齿时，应及时到口腔科或五官科就医，提供给医生详细的病情和病史，通过体格检查和影像学检查可明确诊断。

• 患者出现上前牙常向唇侧切斜和面中部明显前突时及时就医。

• 患者出现牙周炎及龋齿时，应立即就医。

• 患者优先考虑去口腔科就诊。

• 患者出现上前牙常向唇侧切斜和面中部明显前突时，应及时去五官科就诊。

• 之前有没有进行过牙齿矫正？

• 家里边有没有人得过这个病？

• 颌面部有没有受过伤？

• 有没有吸吮手指和咬笔杆的习惯？

• 牙齿能正常咬合吗？

体格检查

医生针对患者的颌面部进行视诊，询问患者的颌面部畸形家族史、矫正牙齿的病史和颌面部的外伤史，医生也要根据病史采集，对患检查面部比例是否匀称、咬合关系是否异常来初步评估病情。

影像学检查

• X线及CT检查是诊断龅牙的一种重要辅助检查，X线投影测量在龅牙的诊断与治疗中发挥了重要作用，通过对患者的X线测量值与正常参考值进行比较，可以明确龅牙。

• CT检查可以三维重建，立体观察颌骨发育是否存在异常，检查作用是诊断龅牙发生的部位与严重程度上、下颌骨间、牙颌间以及颜面部软、硬组织的相互关系，确定牙颌面矫治的理想位置等。

龅牙一般根据患者的症状和影像学检查即可诊断。

症状

患者具有颌面部畸形家族遗传病史，且出现上前牙常向唇侧切斜、面中部明显前突，严重者出现牙周炎及龋齿等表现。

影像学检查

X线投影测量在龅牙的诊断与治疗中发挥了重要作用，通过对患者的X线测量值与正常参考值进行比较，可以明确龅牙。CT检查可以三维重建，立体观察颌骨发育存在异常，从而诊断龅牙。

下颌后缩

下颌后缩畸形也常常会有双唇不能闭拢、前牙深覆盖等表现，而龅牙也表现为双唇不能自然闭拢，两者需要通过口腔检查和影像学检查可进行鉴别。

龅牙主要采用外科手术和佩戴矫正器，辅以药物治疗防术后感染，主要药物有头孢、阿莫西林等，主要手术方式是外科截骨手术和磨牙佩戴修复体。

头孢

主要使用抗生素抗感染治疗，在临床上，主要是可以口服头孢类的抗生素，来进行抗感染治疗，效果就比较好。但抗生素必须要在明确有病菌感染的前提下才可以使用，不能盲目滥用。

阿莫西林

阿莫西林杀菌作用强，穿透细胞膜的能力也强。是目前应用较为广泛的口服半合成青霉素之一，其制剂有胶囊、片剂、颗粒剂、分散片等等，偶可见恶心、呕吐等不良反应，孕妇慎用。

外科截骨手术

术中常需要拔除双侧第一或第二双尖牙，视牙齿咬合情况决定进行单骨段截骨或多骨段截骨。

磨牙配戴修复体

需要把牙列不齐的牙齿磨掉一部分，然后配戴修复体，慢慢使牙齿恢复正常位置。

配戴金属钢丝矫治器

即通常所说的钢丝牙套，通过将金属钢丝粘结在牙齿上，对牙齿施加轻微的力量，进行移动、排齐，以此达到理想的位置和效果。具有技术成熟、效果稳定的特点。该方法不破坏自己本身牙齿，并且对有颌骨问题的患者，还可解决面部不协调、唇部不美观等多种问题。价格相对来说较为便宜。但治疗周期较长，并且需要患者的全力配合，且美观性欠佳。

龅牙经手术治疗后，一般都可治愈。

龅牙患者一般不影响患者的自然寿命。

龅牙患者应在矫正后每3~6个月复查一下牙齿咬合关系是否良好，若有复发，应及时就医。

龅牙患者无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

龅牙患者日常生活中应保持呼吸道畅通，注意观察术后伤口恢复情况，并保证口腔清洁，同时应视自身条件进行口腔康复训练。需要特别注意的是，服药期间若出现恶心、呕吐等不良反应时需要及时就诊。

• 术后应保持呼吸道畅通、及时吸出口腔内分泌物及呕吐物。

• 注意观察伤口有无出血，及时吃抗感染药物，防止加重。

• 应视自身条件进行口腔康复训练，比如适当进行咬合肌的锻炼。

• 患儿应在家长监督下严格遵循医嘱，合理用药。

患者应注意用药后有无异常，若出现恶心、呕吐不良反应且难以忍受时，应及时就医。

龅牙预防关键在于家族史者应注意进行遗传咨询和产前诊断，妇女在怀孕期间注意饮食安全，保证充足的营养摄入，同时注意用药安全，避免致畸药物摄入。引导患者改正不良习惯，也要避免颌面部外伤。

针对孕妇应进行产前体检和基因筛查，保证优生优育。

• 妇女在怀孕期间注意饮食安全，保证充足的营养摄入，多吃瘦肉、鱼类及虾等。

• 怀孕期间也应注意用药安全，避免致畸药物如抗过敏药物苯海拉明、氯苯吡胺等的摄入。

• 引导患者改正不良习惯，比如吸吮手指、咬下唇、偏侧咀嚼等，同时避免颌面部外伤。

• 若针对儿童期间出现颌面部疾病，应及时就医治疗，防止加重病情。