白血病性咽峡炎是一种白细胞异常增生的血液病，由于白血病细胞无限增殖浸润髓外组织器官，如扁桃体、咽峡部等，从而出现舌根部及扁桃体淋巴组织无炎症性肿大、咽峡部溃烂，同时具有剧痛、口臭、张口受限、吞咽困难等症状，有白血病的病史、症状、体征外加咽部典型的组织坏死性改变可以确诊。治疗主要是针对白血病进行联合化疗，同时加以必要的支持治疗。

白血病性咽峡炎主要是因为白血病细胞浸润组织器官而造成，通常浸润咽峡部、扁桃体等部位。该疾病主要好发于长期用药不当、接触毒物等人群中，需引起注意。

由于白血病性咽峡炎是因为白血病细胞浸润而发生，因此该疾病的主要病因应关注白血病本身，经研究表明白血病的病因与神武因素、物理因素、化学因素、遗传因素均有关系。

长期接触放射线、紫外线，以石棉为代表的粉尘纤维，以镉、沥青为代表的各种有害物，以及各种原因造成自身免疫力低下等情况，均易诱发白血病性咽峡炎。

白血病性咽峡炎是白血病常见并发疾病之一，其发病率目前尚无较权威的流行病学统计数据。

白血病性咽峡炎主要好发于长期接触毒物、长期接触物理辐射、长期用药不当的人群。

咽峡炎症状

表现为咽峡部溃烂，可致剧烈疼痛、吞咽困难、口臭及张口受限等。

白血病症状

发热

是白血病最常见的症状之一，表现为不同程度的发热和热型。发热的主要原因是感染，其中以咽峡炎、口腔炎、肛周感染最常见，肺炎、扁桃体炎、齿龈炎、肛周脓肿等也较常见。

出血

出血部位可遍及全身，以皮肤、牙龈、鼻腔出血最常见，也可有视网膜、耳内出血和颅内、消化道、呼吸道等内脏大出血。女性月经过多也较常见，可以是首发症状。

贫血

早期即可出现，少数病例可在确诊前数月或数年先出现骨髓增生异常综合征，以后再发展成白血病。病人往往伴有乏力、面色苍白、心悸、气短、下肢水肿等症状。

骨和关节疼痛

骨和骨膜的白血病浸润引起骨痛，可为肢体或背部弥漫性疼痛，亦可局限于关节痛，常导致行动困难。

肝脾和淋巴结肿大

以轻、中度肝脾肿大为多见。急性淋巴细胞白血病比急性髓细胞白血病肝脾肿大的发生率高，慢性比急性白血病脾脏肿大更为常见，程度也更明显。淋巴结肿大急性淋巴细胞白血病也比急性髓细胞白血病多见，可累及浅表或深部如纵隔、肠系膜、腹膜后等淋巴结。

中枢神经系统白血病浸润部位多发生在蛛网膜、硬脑膜，其次为脑实质、脉络膜或颅神经，重症者有头痛、呕吐、颈项强直、视乳头水肿，甚至抽搐、昏迷等颅内压增高的典型表现，可类似颅内出血，轻者仅诉轻微头痛、头晕，颅神经受累可出现视力障碍和面瘫等。

白血病性咽峡炎容易继发感染侵及黏膜、黏膜下层及深达肌层出现坏死及溃疡，上面覆盖灰白色假膜，严重者组织坏死处呈棕褐色，并有出血倾向。

白血病性咽峡炎可能会先出现发热、出血、淋巴结和肝牌肿大等白血病症状，随后可能出现咽部疼痛、吞咽困难、张口受限等表现，需做咽部检查及血常规检查，医生根据患者白血病病史及咽部检查化验结果可以确诊。同时需要与眼部恶性肉芽肿、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征等疾病进行鉴别。

• 出现发热、出血、淋巴结和肝脾肿大等临床表现，一定要立即到医院就诊。

• 出现咽痛、吞咽困难、头痛、恶心、呕吐、偏瘫、意识丧失等症状，需在医生的指导下进一步检查。

白血病性咽峡炎一般去血液内科就诊。

• 是否有发热、出血、淋巴结和肝脾肿大的症状？

• 症状出现多久了？

• 咽部是否出现无痛性肿大？

• 是否有白血病病史？

• 是否开始出现贫血？

血象

通过血象检查观察患者白细胞是否明显增多，是否出现出现原始或幼稚细胞。

骨髓象

骨髓象检查用以了解患者骨髓有核红细胞占全部有核细胞比例，判断患者病情。

体格检查

主要检查患者咽部是否肿胀，观察是否出现坏死性病变。

白血病性咽峡炎通过白血病的症状、体征，外周血和骨髓检查以及咽部典型的组织坏死性表现，可以明确诊断。如患者有白血病病史，出现发热、出血、淋巴结及肝脾肿大、咽痛、吞咽困难等表现，血常规提示白细胞异常增高，出现幼稚白细胞，咽部有典型的坏死性病变，出现瘀点和瘀斑，即可诊断为白血病性咽峡炎。

咽部恶性肉芽肿

咽部恶性肉芽肿通常发病缓慢，早期全身情况好，咽部溃烂，但疼痛不明显，坏死部位多在中线位，可依据该特点进行鉴别。

再生障碍性贫血

主要表现为贫血、出血、感染，但罕有肝脾、淋巴结肿大，血象表现为全血细胞减少，骨髓象显示骨髓增生不良，无明显病态造血。

骨髓增生异常综合征

骨髓涂片中红细胞系、中性粒细胞系、巨核细胞中任意一系至少10%发育异常，原始细胞达5%~19%，染色体异常。白血病性咽峡炎患者原始细胞通常≥30%，通过骨髓象检查可以鉴别。

急性单纯性咽炎

该病起病急，干燥、灼痛，吞咽时显着，可向耳部放射，进行血常规和骨髓象检查即可鉴别诊断。

白血病性咽峡炎治疗以全身性联合化疗治疗白血病为主，如并发感染，给予抗感染治疗，同时注意给予支持治疗。局部可用漱口药液，保持口腔、咽部清洁以及对症处理。

• 需要纠正电解质平衡，维持适当尿量，主要是预防细胞崩解导致的肾功能衰竭。此外，还要注意正确使用血制品，很多急性白血病病人有骨髓功能障碍，必须改变贫血及血小板减少的不良情况。

• 患者发生高热惊厥时，需要及时止惊治疗。

可以使用生理盐水、3%过氧化氢溶液、复方硼砂溶液、高猛酸钾溶液等漱口，保持口咽部清洁，进行对症治疗。

如药物治疗无效，必要时可进行骨髓移植。骨髓移植包括异基因骨髓移植、自体骨髓移植，缺点是有可能导致白血病细胞的再输入。

化学治疗是为了清除白血病细胞克隆，重建骨髓正常造血的功能。虽然白血病治疗的毒性较大，且感染是化疗期间导致病人死亡的主要原因，但是如果不治疗或者治疗无效的白血病病人只能活2～3个月。所以，只要有方法挽回病人的生命，都要去尝试。

白血病咽峡炎患者的生存期，主要根据白血病的类型和治疗效果而定。急性白血病若不经特殊治疗，平均生存期仅3 个月左右，经有效强化治疗预后可大为改观，约50%~60%的成人患者可以长期存活。慢性白血病患者生存期较急性患者稍长。

白血病咽峡炎患者应摄入高蛋白饮食，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的动物性蛋白和豆类蛋白质，多吃抗菌消炎、抗肿瘤的食物，饮食以清淡为主，忌辛辣刺激，同时供给充足的维生素和水，多吃水果蔬菜。

• 多吃禽蛋、乳类、鱼虾、瘦肉、动物血、动物内脏、豆腐、豆腐脑、腐竹、豆浆等，以补充身体对蛋白质的需要。

• 供给充足的维生素和水，多吃富含维生素C的蔬菜和水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄入大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、西红柿、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。

白血病性咽峡炎患者应积极按照医生建议饮食，能阻止癌细胞生成扩散改善贫血等症状。生活中要特别注意避免患者感染风寒，接触有毒物质，导致症状加重。

• 避免接触某些毒物，含苯染发剂及其它含苯制剂，某些药物要慎用如保泰松、氯霉素、氯隆、苯妥英钠、优散痛、卡巴肺等。

• 多喝水，避免咽部情况恶化。

• 注意保暖避免感冒，进而导致症状加重。

患者需积极对白血病进行治疗，病人可能出现感染、发热的症状，需要使用抗生素进行治疗。

白血病性咽峡炎主要是白血病引起的，因此预防该病要积极预防白血病的发生。平时要尽可能的远离各种辐射源和有毒的化学物质，而且要加强体育锻炼，有利于提高自身体质，有效阻挡外来病毒的入侵。对于已患白血病的患者要积极预防白血病性咽峡炎的发生，避免感染风寒。

• 避免接触放射线，包括频繁的X-线诊断和放射治疗。避免接触苯、甲醛及其衍生物，如使用含超标苯、甲醛浓度的家庭装修材料，农药、汽油、油漆等。

• 尽量避免使用保泰松、氯霉素、马法兰、环磷酰胺、乙双吗啉等化学药。如必须使用时需要在医生指导下服用，切勿长期使用或滥用。

• 食用水果和蔬菜之前应先洗干净，并要用足够的时间进行浸泡，最大限度地去除残留农药化肥的污染，防止血液病的发生。

• 对于白血病患者，确诊后要积极进行规范治疗，避免其导致白血病性咽峡炎。

• 白血病患者秋冬季节应及时增添衣被，防病毒侵袭机体而诱发咽峡炎。