吞咽疼痛

由于热灼伤或化学灼伤后引起口腔黏膜和咽部黏膜的损伤，导致黏膜起泡、糜烂，或盖有白膜，刺激局部痛觉感受器，引起咽喉部的吞咽疼痛以及吞咽困难。

流涎

大多数咽部灼伤患者出现口水增多、流涎症状，导致咽喉部分泌物潴留，这是引起呼吸困难的一大原因。

高热

咽部灼伤后机体会对局部炎症出现一系列应激反应，出现高热、失水等症状。

发音障碍

咽部灼伤后咽喉部出现喉部水肿，影响发音。

呼吸困难

为咽喉灼伤致死的主要原因，主要由于喉水肿及咽喉部分泌物的潴留，堵塞呼吸道。

患者可有精神不振或烦躁不安、嗜睡、食欲差或轻重不等的中毒症状，而化学灼伤由于其毒性，可致昏睡、失水、高热、休克等症状，甚至导致死亡。

咽部灼伤可能会并发喉水肿，由于咽部的外伤导致喉黏膜的水肿，可在数小时内出现喉痛、喉喘鸣、声嘶和呼吸困难，喉镜检查见喉黏膜深红色水肿，表面发亮。

一旦出现咽部灼伤，应立即停止接触致伤源，立即前往医院就诊，根据具体情况，有关科室密切协作，采取相应的救治措施。

因误饮沸水、烫热食物或腐蚀性极强的化学物质等灼伤咽喉部，出现口腔、咽喉的疼痛，甚者发热、流涎、发音障碍、呼吸困难者应立即就医。

• 首次就诊患者优先考虑去急科就诊。
  

• 后期治疗可于耳鼻喉科就诊。
  

• 目前都有什么症状？(如吞咽困难疼痛、流涎、发音障碍等)
  

• 是由于什么原因引起的？
  

• 是否有以下症状？(如发热、嗜睡、呼吸困难等)
  

• 灼伤时间到就诊时间间隔多久？
  

• 来院之前有自己买药处理过吗？

口腔咽喉检查

可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌、舌面黏膜起泡、糜烂或盖有白膜。轻度灼伤，如无继发感染，3～5日后白膜可自行消退，伤面愈合。重度灼伤在2～3周后，由于结缔组织增生，形成瘢痕和各种粘连，发生咽喉狭窄，甚至闭锁。化学灼伤后的黏膜有典型的表现，即苛性碱作用于组织，可形成浑浊的灰色膜。硝酸灼伤的结痂常呈黄色、褐色或棕色。硫酸致伤则为黑色痂。醋酸和碳酸的痂为白色。

二便常规

化学物腐蚀伤余下的毒物应保存送检，同时检测患者呕吐物及尿、粪便中的毒物，以协助诊断。

呼吸系统检查

咽部灼伤易出现喉头水肿、大量流涎，导致拥堵呼吸道，出现呼吸困难，及时进行呼吸系统检查，确定正确的通气治疗方案，有利于降低患者死亡率。

有咽部灼伤的病史

患者有误饮沸水、烫热食物或腐蚀性极强的化学物质等的咽部灼伤病史。

临床症状

患者出现咽部疼痛、吞咽困难、流涎、发音障碍等症状。

口腔咽喉检查

检查可见软腭、悬雍垂、咽后壁、会厌、舌面黏膜出现起泡、糜烂或盖有白膜等现象。

白喉

由白喉杆菌所引起的一种急性呼吸道传染病，以发热、气憋、声音嘶哑、犬吠样咳嗽，咽、扁桃体及其周围组织出现白色伪膜为特征。严重者全身中毒症状明显，可并发心肌炎和周围神经麻痹。白喉可通过细菌检查与咽部灼伤进行鉴别。

喉气管异物

有异物吸入史，或疑有异物吸入史，可出现突发呛咳、呼吸困难、发绀、痛苦面容等症状，行X线检查或支气管镜检查可明确鉴别。

咽部灼伤主要的治疗原则以对症治疗为主，进行抗感染、抗休克、止痛、纠正电解质紊乱等。一般来说，一度灼伤而后无继发感染者，3～5日后白膜可自行消退，伤口可愈合。二、三度灼伤，应根据具体情况，采取相应的救治措施。

应用抗生素

选用足量广谱抗生素，以预防和控制感染，如盐酸左氧氟沙星。

应用肾上腺皮质激素类药物

激素具有抗休克、消除水肿、抑制肉芽及结缔组织生长的作用，同时减少瘢痕性狭窄，咽喉灼伤宜早期、足量使用，多静脉应用，其缺点为易致食管穿孔及使感染扩散。

对症全身治疗

给予镇静止痛药物、维生素等，进行输血、输液抗休克、纠正电解质紊乱。

局部治疗

保持口腔的清洁，伤口表面喷洒次碳酸铋或涂布龙胆紫等，或吞服橄榄油、石蜡油，使伤口干燥，并具有防腐、润滑和保护作用，饭前可口服1%普鲁卡因缓解吞咽困难。

气管切开术

广泛性头、面、颈部三度灼伤，呼吸道有明显灼伤的患者，应在呼吸道梗阻症状出现之前，先行气管切开术。呼吸困难出现在烫伤12小时以内的患者，就诊时呼吸困难虽轻，但多属进行性，也应早期施行气管切开术。

瘢痕狭窄扩张术

咽部轻度瘢痕狭窄可以用扩张术治疗，对扩张无效或多发的、范围广泛的狭窄或闭锁可继续进行手术整复。

因强酸、强碱所致的咽喉灼伤，在伤后3～4小时内，应视其所服毒物的不同给予中和剂。服强碱者可用食醋、橘子汁、柠檬汁、牛乳、蛋清等中和，服酸者用氢氧化铝凝胶、肥皂水或稀氧化镁乳剂等中和，但忌用小苏打、碳酸钙中和，防止其产生的二氧化碳使受伤的食管和胃发生破裂。口服毒物较多者，需慎用洗胃，许多学者将酸碱腐蚀伤洗胃列为禁忌。

轻者可完全治愈，较重者通过积极治疗可缓解症状。

轻症咽部灼伤患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

咽部灼伤治疗结束，病情稳定后，至少每1个月复查一次。

咽部灼伤患者急性期予以流食或半流食，必要时给予肠外营养，恢复期要做到规律、合理的饮食，以高蛋白、高维生素食物为主。选择营养价值高的植物或动物蛋白以及各种新鲜蔬菜、瓜果。

• 急性期给予流质或半流质的食物，如各种粥类、米汤等。
  

• 饮食上应注意清淡，多以菜粥、面条汤等容易消化吸收的食物为佳。
  

• 可多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量。

咽部灼伤患者应保持呼吸道畅通，多呼吸新鲜空气，避免吸入灰尘、烟雾等颗粒状物质，预防呼吸道感染，加强运动锻炼，同时保持良好的睡眠和作息，避免过度劳累，增强自身免疫功能。

• 保持空气流通，住所应经常通风，多呼吸新鲜空气，同时避免吸入灰尘、花粉、烟雾等物质，以免加重咽喉部负担。

• 预防感冒、呼吸道感染，避免出现咳嗽症状。

• 适当进行体育锻炼，保持良好的睡眠和作息，增强自身抵抗力。

咽部灼伤病因较为明确，可通过有效措施进行积极预防，降低发生率。针对年幼儿童以及成年人，具体预防措施不同。

• 对于年幼儿童者，监护人应该加强看护和照顾，将危险物、沸水等放置在其无法触碰的位置，避免出现误食、误吞现象。
  

• 对于成年人，应了解误食腐蚀性化学物产生的后果，珍惜生命，采取正确适当的自救方式，避免造成不可逆的损伤。