泌尿生殖系支原体感染是是泌尿生殖系统感染的一种疾病。寄生于人类泌尿生殖道的支原体有解脲支原体、人型支原体、生殖支原体等,这类支原体可引起人类泌尿生殖系统感染,一般情况下是非淋病性尿道炎最多,也有可能会引起输卵管炎或者是附睾炎,当自身免疫力低下的时候会导致病毒感染。此病一般进行药物治疗,通常经积极治疗后患者预后较好。
生殖支原体能发酵葡萄糖,不能分解精氨酸及尿素,生长非常缓慢。该支原体可被红霉素和其他一些抗生素抑制,能黏附于玻璃、塑料以及上皮细胞表面,而且侵犯并进入上皮细胞内,有吸附人及动物红细胞的能力。
解脲支原体能够利用自身富含的脲酶素,分解尿素当中的一些有毒的成分,对人体的新陈代谢功能有着重要的作用。它能够在人体内大量的繁殖一些有害的细菌,细菌含量一旦逐渐升高之后,使男性发生泌尿和生殖系统的感染。
人型支原体存在于泌尿系和生殖器中,可以引起泌尿系的感染和生殖器的炎症,大约在半数的女性生殖道中会有人型支原体寄生,男性一般通过性行为感染,当免疫力低下时,可能出现感染。
泌尿生殖系支原体感染,一般是人体虚弱,抵抗力下降,或是性生活频繁、既往手淫过度、尿道口的不卫生,导致生殖道支原体的入侵,病原体侵入后,黏附到黏膜细胞表面定位繁殖,可穿入上皮细胞,容易出现尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛等不适。
男性解脲支原体感染主要通过性生活传播,多见于年轻性旺盛时期,尤多见于不洁性交后。当泌尿生殖道发生炎症,黏膜表面受损时,解脲支原体易从破损口侵入,引起泌尿生殖道感染。
解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺,引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎。上行感染时,可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎,尤其输卵管炎多见。解脲支原体感染造成的女性生殖器官病理性改变,是不孕、不育的重要原因。
大多数人自身带有支原体或者衣原体这种细菌,人体在免疫力低下的时候,病原体侵入人泌尿生殖系后,黏附到黏膜细胞表面定位繁殖,可穿入上皮细胞,就会出现生殖系支原体感染。
婴儿通过产道可受到支原体感染,因为剖腹产的婴儿感染者比经产道生的婴儿受感染者要少的多。男性生殖道或许不易暴露,从男婴生殖道分离到的支原体相对较少。
新生儿的支原体感染率下降很快,产后不久支原体消失,约5%的1岁婴儿仍有感染。
在女孩中支原体感染出现较男孩早,支原体分离率增加也较男孩快,提示女性比男性对支原体敏感。
青春期支原体分离率上升的主要原因为性接触的结果,性成熟而未性交过的人很少从生殖道分离到支原体,随着不同性伴侣的增多及性交次数增多,支原体感染率也随之上升。
性传播是泌尿生殖系支原体感染的最主要途径,尤其是在患者发生性关系的时候被支原体病毒感染,导致感染,并且支原体感染没有什么条件的限制。
泌尿生殖系支原体感染还会通过孕妇的分娩传染给腹中的胎儿,导致胎儿患上支原体感染,当孕妇患上这种感染之后,通过胎盘和分娩的过程对腹中的胎儿产生影响,胎儿一出生就被此病感染,甚至还会引发支原体肺炎感染,对胎儿的发育造成严重的影响。
泌尿生殖系支原体感染还会间接性的导致传染,例如和患者同用洗漱用品或者和患者接触,都会引起泌尿生殖系支原体感染。
多见于不洁性交后的成年男女,在性接触过程中,长时间剧烈的摩擦行为,会增加感染的机率。当生殖器、肛门、口腔等部位的黏膜有损伤或轻微损伤时,则感染的机率会极大的增加。
有尿道炎、卫生习惯差的男性。
泌尿系生殖系支原体感染的症状主要有尿频、尿急、尿痛,尿道有分泌物或脓性分泌物,也常出现会阴部胀痛、腰酸、双股内侧不适感或在做提肛动作时有自会阴向股内侧发散的刺痛感。
尿道外口红肿,沿尿道可有压痛、尿急、尿频、尿道烧灼感、尿痛、排尿困难和尿道出现分泌物。
出现下腹疼痛、下腹紧张,压痛明显,恶寒、发热,血白细胞数增加。
阴道分泌物增多,外阴瘙痒,阴道与宫颈黏膜充血。
子宫炎、不孕、自发性流产,胎儿死亡等。
患者可出现膀胱刺激征,即尿频、尿急、尿痛,肉眼还可观察到血尿,会阴、耻骨上区均会出现疼痛。
患者起病急,可出现发热、腰痛的典型症状,还可出现尿急、尿频、尿痛症状。
病情反复发作,可间歇性出现腰痛,多数患者出现尿多、夜尿表现,也可出现尿路刺激征。
男性表现为前列腺炎、膀胱炎,也有可能会出现肾盂肾炎、盆腔炎,另外有可能会导致呼吸道感染,引起支原体肺炎,严重的可能会导致患者出现呼吸衰竭、胸膜炎。
孕妇感染后可并发子宫内膜炎、妊娠中毒症、早产、胎膜早破等疾病。
小孩儿感染支原体的话,可能会引起溶血性贫血、脑膜炎、心肌炎,更为罕见的有可能形成格林巴利综合征。
如果有不洁性生活史,又没有采取有效的防护措施,那么在不洁性生活史一周到两周以后,泌尿生殖器尤其是尿道口,可能会出现一系列的症状。检查尿道口发现会有轻度的红肿,这时候到医院去检查尿道分泌物,往往能够找到支原体。
出现尿频、尿急、尿痛,尿道有分泌物或脓性分泌物,尿道口结痂等症状时,应及时就医。
出现腰疼、下腹部坠胀等表现,应及时就医。
排尿时有尿道疼痛,部分患者症状轻微,部分患者症状明显,均应及时就医。
一般建议患者去泌尿外科、传染科、性病科就诊治疗。
最近有不洁性生活史吗?
有尿频、尿急、尿痛等伴随症状?
是否到过医院就诊,做过哪些检查,检查结果是什么?
最近有没有频繁的性行为?
有无药物过敏史?
男性患者可取泌尿生殖道分泌物、前列腺液、精液,定量培养可取初段尿、中段尿。女性除宫颈和阴道拭子外,羊水、尿道分泌物也可用于检测。
若要测特异性抗体,可采集血液标本,标本采集后应尽快送检,一般不超过3小时,因支原体无细胞生殖,支原体感染部分患者可测出抗体,但敏感性不高,重复性差,未能用于临床。
由于其敏感性高,特异性好,现已从实验研究阶段进入临床应用阶段,逐步成为临床快速诊断的重要手段。
可直接观察泌尿生殖系统炎症病变,亦可从子宫内膜及输卵管取材分离支原体,阳性即可确诊。
患者出现尿频、尿急、尿道口红肿压痛、外阴瘙痒,尿道外口分泌物。
支原体培养或支原体核酸检测阳性。
尿道分泌物检淋球菌、淋球菌培养阳性,淋球菌酶或抗原阳性。
通常有与淋病患者接触史。
因急性炎症出现充血、水肿、化脓、疼痛,表现为尿道或外阴疼痛、瘙痒、尿频、尿急、尿痛等。依据不良性接触病史,充血、水肿、化脓、疼痛等临床表现及实验室检查可确诊,尿道分泌物发现革兰阴性双球菌即可鉴别诊断。
滴虫一般都是由性行为而感染。女性感染滴虫后,阴道会产生黄绿色泡沫状或米糠状、有恶臭的分泌物,有时会有外阴瘙痒或是下腹部轻微疼痛的症状,严重会导致阴道黏膜肿胀、发红、充血,致阴道奇痒无比。男性患者少数可能会有尿道分泌物,偶有轻微发痒、腰部疼痛等症状,但大多数感染滴虫的男性患者并没有非常明显的症状,因此男人常成为阴道滴虫之带原者。一般通过分泌物检查即可进行鉴别诊断。
泌尿生殖系支原体感染的治疗需要对症,支原体感染多数由于男士包皮过长,或者是不洁性行为导致,治疗期间进行性行为,一定要带避孕套,否则复发,同时使用过的用品需要及时消毒。
药物治疗最常使用大环内酯类类药物,比如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素等,还可使用氟喹诺酮类药物,比如左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星治疗效果也很好。若为生殖支原体引起的持续性或者复发性尿道炎,可使用大环内酯类或氟喹诺酮类药物长期治疗。
泌尿生殖系支原体感染无需手术治疗。
泌尿生殖系支原体感染对尿道的刺激、影响非常大,所以一旦出现症状,要及时治疗,一般经过积极治疗后,预后效果良好。
泌尿生殖系支原体感染多数患者经过长期的药物治疗可治愈。
本病一般不会影响自然寿命。
泌尿生殖系支原体感染治疗结束后需1~3周内进行复查。
泌尿生殖系支原体感染患者在饮食上要注意加强营养,多食蔬菜、水果等清淡饮食,不要吃刺激性食物及饮酒。
补充必要的维生素、微量元素等,如黄瓜、苦瓜、马齿苋等。
宜多吃清热类食品,如绿豆,清热解毒。丝瓜,凉血解毒。
宜多吃增强免疫作用的食物,如鲫鱼、桑椹、无花果、荔枝、杏仁、丝瓜。
尽量不要饮用烈性酒,包括啤酒,因为喝酒对药物的吸收会产生一定的影响。
尽量不要吃刺激性的食物,比如辣的食物,这样的食物可以刺激局部的血管水肿。
忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
泌尿生殖系支原体感染患者在日常生活中要注意个人卫生,洗澡用淋浴的方式进行。要保持一个积极的心态,不要过于担心疾病,及早进行相应的治疗,否则就会导致疾病越来越严重。
至少每3~4小时排空膀胱一次。
充分的饮水,维持每日3000ml以上的水摄入。
避免刺激性食物,忌饮酒或咖啡。
多摄取含维生素C的水果,如橘子、柠檬、梅子等,可保持尿液酸性化。
泌尿生殖系支原体感染在没有治愈之前不要进行性生活。这是由于性生活会加重泌尿生殖系支原体感染的病情,而且在进行性生活的时候可能会将病菌传给对方,从而导致病情扩散。
泌尿生殖系支原体感染患者在治愈之后,恢复性生活的第一个月里,使用避孕套进行性生活,这是为了防止潜藏的病菌传染给对方。
预防泌尿生殖系支原体感染主要是避免乱性和带菌者积极治疗,对患者的配偶或性伴侣应双方同治,以防继续传播。
平日有计划地锻炼身体,睡眠时室内要保持空气清新,温度适宜,开窗睡眠,至少应间接通风,充分利用日光浴、空气浴及水浴,增强体质是防病的第一重要因素。
某些中西药物可提高机体细胞及体液免疫功能,最好是在医生指导下用药。
可用疫苗进行预防,但保护率仅50%。
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