膀胱憩室是膀胱黏膜经膀胱壁肌层向外膨出的囊袋，分先天性和后天性，先天性是由部分膀胱壁向外膨出所致，后天性多继发于下尿路梗阻。患者出现膀胱憩室之后通常无明显症状，随着病情的加重可能出现尿频、尿急、尿不尽、两段尿等症状，这时应引起重视，及时就医查明情况，需要治疗者及时接受治疗。

先天性

先天性膀胱憩室是由部分膀胱壁向外膨出所致，膀胱憩室的壁由正常膀胱各层组成，多为单发。

后天性

后天性膀胱憩室是由膀胱部分黏膜及固有膜伸入薄弱肌层向外膨出的结果，憩室壁缺乏肌层。

膀胱憩室主要是由于患者膀胱肌肉先天性的薄弱，或者是由于尿路梗阻导致的膀胱内压的升高，最终在膀胱壁表面形成了一个自分离的逼尿肌束之间的向外突出的一个囊袋。膀胱憩室多见于男性患者，而且憩室的数量多为一个，常见于输尿管附近。

• 膀胱壁肌层部分发育薄弱，是先天性膀胱憩室最常见的病因。此时膨出的膀胱憩室内含有膀胱黏膜及肌层，一般被称为真憩室。

• 下尿路梗阻是后天性膀胱憩室最常见的病因，多继发于下尿路梗阻病变，如膀胱过度收缩、尿道狭窄、膀胱以下尿道出现阻塞尿液流出的瓣膜，出生后脐尿管末端未封闭等，此时膨出的憩室称为假性憩室。

膀胱憩室多见于男性，男女之比为5～10:1，少部分儿童也会发病，儿童发病多为先天性，成人则多由于下尿路梗阻而继发。膀胱憩室多为单发性，常位于输尿管口周围。

• 虽然男女都可患病，但该病男性患者多于女性患者。

• 尿路结石、尿路感染的患者更易发生尿路阻塞，造成膀胱憩室。

• 脐尿管未闭是先天性发育缺陷，脐尿管是连接膀胱与肚脐的管道，新生儿出生后应该关闭。如果该通道没有闭合，造成膀胱憩室，严重时尿瘘，如感染肚脐流脓。

• 后尿道瓣膜是先天性发育缺陷，前列腺及前列腺以下尿道出现阻碍尿液流出的瓣膜状结构，造成膀胱憩室。

• 前列腺增生症是老年下尿路梗阻主要原因，容易引起膀胱憩室。

排尿费力

膀胱憩室合并有梗阻、感染，患者可出现排尿困难症状。

尿频尿急

早期不明显，随疾病的进展，阻塞加重可引起尿频尿急。

两次排尿

由于膀胱憩室壁肌纤维很少，在排尿时巨大憩室内尿液不能排出，出现有二次排尿症状。

腰痛、腹胀

膀胱憩室多位于输尿管口附近，当其增大到一定体积时，压迫输尿管开口，阻塞尿液排出，进一步引起肾积水，这一类患者会出现患侧腰痛、腹胀等症状。

部分患者因憩室内伴有感染、结石而伴有血尿。

便秘

膀胱憩室压迫到了患者的直肠，从而导致患者出现便秘。

难产

巨大的膀胱憩室压迫到子宫，导致女性患者难产。

憩室感染、憩室结石

膀胱憩室多位于膀胱底部和两侧，壁薄弱，可因为感染而导致炎性细胞浸润，出现尿路感染，严重者可以并发憩室结石。

尿路梗阻

憩室增大可以压迫输尿管使之产生位移，从而出现梗阻。

肾功能不全或者肾衰竭

当患者的憩室增大导致出现尿路梗阻，如梗阻进一步发展，使得肾小囊内压力增高造成肾小球率过滤的降低，尿量减少，肌酐、尿素氮排出受阻，严重者可以出现肾功能不全或者肾功能衰竭。

尿潴留

膀胱憩室压迫膀胱出口，出现尿潴留。

癌变

膀胱憩室易合并有癌变，患者可表现为无痛性肉眼血尿。

膀胱憩室在早期没有特殊的症状，在后期主要会出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛，部分情况下会出现血尿，一旦出现相关症状，建议患者及时到泌尿外科就诊，医生可以通过影像学检查来判断患者症状。

当患者出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、两段尿以及血尿等情况时应及时就医。

一般建议患者去泌尿外科就诊。

• 从什么时候开始的？哪里不舒服？

• 有没有觉得在排尿的时候感到疼痛？

• 有没有在一次排完尿液后，又去排尿的情况发生？有没有出现血尿的情况？

• 是否到过医院就诊，在医院做过那些检查，检查结果是什么？

• 有没有做过前期治疗，治疗情况如何？

• 有无药物过敏史？

实验室检查

并发感染、结石时，尿液中可有红细胞和脓细胞。

膀胱镜检查

可直观地了解膀胱憩室的大小、位置以及憩室开口及输尿管开口的关系，可观察到憩室内有无结石和肿瘤。

X线检查

静脉尿路造影可显示憩室或输尿管受压移位，斜位或侧位行排尿性膀胱尿道造影，并于膀胱排空后再次摄片可明确诊断。排尿时憩室不缩小，反而扩大。

B超检查

显示与膀胱侧面或后壁相连的囊袋样或圆球状液性暗区，后壁回声增强。

CT检查

增强扫描显示突出膀胱外的充盈造影剂的囊球影，如憩室内合并结石或肿瘤可见充盈缺损。

• 患者出现排尿困难、尿频、尿急、尿痛、血尿以及两段排尿等相关症状。

• 超声、CT等检查发现有憩室的存在即可诊断为膀胱憩室。

盆腔囊性肿物

盆腔内囊性肿物与膀胱靠近时，虽呈圆形或椭圆形，可有完整的包膜，但无论做何切面扫查均不与膀胱相通，排尿后膀胱轮廓缩小或模糊，而肿物大小形态无改变。

输尿管囊肿

输尿管囊肿发生于膀胱输尿管开口，有周期性膨大和缩小的特征，与膀胱憩室不难鉴别。

膀胱腔

鉴别要点通过二维或彩色多普勒观察输尿口排尿加以区别，凡直接向囊腔内喷尿者，则该腔为膀胱腔，否则为膀胱憩室。

一般来讲，治疗主要根据憩室的大小情况来判断，当膀胱憩室比较小时则不需进行手术治疗，定期检查。当患者的憩室变大并且合并有其他症状的出现时，则需要及时治疗。

目前没有特效药物进行治疗，当患者出现前列腺增生症引起的下尿路梗阻时，需要口服保列治、爱普列特、哈乐、坦洛新，尿道感染时可以使用左氧氟沙星片、磺胺嘧啶等抗生素药物进行治疗。

膀胱内、外憩室切除术

当患者膀胱憩室长在膀胱后下壁或后侧壁，或膀胱憩室与邻近组织粘连严重时，进行膀胱外切除会较困难，建议做膀胱内憩室切除术。当患者的膀胱憩室长在膀胱前壁或上壁，建议做膀胱外憩室切除术。

膀胱内外联合憩室隔离术

当膀胱憩室开口于膀胱后下壁或后侧壁，且与周围组织粘连紧密，医生可能会建议做膀胱内外联合憩室隔离术。

经尿道憩室颈电切术

经尿道应用电切镜切开憩室颈部，改善憩室的引流，适用于体质虚弱不宜开放性手术的病人。也可在经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术时，对狭小的憩室颈部同时电切。取截石位，经尿道插入电切镜，检查膀胱及后尿道后，进行憩室颈部电切，也可先将憩室颈部周围黏膜环形切开。

膀胱切除

当患者并发肿瘤时，可能需要做根治性膀胱切除手术。术后需根据患者具体病情决定是否需要化疗，提高患者生存率。

膀胱憩室可治愈。

一般不会影响自然寿命。

• 出院2～4周门诊随访，检查尿常规、膀胱B超，手术后每3个月复查一次，如果没有其他异常，则半年到一年复查一次。

• 如果症状没有缓解，甚至有所加重，需要及时就诊。

• 复诊时可能会做体格检查等相关检查。

饮食要合理搭配，注重清淡并且营养充足。少量多餐、定时进餐，一次进食量过多容易引起消化不良，损伤脾胃，对病情不利，进食过少又会造成营养素摄入不足，营养更加匮乏。还需适当的多饮水，补充足够的水分，多饮多排。

• 多吃含维生素、蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果。

• 少吃高盐、高脂肪、高胆固醇的食物。不宜吃奶制品，不宜吃含草酸钙的食物。

膀胱憩室术后需注意加强护理，遵医嘱服用药物，防止感染。

• 患者术后不可以碰水，防止伤口感染。

• 做到定期复查，遵循医嘱，防止疾病的恶化。

• 患者需要忌烟、忌酒，并且平时注意运动，有助于患者康复。

患者术后需要注意预防感染，如若出现感染的情况，需及时就医治疗。

对于高发人群，尤其是成年男性和儿童应格外注意，为了更好地预防该病的发生，应定期到医院做检查。

• 要注意勤排尿、不吸烟、不喝酒，在饮食上少吃高盐食物，多吃高蛋白和高纤维的食物。

• 注意个人卫生，尤其是要注意外阴的清洁。