胰腺异位又称迷走胰腺，是指发生在正常胰腺以外的胰腺组织，两者之间没有解剖上的联系，拥有独立的血液供应和神经支配，在临床上较为少见，属于一种先天性的疾病。常认为与胚胎时期胰腺组织的异常迁移有关，但是具体的胚胎遗传学机制还没有研究清楚。胰腺异位在人群中发病率低，男女之间的发病率几乎无差异。胰腺异位在临床上表现无特异性，大部分患者可终生无症状，部分患者可以合并一定的消化道炎症，还有一类患者由于合并一些其他疾病就诊时被发现该病。

梗阻型

胰腺异位可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状，如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于十二指肠乳头可引起胆道梗阻。

消化道出血型

胰腺异位引起消化道出血占8.57%，其原因系胰腺异位周围胃肠道黏膜充血、溃烂，以至形成溃疡，或侵蚀胃肠道黏膜血管。

溃疡型

位于幽门前区的胰腺异位，由于分泌胰蛋白酶、消化黏膜而形成溃疡；或位于黏膜下的胰腺异位压迫上层黏膜引起黏膜萎缩，而形成溃疡。

肿瘤型

由于胰腺异位多位于黏膜下或肌层内，使局部隆起，在钡餐检查时易误为肿瘤。

憩室型

胰腺异位常发生在憩室内。

隐匿型

胰腺异位是一种先天发育异常，往往到中青年才出现症状，有的终身无症状，仅在尸解中发现有胰腺异位。

胰腺异位的确切发病原因尚不清楚，胰腺异位的发生认为主要与胚胎时期，胰腺原基在旋转、融合过程中的残余有关。

胰腺异位确切的胚胎期遗传学机制尚不清楚，目前有以下几种主要学说：

• 胰腺原基在胚胎发育的第6~7周脱离正常的生长部位，在较近的胃肠道生长发育为异位胰腺，这可以认为是胰腺原基迷路。
  

• 在距离胰腺较远的呼吸系统，如肺、纵隔等部位，发生胰腺异位，类似低级哺乳动物，被认为是返祖现象。
  

• 胚胎发育的初始阶段，其他器官组织细胞转化为胰腺细胞、组织而形成异位胰腺。
  

• 胰腺胚胎细胞在发生的初始阶段脱落、种植于人体各个部位后发育成异位胰腺。
  

胰腺异位在人群中发病率较低，临床上较为少见。男女发病率没有明显的差异，平均的发病年龄为34.5岁。

胰腺异位可发病于任何年龄，最小患者为新生儿，最大患者为88岁。

消化道症状

反复发作的腹痛、腹胀不适，伴或不伴有恶心、呕吐、出血、穿孔、梗阻等症状，内科治疗效果较差。作为一种肿瘤样病变，异位胰腺压迫所在器官引起梗阻的表现。刺激周围胃肠道黏膜充血、溃烂或侵蚀周围黏膜血管，发生消化道出血，可出现腹痛和柏油样便。胰腺异位位于幽门前区的胰腺异位分泌胰蛋白酶消化黏膜，或位于黏膜下的胰腺异位压迫上层黏膜均可引发溃疡、溃烂。

胰腺相关疾病

胰腺炎、囊性变、脓肿等，但癌变极其罕见。异位的胰腺位于黏膜下层或肌层内，使局部隆起，易被误认为肿瘤。

小儿表现

患者可能会出现肠套叠和上消化道梗阻，具体症状如腹痛、便血、腹部包块、吞咽困难、进食梗阻或呕吐等。

贫血

长期慢性消化道症状，可以引起贫血、营养不良，影响患者的生活质量。

梗阻性黄疸、肠套叠

胰腺异位位于十二指肠乳头周围，则可引起梗阻性黄疸；位于小肠者，特别在回肠末段，可诱发肠套叠。

如果出现一些内科治疗无效的情况，或出现胰腺炎表现时，如发热、黄疸、腹痛等，应该立即前往医院就诊，配合医生进行血象、B超、X线等检查，明确病因。

反复发作的腹痛、腹胀不适，出现胰腺炎的相关表现，如发热、黄疸、腹痛等，应及时就诊。

患者考虑去消化内科、普通外科就诊。

• 因为什么来就诊的？哪里不舒服？
  

• 有没有胃肠道的不适？
  

• 症状是越来越重还是没有明显变化？有没有什么诱发因素？
  

• 有胰腺炎等其他的疾病史吗？
  

• 是否接受过其他治疗？
  

• 之前做过哪些检查？服用过哪些药物？

血象检查

若胰腺异位和胰岛细胞瘤或胃泌素瘤等并发，则进行血象检查时，可以分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。

B超检查

若位于胃、十二指肠壁的胰腺异位较大，胰腺异位的病变从超声图中发现的可能性会很大。若医生采用经腔内双平面探头，更可增加胰腺异位的发现率。而位于胆囊壁的胰腺异位，呈隆起样强回声改变，不随体位而变。

X线检查

钡剂X线检查对位于胃壁，尤其是幽门部胰腺异位的发现有一定意义，胰腺异位较为典型者，可见局部充盈缺损、边界清楚、表面光滑、基底稍宽、不活动。胰腺异位如果有开口，就可以在充盈缺损区加压片中心看到钡剂，看起来类似于溃疡，亦称脐样征；同时在充盈缺损区切位片上，有时可看到一细管状钡剂影，长0.2~1.0cm，宽0.2~0.5cm，被称之为导管征。位于憩室的胰腺异位，钡剂检查可以呈现溃疡样的形态，但难以显示胰腺异位本身。若胰腺异位引起小肠狭窄时，X线腹部平片将可见肠管扩张，液平面等部分性肠梗阻征象。在临床诊断检查中，X线检查发现胰腺异位的几率很低。

CT检查

较大的胰腺异位在经过CT增强扫描、螺旋CT、CT三维成像或MRI检查时，可在胃或肠壁上发现肿块。但对于这种肿块，难以让医生做出正确的定性诊断。

内镜检查

可以更清楚地看见进入胰腺腔内的凸起性病变，有的可见肠腔内的溃疡，甚至可见到异位胰管的开口。虽然内镜活检可以获得病理学诊断，但是胰腺异位常埋于肌肉黏膜下，甚至更深层，在实际的内镜检查操作中，内镜钳取相对于术后病理较难获得胰腺异位组织。但是内镜检查对位于网膜、肠系膜、肝、脾等消化道外的胰腺异位将为医生的疾病诊断提供很大的帮助。

患者出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，B超检查可发现异位的胰腺。若是位于胆囊壁的胰腺异位，呈隆起样强回声改变，不随体位而变。内镜检查可以更清楚地看见进入胰腺腔内的凸起性病变，有的可见肠腔内溃疡，甚至见到异位胰管开口。此外，活检病理或术后病理是诊断胰腺异位的金标准。

胰腺蛔虫症

在手术探查、X线检查、胰腺内镜检查时，证明有蛔虫或蛔虫卵存在，就可诊断为胰腺蛔虫症。胰腺异位无蛔虫或蛔虫卵。

胰石症

临床表现为腹痛、黄疸、腹泻，经过腹部超声及腹部CT检查时，即可确诊。胰腺异位经检查后无结石存在，可资鉴别。

一般对于没有症状的胰腺异位无须治疗。如果已经有症状，有潜在复发炎症或不能排除组织来源恶性的，应积极采取手术切除。以免由于延误病情，出现严重并发症。

胰腺异位属于一种先天性的消化道畸形，在治疗过程中，内科治疗对于疾病的治愈无效。在临床治疗过程中，只能在治疗时采取一定的对症治疗。如缓解患者的疼痛、炎症，可服用具有保护胃、消炎的药物，如奥美拉唑胶囊、多潘立酮片。

• 一般对于无症状的胰腺异位患者，不需要采取手术的治疗方法。若在剖腹探查或其他手术中发现胰腺异位，在不影响原定手术计划的情况下，手术医师最好做局部切除做冷冻切片或者做病理检查。但必须注意到，由于胰腺异位常植入肌肉深部壁层，在手术过程或内镜检查发现后，不应做局部剥离摘除，以防酿成消化道漏或胰腺组织残留。

• 对于有症状的胰腺异位患者，特别是并发梗阻、溃疡、出血、肿瘤等严重并发症的患者，应采取手术治疗，通常需要进行部分胃壁或肠管切除；胰腺异位位于胃窦的患者，可以施行胃大部切除术；胰腺异位在憩室内的患者，需要进行憩室或肠管切除术；位于十二指肠者，可以采取肠壁局部切除缝合；也有少数报道胰腺异位贴近十二指肠降段内侧的患者，对这类患者可以做胰十二指肠切除术；胰腺异位病理检查后，存在恶性肿瘤时，应按胰腺异位所在的器官恶性肿瘤的根治性原则施行手术，但在手术前，需注意探查胰腺，以排除胰腺癌转移的可能性。
  

胰腺异位表现出症状的患者，经过手术治疗，一般都能较好的治愈。

胰腺异位患者如果早期及时发现相应的症状，并前往医院进行诊断后，积极采取有效的手术治疗，护理得当，治愈后一般不会影响自然寿命。

根据医嘱定期复诊，检查B超以及血常规等。

对于胰腺异位的患者，要加强饮食护理，如三餐规律，饮食以细软、易消化食物为主。还要少量多餐，少油少盐，以减轻胃肠道负担，促进疾病痊愈。

胰腺异位的患者与饮食关系较小，注意进食规律，以细软、易消化食物为主。日常少量多餐，少油少盐，减轻胃肠道负担。

胰腺异位患者，若无明显的临床症状，可考虑长期的随访观察。手术后的患者应注意术后护理，注意防范相关的并发症。

• 对于无明显临床症状的胰腺异位患者，如果不考虑手术，则建议长期随访，定期观察，注意监测。如果出现明显的症状，则应该及时前往医院进行诊治。
  

• 对于胰腺异位切除术后的患者，应该注意对这类患者的术后护理，注意预防术后并发症。如有合并胃切除，则应该注意日常恢复时期的生活饮食，避免粗糙、坚硬的食物摄入，以及少量多餐、少油、少盐。
  

胰腺异位是一种先天性的疾病，病因尚不明确，也没有明确的风险因素，所以目前没有较好的预防手段。但是对于无症状的胰腺异位患者，注意日常的生活保健，对于预防出现不适症状有积极作用。

• 对于无症状的胰腺异位患者，需要三餐规律，控制总热量的摄入。可少食多餐，定时定量进餐，可以较好地防范症状的发生。
  

• 对于无症状的胰腺异位的患者，如果不想进行手术，需要长期进行随访观察。当出现相应的症状时，在早期就应该及时前往医院进行治疗，避免出现严重的并发症。