新生儿肝炎综合征是指新生儿期以肝内阻塞性黄疸、肝脾肿大、肝功能异常为特征的一种症候群。由于病因较多，对每一病例的确切原因难以确定，最主要的病因是患者常常伴随低热、呕吐、腹胀等症状。患者家属应立即带患病新生儿到当地正规医院就诊，避免出现多种并发症。

急性肝炎

根据其是否出现黄疸，又分为急性黄疸型肝炎和急性无黄疸型肝炎两种，婴儿急性肝炎通常表现为发热，肝脾较大且显著，肝功能受损明显，这种发病虽急，但是及时治疗恢复较快。

感染型肝炎

主要分为乙型肝炎、丙型肝炎，感染上这两种肝炎之后非常容易演变成为慢性肝炎携带者，不及时治疗，病情加重可能会影响正常的生长发育。

慢性肝炎

临床上通常根据观察其是否具有反复发作的特点，又分为慢性迁延性肝炎，俗称为慢迁肝，和慢性活动性肝炎，俗称之为慢活肝。

重症型肝炎

属于较为严重的肝炎类型，根据患者发病经过又可以分为急性重症肝炎、亚急性重症肝炎和慢性重症肝炎这三种，其中急性重症肝炎发病人数较多，病情也是较为严重的，不及时治疗，死亡率也比较高。

淤胆型肝炎

根据其发病的轻重缓急，也可以分为急性淤胆型肝炎和慢性淤胆型肝炎，这种肝炎的发病，主要是由于多种病因所引起的肝细胞或者毛细胆管胆汁分泌出现障碍，导致部分或者完全性胆汁阻滞。黄疸症状较重，大便呈淡黄或白陶土色，肝脏进行性肿大。

新生儿肝炎综合征主要是由于新生儿由于肝炎病毒感染，有可能是由于新生儿的肝功能出现障碍胆汁排泄不正常，也有可能是遗传引起。

肝炎病毒感染

由乙肝病毒、疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、柯萨奇病等引起，还有细菌感染所致的中毒性肝炎。

细菌感染

如链球菌、李司忒菌、大肠埃希菌等，也可导致肝炎。

新生儿肝功能障碍

由肝脏内外胆管发育不全、胆汁黏稠、肝脏或胆道肿物等，引起胆汁排泄障碍。

遗传

代谢类疾病包括半乳糖血症、果糖不耐受症、糖原累积病、肝豆状核变性等。

新生儿肝炎综合征的发病率并不很高，目前缺乏准确的统计学数据，以病毒引起者多见，包括巨细胞病毒、乙肝病毒、风疹病毒等，在我国，以巨细胞病毒感染引起者较多见，约占本综合征的40%~80%。

引起新生儿肝炎的病毒有很多种，其中最常见的病毒是乙型肝炎病毒，这种病毒可以通过胎盘进入胎儿的血液中，使胎儿患病。

• 母亲感染肝炎病毒的新生儿。

• 患有肝功能障碍的新生儿。

• 家族具有代谢类疾病的新生儿，如果糖不耐受症、糖原累积病。

• 出生后数天或2~4周出现黄疸，皮肤、巩膜黄染，并伴有呕吐、吃奶不好、腹胀、体重不增。

• 肝脏明显增大，脾脏也常增大。

• 粪便颜色正常，逐渐呈淡黄色或灰白色，尿色深黄。

• 重症者黄疸呈进行性加重，粪便呈陶土色，肝脏急剧增大、质硬、脾大明显。

肝硬化

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。

高胆红素血症

当血液中的胆红素超过正常值时，即为高胆红素血症，若胆红素持续升高超过34.1μmol/L，患者的皮肤、黏膜、巩膜会出现黄染的症状。同时还可能会伴有腹胀、腹痛、食欲不振等症状，严重时甚至危及生命。

新生儿出现皮肤、巩膜等呈黄色，尿黄，呈浓茶样、吃奶不好等症状需要及时就诊于新生儿科。进行尿常规、体格检查，判断是否为新生儿肝炎综合征，并排除新生儿先天性胆管闭锁的可能性。

• 新生儿出现皮肤、巩膜等呈黄色，尿黄，呈浓茶样、吃奶不好、腹胀、呕吐等，需要及时就医，在医生的指导下进一步检查。

• 若出现感染症状，高热不退、惊厥，需立即就医。

• 优先考虑去新生儿科就诊。

• 出现高热、惊厥可至急诊就诊。

• 患儿黄疸出现多长时间了？

• 是否还有其他症状？

• 有没有相关用药史？

• 患儿母亲是否感染过肝炎病毒？

• 有相关家族病史吗？

• 曾经到别的医院就诊过吗？

体格检查

医生可查看肝脾大的程度、尿液的颜色，对疾病进行初步诊断。

血清胆红素检查

包括直接胆红素和间接胆红素，对于判断黄疸的原因以及诊断疾病具有重要作用。

肝功能检查

可查看谷丙转氨酶是否升高，判断病情的严重程度以及对疾病的诊断有重要作用。

尿液检查

可提示尿胆元、尿胆红素阳性，对于疾病的诊断有提示作用。

乙肝五项检查

提示乙型表面抗原阳性，判断患儿是否感染乙肝病毒，排查病因。

因大多数患儿的症状延迟至新生儿期后，或在出生2～3个月后才出现，凡足月儿在生后4周、早产儿在生后8周黄疸仍不消退或加重，大便发白、小便深黄、肝脾增大、实验室检查有肝功能损害者，均应考虑本病。

先天性胆道闭锁

先天性胆道闭锁与新生儿肝炎综合征二者早期临床表现及体征相近，皆表现有黄疸、肝肿大，故两者鉴别比较困难。但是二者有两种截然不同的临床病变发展过程，前者早期一般情况良好，6个月后出现肝硬化的表现，有出血倾向。而新生儿肝炎综合征病情较轻，只有未积极治疗的少数患儿出现肝硬化。

新生儿肝炎综合征患者需要注意补充身体缺乏的维生素，也可以配合医生使用护肝药物，在短期的治疗中可以使用激素来进行治疗。

维生素

如维生素A、维生素D、维生素K、维生素E，补充营养，增强免疫力。

葡醛内酯

保护肝脏，帮助肝脏解毒，阻止糖原的分解，使得肝糖原增加，脂肪储存量减少，肝泰乐也是构成人体结缔组织的中药成分，包含软骨、骨膜、关节囊、肌腱等组成成分。

肌苷

也称为次黄苷、次黄嘌呤核苷等，适用于各种原因引起的急性及慢性肝炎、肝硬化等。

甘草酸二铵

甘草酸二铵可有效治疗新生儿肝炎所致的梗阻性黄疸，并未见明显副作用。

更昔洛韦

治疗新生儿肝炎综合征的过程中，可以有效抑制肝病毒的复制，且耐药性与不良反应较小，可以获得良好的临床效果，且无明显不良反应。

熊去氧胆酸

熊去氧胆酸是一种甾体类降脂药，可以降低血液中的血清胆红素，促进总胆汁酸排除体外，从而达到良好的退黄和利胆效果。

如果确诊新生儿肝炎综合征是胆囊闭锁以及其他原因所致的胆汁淤积、肝纤维化，则应该进行胆汁分流手术，在条件允许行肝移植术。

新生儿肝炎综合征患者经过积极的治疗，60%~70%能治愈。

新生儿肝炎综合征患者及时预防感染，无生命危险。

建议患者治疗后3个月复诊，进行血、尿胆红素、甲胎球蛋白测定等检查。

新生儿肝炎综合征患者在患病期间，要注意维生素的补充，饮食调理是促进患者病情恢复的重要因素之一。

• 以饮奶为主，可以选择母乳或者婴儿配方奶来进行喂养。

• 如果确定患儿的母亲存在巨细胞病毒感染，应该停用母乳，选用配方奶进行喂养。

• 注意补充多种维生素，包括脂溶性维生素A、维生素D、维生素E和维生素K以及强化中链脂肪酸的配方奶。

• 如果存在消化吸收不良，还可以选择蛋白水解奶粉、免乳糖奶粉等进行喂养。

• 注意居住环境的通风、透气，保证室内阳光充足。

• 保证充足的休息，减少消耗。

• 保持皮肤清洁，每周修剪指甲1次，给患儿佩戴防护手套，以防抓破皮肤，加重感染。便后温水清洗肛周并擦干，防止红臀。

观察黄疸的变化情况及大小便的颜色、次数、量及性质，黄疸应随病情好转逐渐减退，若是进行性加重或出现烦躁、嗜睡及性格行为异常，要及时告知医生。

预防新生儿肝炎综合征患者的关键是孕期避免各种疾病感染及患肝炎，可使本病发病率下降，预防是治疗疾病的最佳方法。

• 需要在胎儿期阻断，妈妈在孕期接种免疫球蛋白。

• 预防阶段就是新生儿期，出生后在24小时内接种乙肝疫苗及免疫球蛋白，完善乙肝疫苗的接种。

• 定期复查乙肝5项，看是否有抗体，如果有抗体的减弱，必要时加强疫苗接种，避免接触乙肝大三阳及小三阳患者。

• 避免新生儿接触肝炎病毒感染者。