阴茎勃起

在无性刺激情况下突然发病，一般仅涉及阴茎海绵体，经常夜间发作，勃起可持续几小时或数天，即使在射精后仍无明显异常。

阴茎部疼痛

多伴有阴茎以及周围组织如腰骶部、骨盆部的疼痛感。

低血流量型阴茎异常勃起

此型更常见，患者阴茎多完全勃起，硬度非常，一般若持续数小时则可因组织缺血而出现疼痛，且痛感明显，常难以忍耐，情况危急，需要及时处理。

高血流量型阴茎异常勃起

此型并不多见，患者很少疼痛或伴有轻微疼痛，阴茎不能达到完全勃起硬度，可能伴会阴或阴茎外伤史。

大部分患者多排尿正常，但少数患者也可能会有排尿及排便困难。

阴茎纤维化

阴茎持续勃起超过正常时间后，阴茎海绵体微循环障碍，局部缺氧和代谢产物的淤积，血管壁通透性增加，组织水肿，阴茎出现持续的明显肿胀，张力增大，进一步加重了微循环障碍，如仍不能及时去除病因，改善阴茎的血液循环回流，最后可导致血管腔的栓塞，在晚期海绵体组织纤维化，甚至引起海绵体坏死。

勃起功能障碍(ED)

是阴茎异常勃起最严重的迟发并发症之一，发生率直接与异常勃起持续时间和治疗的积极性有关，在低流型异常勃起总勃起功能障碍发生率高达50%。

阴茎畸形

由于阴茎部的微循环障碍，可能引起一侧海绵体充血水肿，出现一侧较粗，一侧较细的情况，或者是在勃起异常的条件下出现继发性感染时，引起阴茎弯曲、表面皮肤坏死等异常而出现畸形。

一旦患者察觉自身在无明显诱因的情况下，出现阴茎异常勃起，持续时间久，无法通过自然或其他方式缓解时，需要及时就医，一般可去医院男科或泌尿外科就诊，行体格检查、海绵体血气分析或超声检查，通过典型的病史和辅助检查可以确诊，注意与生理性的勃起鉴别。

• 患者在日常生活中发现无明显诱因的情况下，出现阴茎的异常勃起，多在夜间发作，不能自行缓解的时，需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 阴茎异常勃起持续时间过久，已明显超过日常时间，或大于4小时，且有状态的异常如表面皮肤颜色因缺血缺氧而呈青紫色，或伴有疼痛感时应及时就医。
  

• 已经确诊阴茎异常勃起的患者，若存在疼痛感突然明显加重，难以忍受，或勃起时间已超过6小时，此种情况下应立即就医，以避免严重并发症的出现。

• 优先考虑去男科或泌尿外科就诊。
  

• 若疼痛难耐、大汗淋漓，呈明显痛苦面容时，可考虑去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 异常勃起是什么时候出现的？持续多久了？
  

• 有没有明显的诱因存在？(如药物服用史、创伤等)
  

• 有没有其他的症状？伴不伴疼痛感？
  

• 既往有无其他病史？

体格检查

如视诊、触诊，可发现阴茎海绵体坚硬充血，有压痛，而阴茎头和尿道海绵体呈柔软状态。必要时可行直肠指检了解括约肌状况，是否存在指套带血的情况。

血常规检查

如血液中红细胞、血红蛋白、网织红细胞、白细胞、血小板计数，以及出凝血检查以帮助判断是否存在白血病、镰状细胞贫血症。

海绵体血气分析

通过检测阴茎海绵体中血气pH、二氧化碳分压、血氧分压等可区分高血流量型和低血流量型。前者血气分析值同于动脉血，后者同于静脉血。值得注意的是，早期阴茎异常勃起均为高血流量型。两种表现一种为局部血液pH偏酸，氧分压明显降低，二氧化碳分压明显增加；另一种为局部血液pH偏碱，氧分压改变不明显，二氧化碳分压不高。

海绵体造影

并不常用，当异常勃起患者属于静脉阻塞时，造影检查常表现为血流停滞，而动脉型则海绵体血液回流迅速。

彩色超声多普勒检

低血流量型显示为动脉血流极少，海绵体膨胀，高血流量型在血管损伤区可显示动脉破裂和异常血池。

一般通过病史和体格检查可明确诊断。

• 有应用血管活性药物海绵体内注射的病史，海绵体注射治疗有关的异常勃起常发生于神经和心理性勃起功能障碍的患者。镰状细胞异常勃起经常在青少年发病，易复发。
  

• 急性低流型异常勃起，若持续几小时常有疼痛，相对而言，大多数高流型异常勃起无疼痛，常由会阴损伤或阴茎直接损伤引起。
  

• 体格检查时海绵体在低流型异常勃起完全坚硬，在高流型异常勃起部分或完全坚硬。通常不涉及龟头和尿道海绵体，除非罕见三海绵体异常勃起。

生理性勃起

常态下，已婚正常男性在性生活时，阴茎能自然勃起，一般在射精后自然阴茎变软，这种情况属于生理性勃起。即使部分人性欲较强，在射精后很快又能勃起，甚至性交，但是从射精到重复勃起，一般应有短暂的“不应期”，而且没有阴茎的疼痛。而阴茎异常勃起，无论从性交后射精与否，阴茎仍不疲软，同时还可以见到许多病理改变及特征，故二者不难鉴别。

不射精症

指性欲正常，阴茎勃起功能良好，能够进入阴道，性交持续时间很长，但达不到情欲高潮和性快感，不能射精，停止性交后阴茎疲软。而阴茎异常勃起是无性欲，无法性交，持续勃起，一般不能够自行消退。

阴茎异常勃起的治疗目的在于改善阴茎持续勃起状态，尽可能地使阴茎恢复正常且不影响其功能。临床上多针对病因治疗，通过服用肾上腺素类药物、特布他林或抗雄激素类药物缓解症状，彻底治疗还需要通过手术疗法，可行分流术、穿刺冲洗等加以干预，一般治疗时间需要2~4周。

• 如白血病引起的阴茎异常勃起，针对病因治疗多可自行缓解。
  

• 对镰状细胞病相关的缺血性异常勃起的患者予以吸氧，提高血氧饱和度、输注碱性液体改善酸性环境、静脉快速输注低渗盐溶液起到水合作用，以防止红细胞进一步镰形化，还可以采用置换输血法，即将不正常的镰形化红细胞用正常、氧合良好的红细胞置换，大约63.0%~88.2%的病人可以得到缓解。

α-肾上腺素类药物

如新福林、阿拉明、肾上腺素等，属于α-肾上腺素激动剂，可以收缩动脉血管，属于治疗阴茎异常勃起的一线用药，冲洗注射用药，但使用此类药物时要注意患者的血压、心律失常情况，用过氯仿、氟烷、环丙烷作全身麻醉或两周内曾用过单胺氧化酶抑制剂者忌用。

特布他林

辅助用药，常用于缓解平滑肌痉挛性病变，与其他肾上腺素受体激动药合用时可使疗效增加，但不良反应也可能加重，少数患者有手颤、头痛、心悸及胃肠障碍等症状，对本药过敏者忌用。

环丙孕酮

属于雄激素受体拮抗剂，抗雄激素用药，可在靶器官受体水平拮抗雄激素，抑制雄激素生物合成和代谢，抑制促性腺激素，多为辅助治疗异常勃起的药物。长久用药可能影响男性的性欲，降低精子质量，儿童患者一般不建议使用。

阴茎海绵体穿刺抽吸冲洗法

在局麻下用粗针或穿刺针从龟头或阴茎根部进针，穿刺阴基海绵体，抽吸积存的粘稠血液，并用生理盐水反复冲洗，直至有新鲜血液流出、阴茎松软为止，用血压表袖带缠绕阴茎，间断加压，避免由于持续加压包扎造成阴茎坏死。此法无效时，则行尿道海绵体-阴茎海绵体分流术。

阴茎海绵体-尿道海绵体分流术

是目前最有效的治疗阴茎异常勃起的外科手段，通过建立阴茎海绵体-阴茎头血流通道，使阴茎海绵体内血液通过尿道海绵体分流而诱导阴茎松软。分流术应尽早施行，当勃起超过48小时，多会出现阴茎纤维化、勃起功能障碍等并发症。同时注意，在分流术围手术期应该抗凝治疗，以避免引流通路血栓形成，导致勃起复发或血栓检塞等严重症状的出现。

阴茎假体植人术

如果分流术仍不能解决问题，可以考虑行一期阴茎假体植人术，但手术时间尚存争议。目前主要分为48~72h、72h后以及发病后1周进行手术三种意见，具体可根据自身情况。

阴茎异常勃起可以治愈。

患者治疗及时，护理得当，一般不会影响自然寿命。

勃起功能障碍

若治疗拖延时间过久或手术过程不慎损伤血管等有引发勃起功能障碍的风险。

术后3个月时若病情恢复不理想需要及时去医院复诊，治疗后1年时复查男性功能。

阴茎异常勃起的饮食以促进病情康复为主要原则，术后补充足量的营养以供机体恢复需要，需要多进食高蛋白、高热量、富含矿物质的食物，补充必要的维生素，忌吃壮阳、肥腻、霉变的食物，合理营养搭配、合理餐次分配，加快愈合。

• 宜吃高蛋白、高热量、富含矿物质的食物，鸡肉、精瘦肉、全麦玉米饼、银鱼等，含有硒和大量纤维。
  

• 宜吃高维生素食物，各类水果、蔬菜，以解腻，减轻肥重食物的负担。
  

• 忌食壮阳、肥腻、霉变食物，不仅不利于消化，甚至还可能加重病情。

阴茎异常勃起的患者无论药物疗法还是手术疗法都需要加强护理，避免伤口感染，注意卧床休息，保持心理健康，同时监测病情恢复情况，服药时注意其不良反应，手术后观察切口以及阴茎处的变化，术后1个月禁止性生活。

• 对于单纯接受药物治疗的患者，应定时定量服药，若其症状持续未缓解时，应加以警惕，必要时通过手术处理。
  

• 术后恢复或者前期病变期间可以采用一般性治疗措施，如冰袋冷敷患处、冷水浴、冷水灌肠等方法，简单操作。
  

• 避免伤口感染，患者手术部位特殊，需要保持伤口处的清洁干燥，避免湿润环境诱发细菌的滋生。
  

• 注意卧床休息，避免激烈运动，在医生指导下下床活动。

• 药物治疗的患者，尤其是肾上腺素类药物服用的患者，需要定期监测血压、心率等情况，一旦出现异常及时就医。
  

• 手术治疗的患者注意监测术后伤口的恢复情况，观察水肿的程度、表面皮肤的颜色、温度等，应呈逐渐痊愈的趋势，若有异常及时就医。

阴茎异常勃起的患者易处于焦灼、愤怒、不安、暴躁等状态，医生以及家属需要注意对其加以心理辅导，告知患者本病的良好的预后以及疾病的发展过程，让其平复心情，保持健康的心理状态，以促进病情的恢复。

注意为避免其他并发症的出现，患者治疗后1个月时间内应禁止性生活。

阴茎异常勃起目前尚无临床认证的预防措施，但可以尽可能地规避其可能存在的危险因素，先预防性使用某些激素类药物，或提高警惕，保持健康的生活习惯，积极治疗原发病等方面预防此病的发生，无须早期筛查。

• 不滥用药物，尤其是男性功能出现异常的患者，应该去正规医院就诊，避免自行服用三无产品。 

• 保持生活健康，戒烟限酒，积极参与户外运动，如经常散步、慢跑、打球、游泳、做提纲运动等。

• 积极治疗原发病，对于存在原发性血液病、神经性病变、肿瘤的患者积极治疗，以遏止疾病蔓延。

• 性生活有规律，节制房事，避免过多性刺激，尤其不可酒后纵欲任意延长性交时间，过于追求性高潮。

• 忌食辛辣刺激食物，慎服壮阳药物，避免过多摄入动火助欲的食品，如牛鞭、鹿鞭、海狗肾、狗羊肉等。

• 慎用引起阴茎勃起药物，进行阴茎海绵体注射时控制好药量及频度，避免造成阴茎勃起。