脊膜瘤是椎管内最常见的肿瘤之一，属于良性脊髓肿瘤，起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。绝大多数脊膜瘤位于硬膜下髓外，与硬膜关系密切，其中部分发生在胸椎位置的硬膜下，采用外科手术治疗预后良好。

脊膜瘤的病因尚不明确，可能与遗传、雌激素升高以及相关理化因素有关。

遗传因素

即胚胎发育不良假说，肿瘤发生于异位的胚胎细胞，导致了脊膜瘤的发生。

激素

脊膜瘤多发于女性，提示可能与雌激素有关，肿瘤组织中发现了雌激素受体及孕酮受体，且妊娠期肿瘤生长加快，因此脊膜瘤可能与雌激素水平有关。

物化因素

有报道称射线、微波、慢性炎症等可能诱发脑膜恶性肿瘤，但与脊膜瘤发生的因果关系目前难以确定。

脊膜瘤约占椎管内肿瘤的25%～45%，90%位于硬膜内，5%位于硬膜外，5%同时位于硬膜内和硬膜外。

女性

尤其是40～70岁女性，可能是雌激素缺乏提高了含坏死成纤维细胞区域的钙化。

有脊膜瘤家族史的患者

本病具有遗传倾向，具有相应家族史的人群发病率升高。

疼痛

脊膜瘤进行性压迫脊髓以及神经根，导致下肢及脊柱区域疼痛。

下肢无力

神经传导束受压，支配腿部肌肉的脊髓或神经受压，使其支配的肌肉运动功能受损，从而出现下肢无力表现。

肌肉萎缩

由于肌肉运动功能下降，长期可导致失用性萎缩。

部分患者由于控制排尿和排便功能的神经受压迫，导致括约肌功能减退，可出现排便困难，大小便失禁的表现。

脊膜瘤通常为椎管内良性肿瘤，瘤体压迫脊髓可导致下肢运动以及感觉障碍，患者若不及时就诊，甚至可出现大小便失禁、瘫痪等并发症，建议患者及时就诊进行手术治疗。

出现脊柱区疼痛及下肢疼痛应及时就医；出现下肢无力甚至大小便失禁，应立即就医。

患者可以到神经外科就诊。

• 现在都有什么症状？

• 最开始出现的症状是多久？

• 症状是逐渐加重的吗？

• 以前有没有过神经系统肿瘤患病史？

• 家里人有没有患过该病？

MRI检查

T1WI、T2WI中表现与脊髓相等信号，部分瘤体血供丰富的在T2WI上表现出瘤体内流空信号，但瘤体边界清晰，没有向周围神经组织侵犯的表现，增强核磁检查可作出定位及定性诊断，为首选。

CT检查

能较好的显示脊柱的骨质情况，但是非增强扫描不容易与脊髓区分，表现为与脊髓组织接近的密度，而引入对比剂后与脊髓同样强化，因此不作为首选检查。

患者出现脊柱区及下肢疼痛、肌肉萎缩、大小便失禁、运动功能下降，CT平扫肿瘤密度与脊髓密度相仿或高于硬膜囊，瘤体实性，多呈圆形或椭圆形，CT值接近于骨组织，可见邻近椎管骨质有硬化改变，而脊膜瘤的钙化灶往往呈斑点状，大面积钙化罕见。无明显钙化时，平扫T1WI呈等信号，T2WI呈等或略高信号，增强扫描呈明显均匀强化；钙化时增强扫描无强化，骨化时呈均匀或不均匀轻度强化，包膜可见明显强化。

神经鞘瘤：是由周围神经的神经鞘所形成的肿瘤，亦称之为神经瘤，为良性肿瘤。常生长于脊神经后根，可通过影像学检查鉴别。

手术切除为脊膜瘤的首选治疗方式，即使是老年患者或较重残疾的患者亦主张积极手术，绝大部分患者术后生活质量明显提高，预后良好。

本病无有效的药物治疗。

脊膜瘤切除术

在显微镜下或直视下将脊膜瘤及其周围病损组织完整切除。

脑室-腹腔分流术

目的是降低颅内压力，适用于脊膜瘤合并脑积水患者，为手术治疗提供良好的条件。

软组织修补术

为避免发生脑脊液漏，在进行肿瘤切除后，重建，修补手术切口，使其更加良好的愈合。

绝大多数脊膜瘤能够治愈。

手术切除成功的患者，且术后无复发，一般不会影响自然寿命。

根据医嘱进行随访跟踪治疗，定期行增强MRI检查。

脊膜瘤患者在术后恢复期间，注意清淡、易消化饮食，合理均衡的分配各种营养物质，避免油腻、辛辣、高盐饮食。

• 忌辛辣食品，辛辣饮食可影响伤口愈合。

• 戒烟戒酒。

• 宜多食用含维生素B丰富的食物，如各种水果和新鲜蔬菜。

• 宜多进食高蛋白饮食，如瘦肉、鱼肉、牛奶等，可加速手术切口的愈合，促进机体的恢复。

脊膜瘤患者手术后根据医嘱早期下床活动，伤口愈合前切勿沾水，有感染征象可服用抗生素。

• 术后早期注意手术切口的卫生清洁，注意观察有无红肿渗液的情况，有感染征象及时就诊服用相应抗生素。

• 遵医嘱尽早下床活动，避免形成下肢血栓。

• 循序渐进的恢复运动，对于下肢无力、肌肉萎缩进行积极的康复训练，以早日恢复运动功能。

手术治疗后根据医嘱规律行增强MRI检查。

脊膜瘤的发病机制不明，病因不确定，因此无明显有效的预防措施。

脊膜瘤病因不明，因此无明显有效的预防措施。平时注意适当锻炼，避免熬夜、劳累，远离肿瘤的危险因素，如辐射、激光、毒性化学物质等；定期体检，尤其是40岁以上中老年人群以及有相关家族史的人群，每年进行健康查体，可在疾病早期发现肿瘤，及时治疗，预防严重并发症。