间歇性失忆又称短暂性完全遗忘,是一种突然出现的在一段时间内(通常持续数小时或12小时)的顺行性记忆缺陷。发生此种情况时,患者对自身有正常认知,反应和注意力正常,有正常语言、意识清楚,行为与常人一样、人格完整。
间歇性失忆的主要病因包括颅脑损伤、甲状腺机能减退、睡眠不足、突如其来的紧张情绪等。本病非传染病,无传播途径。好发于颅脑损伤者、长期精神压力大者。
颅脑受到剧烈损伤,导致大脑造成不可逆的实质损害,可发生本病。
睡眠不足也会让人得间歇性失忆症。睡眠时大脑的某些部位也处于休息,而与记忆和情感相关的深层部分却更加活跃。睡眠不足和睡眠不规律的人,不仅仅会受到记忆力减退的困扰,还会出现疲劳、注意力不集中、反应迟缓。
突如其来的紧张情绪也会影响记忆力。忧虑、焦虑、躁郁都会影响记忆中枢。严重的健忘往往映射了严重的情绪波动。长时间处在压力状态下会提高大脑中皮质醇的水平,从而导致脑细胞树突减少(脑细胞互相链接的桥梁),其结果就是储存和调取记忆的能力受到影响。
脑部受到外界的剧烈碰撞。
上台表演一紧张,就会忘词,其实这些词很熟,但是紧张的情绪影响了脑部的基本功能,导致失忆。
心理原因造成的暂时性失忆,称心因性失忆,个体遭受到重度社会心理压力之时,经由个人意识、认同或行为协调突然地暂时性地改变,故而暂时失忆。
脑部疾病或脑部衰老影响记忆功能。
间歇性失忆在中年老人较为常见,尤其是男性。
颅脑外伤可造成脑实质的损伤,影响记忆功能。
精神心理异常也可引发本病,长期较大的精神压力会升高脑中皮质醇,影响记忆功能。
间歇性失忆的症状包括对短期事物的记忆力丧失、言语表达因难、对抽象事物的理解力有障碍、只能想及说但是做不出来等。患者表现出明显的容易忘记事情、重复问题、重复要求事情,情绪易激动或变迟钝不合作等等。
短期记忆丢失,社会功能逐渐进退,工作能力下降、效率低下,无明显智商减退,可以生活自理。健忘的情形加重,甚至逐渐丢失远期记忆,以上症状时好时坏,精神紧张或焦虑缓解后可有好转。
有的患者还可出现对同一事物刻板重复,无法自律,情绪易激动或变迟钝不合作。
理解力障碍:间歇性失忆可并发患者对抽象事物的理解力障碍。
间歇性失忆的患者常因在某段时间内自觉健忘且时好时坏而就医,通过中枢神经系统的影像学检查以及各种评估量表确诊,并与全盘性失忆、选择性失忆相鉴别。
患者在焦虑不安情况下需要需要在医生的指导下进一步检查。
患者出现生活困扰应及时就医。
患者出现明显失忆情况应立即就医。
患者优先考虑去精神科。
患者出现颅内损伤症状去脑外科。
患者出现头晕不适症状去神内科。
这种情况有多久了?
有没有基础疾病?
多久发作一次?
目前口服药物有哪些?
有无家族遗传病史?
有无食物、药物过敏史?
通过头颅X线、头颅CT、核磁共振等检查来判断颅内有无器质性病变。
测试材料为两个词表,各包含15个常用具体名词,分别为词表A(目标词表和词表B(干扰词表)。测试时检查者先读出词表A中的15个词,读完后受试者立即复述,如此共进行5遍,分别记录受试者每次回答的内容,即为即刻回忆。然后读出B组干扰词表后要求受试者先回忆词表B中的词,再回忆词表A中的词,即为短时延迟自由回忆。给予非言词测验间隔20分钟后,再请受试者回忆词表A中的词,即为长时延迟自由回忆。
分析指标包括语义串连程度、首因和近因效应、学习效率、5次学习重复词语数、前摄和倒摄干扰作用、短时和长时延迟记忆储存、插入错误和重复数、再认鉴别能力等。
国内外广泛应用的成套记忆量表,是评估可疑记忆障碍的标准工具,该量表由6个子测试组成。包括常识和定向力、注意力、数字广度、逻辑记忆、词语配对关联、视觉再现。通过这6个子测试,可以得到记忆的总体水平。
患者若因明显器质性损害而出现间歇性失忆的症状,经定位诊断即可,排除其他原因后,可定性诊断。
可通过患者的临床表现及记忆量表等检查进行鉴别。
患者对某些创伤事件发生前后数小时内的情况,完全失去记忆
个人对某段时期发生的事情,选择性地记得一些,遗忘某些。
指个人完全忘记自己的生活背景,包括姓名、地址等。
指个人忘记自某一年或某一事件之前的过去经验。
间歇性失忆目前尚无明确的治疗措施,通常是以心理治疗为主,包括找出并适当处理压力源、适度的倾听、催眠治疗或以药物辅助式的会谈、鼓励病人去克服症状,若是由器质性引起的病理性失忆则要及时去医院检查,以便早发现早治疗。
本病无针对性药物治疗。
手术治疗适用于由于大脑受到外界的剧烈碰撞,造成脑积血,血块压住部分记忆神经导致失忆的患者。等到手术后放出血后,就会恢复记忆。
间歇性失忆的常见病因为精神压力过大,家属应多多关注患者的心理健康,帮助患者解压、舒缓心情,以辅助治疗。可适当转移患者的注意力,鼓励患者去参加文体活动。
间歇性失忆的预后的具体情况视病情而定,本病可以治愈,不影响患者自然寿命,但是易复发,患者可能有远期记忆丧失的后遗症。患者要定期复诊。
本病可以治愈,但是易复发。患者应注意保持乐观、良好心态。对社会竞争,个人得失等有充分的认识,避免因挫折致心理失衡。
本病患者常无器质性病变,不影响自然寿命。
远期记忆丧失:本病患者的失忆表现如果持续进展可导致远期记忆的丧失。
建议患者出院后每周都到心理门诊治疗、复查,复查项目包括各项评估量表。
间歇性失忆的的患者要保持健康的生活方式、戒酒、坚持锻炼身体。饮食合理,营养搭配,有利于治疗间歇性失忆症。
患者宜进食健脑食物:菠菜、韭菜或者核桃等。
患者宜进食改善记忆的食物:松子、杏仁、大豆等豆制品。
患者尽量戒酒。
患者日常应注意休息,劳逸结合,遵医嘱定期到心理门诊复诊、治疗。家属也应积极开导患者,安抚患者的紧张、焦虑情绪。
保证营养摄入充足,日常可加强身体锻炼,以提高免疫力。
日常注意休息。保证充足的睡眠,注意劳逸结合。
出现不适及时就医。
家属应监测患者失忆的情况有无持续进展,治愈后有无复发,出现异常及时带患者就医。
家属应积极开导患者,帮助患者舒缓精神压力,适当转移患者的注意力,鼓励患者出去参加文体活动。
本病患者可因间歇性失忆有理解力障碍,社会行为可能减退,家属应注意保护患者的人身安全,避免发生意外。
间歇性失忆病因不明,无有效的预防手段。建议日常应学会自我放松、自我调节,舒缓精神压力。
本病尚无有效的早期筛查手段。
日常应注意自我调节精神压力,可求助于亲友及心理医生。
注意劳逸结合,保证充足的睡眠。
[1]郝伟,陆林.精神病学[M].第8版.人民卫生出版社,2018.
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